Рекомендації для мандрівників

поліомієліт

Нові рекомендації для жителів та відвідувачів країн з поліомієлітом


Що таке поліомієліт?

Поліомієліт (поліомієліт) - дуже заразне вірусне захворювання, яке може призвести до паралічу протягом усього життя, а в деяких випадках і до смерті. Вірус передається між людьми фекально-оральним шляхом. Більшість випадків не мають клінічних ознак, а важка паралітична хвороба зустрічається лише у кожного з 200-300 інфікованих. Безсимптомні випадки зазвичай не трапляються. Однак ці люди виділяють вірус поліомієліту зі стільцем та зі слизових оболонок рота та носа протягом декількох тижнів. Це означає, що вони можуть заразити інших людей, у яких може розвинутися важка форма захворювання.


Як запобігти поліомієліт?

Поліомієліт можна ефективно запобігти вакцинацією. Існує два типи вакцин: інактивована поліомієлітна вакцина (ІПВ), яка приймає форму ін’єкції, та пероральна вакцина (ОПВ), яка вводиться перорально краплями. Всі країни ЄС перейшли з OPV на IPV за останні десятиліття. Обидві вакцини ефективні та безпечні, а метою вакцинації є викорінення диких поліовірусів щонайменше у 80% населення планети. За останні 25 років захворюваність на цю хворобу зменшилась більш ніж на 99%. В даний час зараження відбувається лише в десяти країнах світу.


Чому Світова організація охорони здоров’я видала нові рекомендації щодо вакцинації проти поліомієліту?


Загрози для громадського здоров'я, що викликають міжнародний інтерес

Введення поліовірусу з інфікованої поліомієлітом країни, яка не заражена поліомієлітом, з великою часткою невакцинованого населення може спричинити великі спалахи захворювання та поставити під загрозу викорінення хвороби. Щоб цього не сталося, ВООЗ оголосила міжнародне поширення поліомієліту загрозою для громадського здоров'я, що викликає міжнародне занепокоєння, та видала тимчасові рекомендації для десяти країн, де дикий поліовірус все ще циркулює. Цими країнами поліомієліту є Афганістан, Камерун, Ефіопія, Екваторіальна Гвінея, Ірак, Ізраїль, Нігерія, Пакистан, Сомалі та Сирія. У 2013 році в стічних водах Ізраїлю був виявлений дикий вірус поліомієліту, але паралітична форма поліомієліту не зустрічалася ні в кого в цій країні. Про випадки паралітичного поліомієліту за останні роки повідомлялося в решті дев’яти країнах.

ВООЗ поділяє країни із захворюванням на дві групи:

три країни, з яких розповсюджується поліомієліт: Пакистан, Камерун та Сирія, де були зареєстровані випадки захворювання та з яких нещодавно поліовірус поширився на інші країни, та

сім країн з поліомієлітом: Афганістан, Екваторіальна Гвінея, Ефіопія, Ірак, Ізраїль, Сомалі та Нігерія, де зафіксована захворюваність на дикий поліовірус, який в даний час не поширюється на інші країни.


Проміжні рекомендації ВООЗ

ВООЗ рекомендує Пакистану, Камеруну та Сирійській Арабській Республіці, з яких поширюється поліомієліт, забезпечити:

- вакцинація всіх мешканців та довготривалих відвідувачів (тобто перебування понад чотири тижні) однією дозою пероральної вакцини проти поліомієліту (OPV) або інактивованої вакцини проти поліомієліту (IPV) за чотири тижні до 12 місяців перед поїздкою за кордон,

- у всіх термінових поїздках осіб (тобто протягом чотирьох тижнів), які не були вакциновані OPV або IPV протягом останніх чотирьох тижнів до 12 місяців, вакцинація цих осіб вакциною проти поліомієліту принаймні до їх від'їзду,

- видача пасажирам міжнародної вакцинаційної картки у форматі, зазначеному в Додатку 6 до Міжнародних правил охорони здоров’я 2005 р., в якому реєструється їх щеплення від поліомієліту та що є свідченням такої вакцинації.

ВООЗ рекомендує, щоб країни, в яких присутній дикий поліовірус, але в даний час не поширюються, попереджали своїх громадян та відвідувачів дотримуватися рекомендацій, що застосовуються до країн, з яких поширюється дикий поліовірус.


Рекомендації для громадян ЄС, які подорожують до або з країн з поліомієлітом

Більшість громадян ЄС, ймовірно, будуть повністю вакциновані проти поліомієліту відповідно до національної програми імунізації їхньої країни. Людям, повністю вакцинованим проти поліомієліту, до цього часу рекомендували одну дозу вакцини проти поліомієліту перед поїздкою до району з диким поліовірусом. Рекомендовані інтервали між цими бустер-дозами різняться залежно від країни. У деяких країнах рекомендується вводити одну дозу вакцини проти поліомієліту протягом життя повністю вакцинованій людині; в інших країнах рекомендується одна доза вакцини кожні 10 років. З огляду на нові тимчасові рекомендації ВООЗ, можуть існувати практичні причини для країн-членів ЄС переглянути свої рекомендації для мандрівників до країн, що страждають на поліовірус дикого типу.

Мандрівники з ЄС (із країн, що не містять поліомієліту, які подорожують до однієї з десяти схильних до поліомієліту країн, повинні бути повністю вакциновані проти поліомієліту відповідно до національної програми імунізації своєї країни і повинні отримати одну дозу дози IPV. Для мандрівників до цих країн це важливо зробити щеплення за 12 місяців до запланованого виїзду з країни.


Люди, які живуть або перебувають у країні з поліомієлітом більше 4 тижнів і планують поїхати туди, вони повинні отримувати одну додаткову дозу OPV або IPV принаймні за 4 тижні та не більше 12 місяців перед кожною міжнародною поїздкою. Якщо така людина вони повинні залишити країну подорожувати терміново, вони повинні отримувати одну дозу буферу IPV або OPV під час виїзду, якщо вони не мають свідчень про щеплення від поліомієліту протягом останніх 12 місяців.


Мандрівники повинні мати при собі підтвердження вакцинації проти поліомієліту (міжнародна карта вакцинації проти жовтої картки) під час відвідування або виїзду з країни з поліомієлітом.

Громадяни ЄС, які взагалі не були щеплені проти поліомієліту, або були щеплені ще не повністю або не знають свого статусу вакцинації, повинні проконсультуватися зі своїм лікарем або відвідати центри для іноземних захворювань. Ця рекомендація поширюється на мандрівників у країни з поліомієлітом, а також на всіх громадян ЄС та громадян незалежно від їхніх планів подорожей.

Рекомендація стосується жителів та відвідувачів незалежно від віку. Оскільки вакцина проти поліомієліту вводиться дітям у комбінованій вакцині як частина звичайної обов’язкової вакцинації, важливо проконсультуватися з лікарем щодо відповідної дати щеплення та вибору вакцини для дітей.

Ризик контакту з поліовірусом у країні, яка страждає на поліомієліт, можна зменшити шляхом ретельної гігієни рук (миття рук з милом перед приготуванням та споживанням їжі та після туалету) та миттям та очищенням сирих фруктів та овочів безпосередньо перед їх вживанням.