На додаток до характерних болів, захворювання можна діагностувати на основі запальних лабораторних відхилень. Д-р Янош Кадар, імунолог і головний лікар Імунного центру, сказав, який аналіз крові слід проводити у разі підозри на ревматичну поліміалгію (ПМР).

відхилення

Хто вражений ПМР?

Перший звіт про медичний випадок ПМР був опублікований в 1888 році, нинішня назва захворювання вперше була описана в 1957 році. Поліміалгія ревматична зустрічається переважно серед осіб старше 50 років і частіше зустрічається у жінок. Сприйнятливість до захворювання підвищується за рахунок наявності певних генів та їх варіацій. Вірусні інфекції можуть зіграти певну роль у його розвитку, але не виявлено конкретного збудника, який міг би бути чітко пов’язаний з його появою.

Симптоми ревматичної поліміалгії

  • Хвороба також відома як ревматичний мультим’язовий біль, хоча симптомами є не запалення м’язів, а запалення м’язів м’язів.
  • Біль у плечовому поясі, шиї та тазовому поясі, подібна до двосторонньої м’язової лихоманки, яка посилюється у спокої та покращує рух.
  • ПМР часто також заважає відпочивати вночі, найінтенсивніше вранці, після пробудження пацієнтам потрібен час для поліпшення скутості кінцівок.
  • Окрім болю, можуть виникати й інші скарги - легка температура, втома, нездужання, втрата апетиту, втрата ваги.
  • ПМР часто асоціюється з гігантсько-клітинним артеріїтом. У цьому випадку відбувається запалення сонної артерії або кровоносних судин, що постачають око. Запалення судин може бути настільки сильним, що навіть порушує зір. На додаток до наявного «м’язового болю», можуть спостерігатися порушення зору, легкий цереброваскулярний інцидент (ТІА), сильний головний біль.

Дослідження ПМР

Діагностика непроста, оскільки є багато загальних, загальних скарг. Пацієнти зазвичай довго звертаються до лікаря. На підставі початкових симптомів підозрюються інші поширені запальні (наприклад, ревматоїдний артрит) та незапальні (наприклад, фіброміалгія) ревматологічні захворювання у ураженій віковій групі.

Під час розслідування також слід виключати можливість метаболічних захворювань, проблем зі щитовидною залозою та злоякісних утворень. Для виключення інших захворювань, крім фізичного обстеження стану м’язів та суглобів, може бути проведене ультразвукове дослідження (з виявленням запалення плечей та стегон) та МРТ. Окрім наявності симптомів, відхилення в показниках крові дають важливу інформацію для діагностики.

Порушення показників крові при поліміалгії ревматичної

ПМР - це запальне захворювання, яке вражає весь організм. Тому вивчення рівня СРБ, що свідчить про системне запалення, є важливим для діагностики. THE СРБ (С-реактивний білок) білок, який виробляється в печінці при запаленні в організмі і допомагає типу білих кров'яних клітин функціонувати. Відомо, що білі кров’яні клітини відіграють важливу роль у боротьбі з інфекціями та нейтралізації збудників. Таким чином, підвищення рівня СРБ свідчить про те, що така «боротьба» відбувається десь в організмі, розвинулося запалення.

Нормальний діапазон СРБ становить менше 4,6 мг/л у жінок та менше 5,2 мг/л у чоловіків. Референтні значення даної лабораторії завжди є орієнтирами, результати завжди вказують на нормальний діапазон, що використовується там, і вказують на відхилення від нього.

Іншими важливими лабораторними даними є ми, тобто осідання еритроцитів значення. Це дає швидкість осідання клітин у крові, яка стримується до згортання. Нормальне значення для чоловіків, молодше 50: менше 15 мм/год, більше 50: менше 20 мм/год. Жінки до 50 років: до 20 мм/год, старше 50: до 30 мм/год. Запалення позначається значенням спуску, вищим за норму.

При аномаліях ревматичної поліміалгії на системне запалення можуть свідчити інші лабораторні порушення, пов’язані зі згортанням крові (фібриноген) та насиченням заліза (феритин), що вказує на схильність до тромбоутворення та анемію. Печінкові ферменти, трансамінази та лужна фосфатаза можуть бути незначно підвищеними.

Діагностика та лікування ПМР

Ревматичну поліміалгію неможливо діагностувати виключно на підставі аномальних показників крові. Для цього необхідно виконати три критерії: - пацієнт віком щонайменше 50 років - двосторонній двосторонній біль у плечі - аномально підвищений рівень СРБ та значення We. Крім того, важлива ранкова скутість, біль у стегнах та УЗД симптоми. Вони можуть бути використані для визначення діагнозу ПМР.

Діагноз захворювання часто виключається, і протизапальне лікування спочатку вводиться лише як пробне дослідження. В результаті стероїдної терапії лабораторні результати зазвичай значно покращуються протягом короткого періоду часу. Під час лікування важливо враховувати вік пацієнта та регулювати дозування таким чином, щоб люди похилого віку, які крім одужання більше схильні до побічних ефектів, уникали.

Лікування пристосовується до кожного конкретного випадку і сильно залежить від того, чи ПМР пов’язаний з гігантсько-клітинним артеріїтом. У цьому випадку потрібна більша доза лікування стероїдами, і відновлення може затягнутися. Аналіз крові, що вказує на запалення, зазвичай значно покращується протягом декількох тижнів, і симптоми можуть зникнути довше - від 1 до 1,5 років. Протягом цього часу може статися загострення симптомів, і в цьому випадку лікування слід коригувати.