Як ми вже згадували у дописі проВиди матки та вади розвитку матки' та його вплив на репродуктивну здатність, поліпи, кісти та міома також іноді можуть знижувати фертильність та ускладнювати термін вагітності.
Що це і як вони можуть вплинути на фертильність?
Поліпи інфекції ендометрія трапляються у 10% жінок. Вони являють собою нарости слизової оболонки матки, форма яких нагадує форму бородавки. Вони трапляються у жінок з низькою фертильністю, тому є дані, які свідчать про те, що вони можуть негативно впливати на здатність запліднювати та/або переносити вагітність до терміну. Вони виявляються між 11-45% жінок, які перенесли запліднення in vitro (ЕКО), та 16,7% пацієнтів із невдалими методами лікування. Так само є у 47% жінок з ендометріозом. механізми, за допомогою яких вони можуть перешкоджати народжуваності, недостатньо вивчені, деякі з них можуть бути пов’язані з перешкодою проходженню сперми, імплантацією ембріонів або запаленням, яке вони можуть викликати, що може змінити здатність мембрани приймати ембріон, ускладнюючи імплантацію.
Кісти яєчників частіше зустрічаються у дітородному віці, хоча вони спостерігаються і після менопаузи. Кісти - це утворення, в яких розміщена порожниста порожнина, яка може бути заповнена рідиною. Більшість з них доброякісні, хоча іноді вони можуть представляти злоякісні клітини. Найбільш частими є фізіологічні кісти. Функціональні кісти, такі як фолікулярні кісти та кісти жовтого тіла, часто зустрічаються у жінок в менопаузі.. Деякі кісти є патологічними і включають ендометріоз, дермоїдні кісти та полікістоз яєчників. Взаємозв'язок між кістами яєчників та безпліддям є предметом дискусій, головним чином тому, що важко визначити реальний вплив кісти та її лікування на подальшу фертильність. Довгий час вважали, що хірургічні методи лікування запобігають можливим ускладненням, але, як виявилося, вони часто завдають більшої шкоди, ніж сама кіста.
Міома матки, Також їх називають лейоміомами або фібромами, вони є доброякісними пухлинами, які ростуть між клітинами матки, як правило, круглої форми. Вони знаходяться в 40-60% жінок з 35 років, збільшення відсотків з віком. Чи це так присутній у 5-10% безплідних жінок, і виявляється у 12% вагітностей. Щодо його впливу на фертильність, поточні дані вказують на те, що міома підслизової оболонки (нижче слизової оболонки) та/або велика міома негативно впливають на зачаття та вагітність на ранніх термінах, викликаючи підвищений ризик викидня, погане передлежання плода, передлежання плаценти, передчасні пологи, плацента відшарування, післяпологові крововиливи та кесарів розтин. Ранній початок менструації, відсутність вагітності, вживання кави або алкоголю, ожиріння та високий кров'яний тиск збільшують ризик розвитку міоми матки.
Симптоми
Більшість поліпів, кіст і міом протікають безсимптомно і часто виявляються випадково під час УЗД, проведеного з інших причин.
Найпоширенішими симптомами є посилення кровотечі та біль під час менструації.
У випадку міоми матки тиск, який вони можуть чинити на сусідні органи, може спричинити інші симптоми, такі як нетримання сечі, запор.
У вагітних з міомою біль є найчастішим симптомом не стільки через зростання міоми, скільки через виділення речовин, званих простагландинами.
Як вони діагностуються?
Поліпи ендометрія часто діагностуються випадково, тобто виявляються під час планового гінекологічного огляду. Їх можна діагностувати трансвагінальне УЗД двовимірна або тривимірна на ранній фазі проліферації менструального циклу, а також за допомогою сольової інфузії УЗД або гістероскопія.
Кісти яєчників зазвичай діагностуються під час УЗД які виконуються регулярно під час вагітності.
Міома матки можна діагностувати за допомогою кольорового доплера або за допомогою звичайного ультразвуку сірої шкали.
Чи можна їх лікувати?
Перед стимулюванням для запліднення in vitro або циклу перенесення заморожених ембріонів клініцисти часто рекомендують видалення поліпи ендометрія за допомогою гістероскопії. Однак наразі незрозуміло, чи ця рекомендація завжди підходить для всіх випадків. У 27% випадків поліпи ендометрія можуть спонтанно зникнути. У разі необхідності його видалення, гістероскопія все ще залишається методом вибору, оскільки дозволяє одночасно проводити діагностику та видалення.
лапароскопічна техніка є дуже корисним терапевтичним засобом для лікування кісти яєчників. Однак у багатьох випадках консервативного лікування (не чіпати кісту) та спостереження за допомогою УЗД є достатніми для більшості випадків кісти яєчника під час вагітності.
Хірургічне лікування міома призводить до «рубцевої матки», що асоціюється з підвищеною ймовірністю розриву матки під час вагітності після лікування. Ось чому Після видалення міоми рекомендується почекати щонайменше 6 місяців і навіть до року, щоб тканини добре зажили, перш ніж планувати нову вагітність.. У деяких випадках великих підслизових міом перед операцією застосовують препарат агоніста GnRH, щоб зменшити їх розмір.