Існує багато досліджень методів досягнення втрати ваги, однак підтримка втраченої ваги є однією з найбільших проблем у лікуванні. У цьому огляді розглядаються деякі причини, чому цього так важко досягти.
Загальновідомо, що у відповідь на гіпокалорійний план та початкову втрату ваги спостерігається задокументоване зменшення базальних витрат енергії. Автори цього огляду зазначають, що однією з основних причин є поведінкова втома, оскільки після дотримання плану харчування та режиму фізичних вправ користь починає бути меншою, і з’являється розлад, що є фактором ризику повернення до нездорових харчових звичок та малорухливого способу життя.

підтримання

Щомісячне або двічі на місяць поведінкове (психологічне) консультування після початкового зменшення ваги виявилося ефективним для протидії цьому. З іншого боку, включення нової технології для контролю ваги, фізичної активності та іншої поведінки (програми для мобільних телефонів, крокомірів тощо) покращить зусилля саморегуляції людей, які планують харчування, особливо якщо у поєднанні із відгуками та, можливо, фінансовими стимулами (наприклад: знижки на майбутні візити) .

Автори посилаються на важливість зменшення розриву між фундаментальними та клінічними науками для глибшого розуміння багатьох факторів, які контролюють вагу в довгостроковій перспективі. Було виявлено кілька проблем, дотримання програми, фізіологічна адаптація контррегуляторних механізмів, що зупиняють втрату ваги та покращують відновлення, а також індивідуальна мінливість є найбільш значущими. У всіх випробуваннях щодо схуднення, будь то поведінкові, дієтичні, фізичні вправи або наркотики, деякі люди втрачають велику вагу, інші середню кількість, а деякі навіть набирають вагу.

У звіті (1) сказано, що ми повинні "індивідуалізувати втручання або націлити конкретні групи населення на основі доказових стратегій". Але з урахуванням величезної індивідуальної мінливості, як ми могли б дійти до втручань, проведених у конкретній популяції, подібній кожному з наших пацієнтів? Ось чому індивідуалізовані стратегії є більш перспективними. Деякі рекомендації походять від генетичного обстеження даних дослідження POUNDS Lost, яке порівнювало 20% та 40% жирів та 15% і 25% білкової дієти та виявило однакову втрату ваги для кожної дієти (2). З кожною дієтою спостерігалася велика індивідуальна мінливість, деякі люди втрачали більше 20 кг, а інші набирали вагу на дієтах. Ці результати були пов'язані з потенційно прогностичними генами в цьому дослідженні, такими як: FTO, GIPR, TCF7L2, NPY, IRS-1, CRY2, MTNR1B, промотор LIPC, PPM1K, PCSK7 та APOA5A, які були вивчені в інших статтях.

У дослідженні Look AHEAD 10% учасників втратили в середньому 1% за перший рік, а 25% учасників втратили в середньому лише 3-4% від початкової ваги (3). Це свідчить про те, що деякі люди не отримують користі від енергійних зусиль для схуднення, і що нам потрібно розуміти та вивчати цю групу далі.

На додаток до цього, розробка нових препаратів є дуже дорогою, і компанії повинні компенсувати свої витрати. Втрата ваги при монотерапії досягла 10%, а в середньому близько 6-7% (4). Така величина втрати ваги не сподобається багатьом людям, якщо вартість висока, а побічні ефекти турбують.

Цей звіт спеціально зосереджувався на рішеннях та стратегіях, які можуть бути реалізовані на індивідуальному рівні. Що є важливим підходом, але його слід доповнювати колективними соціальними діями для зміни середовища харчування та діяльності, тобто зменшення обезогенного середовища. Тому, як дієтологи, ми повинні співпрацювати, щоб подолати розрив між індивідуальною та колективною відповідальністю за успішне підтримання довгострокової втрати ваги.

Ма. Фернанда Наварро

Лік. В дієтології та харчуванні

Сертифікований педагог з діабету

  1. Звіт робочої групи NIH: інноваційні дослідження для поліпшення підтримки схуднення Ожиріння 2015; 23: 7-15.
  2. Сакс Ф.М., Брей Г.А., Кері В.Дж. та ін. Порівняння дієт для схуднення з різними складами жирів, білків та вуглеводів. N Eng J Med 2009; 26: 859-873.
  3. Espeland M, Bray GA, Neiberg R, et al. Крило. Опис моделей змін ваги за допомогою аналізу основних компонентів: результати дослідницької групи "Дія для здоров'я при діабеті" (Подивіться AHEAD). Ann Epidemiol 2009; 10: 701-710.
  4. Брей Г.А. Чи потрібні препарати для лікування пацієнта з ожирінням? Ожиріння (SilverSpring) 2013; 21: 893-899.
  5. Брей, Г. А., і Вадден, Т. А. (2015). Поліпшення тривалого підтримання втрати ваги: ​​чи можемо ми це зробити?. Ожиріння, 2. 3 (1), 2-3.