Експертна медична стаття.

  • епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Де боляче?
  • Етап
  • Фігури
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Що потрібно вивчити?
  • Як обстежити?
  • Диференціальна діагностика
  • Лікування
  • До кого звертатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Поліпи - це невеликі доброякісні утворення, які часто виявляються на стінках багатьох внутрішніх органів. Наприклад, часто діагностуються поліпи в жовчному міхурі. Це цілком специфічна патологія, яку важко виявити і не менш складно лікувати.

жовчного

Найчастіше ці утворення мають глобулярну конфігурацію і являють собою доброякісне розростання слизових тканин органу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

епідеміологія

Вперше невідоме утворення в жовчному міхурі було виявлено німецьким патологоанатомом Р. Вірховом, і це було в 19 столітті. Іншому вченому одночасно вдалося детально розглянути патологію під мікроскопом і описати її. З цього часу основною причиною захворювання вважалося порушення харчування в організмі.

Друга хвиля досліджень поліпозу розпочалася в той час, коли на практиці було впроваджено новий тип діагностики: УЗД.

За останніми статистичними даними, у 6% людей у ​​порожнині жовчного міхура є камені в жовчному міхурі. Найчастіше захворювання виявляється у жінок старше 35 років.

У пацієнтів чоловічої статі в основному виявляються холестеринові утворення. У жінок виявляються гіперпластичні включення.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причини виникнення поліпів у жовчному міхурі

Як виявилося, порушення жирового обміну - не єдина можлива причина утворення поліфонічних утворень. Вони можуть виникати і під впливом інших причин та факторів:

  • генетичні порушення, переважне успадкування (у сім’ї вже були випадки розвитку поліпів);
  • Інфекційно-запальні захворювання в жовчовивідній системі;
  • порушення метаболічного процесу;
  • дискінезія жовчних проток, інші захворювання печінки та жовчовивідної системи.

Важливу роль у розвитку захворювання відіграють фактори ризику, які необхідно розглянути більш докладно.

[14]

Фактори ризику

  • Спадкова схильність є чи не найпоширенішим фактором розвитку захворювання. Перш за все, це стосується аденоматозних утворень та жовчних папілом. У цьому випадку, якщо були випадки появи доброякісного поліпозу в інших органах родини, також зростає небезпека розвитку скупчення в жовчному міхурі.

Спадковість не мало важливе для виникнення захворювань, ускладненнями яких є поліпозні розростання. Наприклад, таке захворювання вважається дискінезією жовчовивідної системи.

[15], [16], [17], [18]

Патогенез

Як вже зазначалося, поліпоз - це поліеталогічне захворювання, тобто воно може мати безліч причин розвитку.

Жовчний міхур має тонку тришарову стінку, що складається із зовнішнього шару, м’язового шару та слизової тканини.

Слизова тканина, яка вистилає внутрішні стінки тіла: вона утворює поліпозні структури. Ця тканина утворює множинні складки, проникає залозами і покривається одношаровим епітелієм.

Поліпозичні утворення, в свою чергу, можуть бути істинними або так званими "псевдополіпами":

  • справжні поліпозації утворюються внаслідок надмірного розростання епітелію;
  • "Псевдополіпи" мають холестеричне або запальне походження.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Симптоми поліпів у жовчному міхурі

Симптоматичні новоутворення поліпозу не завжди характерні і специфічні для цього захворювання. Вираженість та різноманітність симптомів залежать від багатьох факторів: місця утворення, його множинності, розміру тощо.

Небезпечно, якщо поліпозний вузол знаходиться в шийній частині сечового міхура або всередині протоки: у такій ситуації існує ризик перекрити вихід жовчного міхура, що може спричинити жовтяницю.

В інших місцях патології симптоми можуть бути прихованими або слабкими.

Перші ознаки поліпів у жовчному міхурі часто такі:

  • тупий біль праворуч біля ребер (можуть бути судоми), особливо після вживання жирної їжі, після епізодів переїдання, після пиття, після стресу;
  • жовтяниця, при якій шкіра, слизова і склера набувають жовтого відтінку (жовтяниця часто супроводжується свербінням, нудотою і навіть блювотою);
  • Кольобразні болі - різкі, різкі, схожі на печінкову коліку при жовчнокам'яній хворобі (часто свідчать про перекрут і ущемленні ніжки поліпа);
  • поява гіркого присмаку в ротовій порожнині, ранкова нудота, незрозуміла періодична блювота.

Варто зазначити, що в більшості випадків поліпозні включення ніяк не проявляються: їх випадково виявляють при діагностиці інших захворювань. Тільки тоді, коли освіта значно збільшується або з розвитком ускладнень, виявляється описана вище клінічна картина.

Психосоматичний при поліпах жовчного міхура

Відразу поліпоїдні вузли не вважаються психосоматичними розладами, але вони можуть стати наслідком таких порушень. Тому багато новоутворень розвиваються внаслідок запальних процесів, дискінезій, порушень кровообігу та трофіки в органі. Тому не можна стверджувати, що психосоматика не грає жодної ролі в механізмі утворення поліпозних включень.

Багато людей набувають хворобу внаслідок стресу, частих конфліктів, незадоволеності життям, страхів тощо. Фахівці стверджують, що люди переживають або, щоб придушити негативні емоції, схильні «направляти» їх в організмі, що призводить до появи захворювань. Окрім поліпозу, ці пацієнти можуть страждати жовчнокам’яною хворобою, колітом, депресією та панічними атаками.

Однією з умов якісного лікування поліпозних утворень є відсутність стресу та морального спокою, підкріплених здоровим способом життя та правильним харчуванням.

Поліп жовчного міхура у чоловіків

У пацієнтів чоловічої статі включення холестерину виявляються частіше, причому вже в літньому віці. Причини - накопичені роками відкладення холестерину, які з часом збільшуються і просочуються солями кальцію (кальцинованими).

За статистикою, чоловіки більше схильні до жиру та розладів харчування, саме тому у них часто спостерігається порушення жирового обміну. Коли кількість холестерину в крові зростає, він відкладається в судинних стінках і в жовчовивідній системі. Якщо пацієнт одночасно страждає від застою жовчі, тоді ризик наростання поліпозу зростає в кілька разів.

Вузлики поліпозу холестерину у переважній більшості випадків не викликають у пацієнта жодних симптомів, тому пацієнт звертається за медичною допомогою вже за наявності значних відкладень холестерину.

Поліпи в жовчному міхурі під час вагітності

Більшість лікарів сходяться на думці, що якщо є поліпоз у жовчовивідній системі, його слід вилікувати (видалити) до початку планування вагітності. Суть полягає в тому, що в період найсильнішої гормональної перебудови зростає ризик злоякісного переродження поліпозного освіти. Тобто, як поводиться ріст, невідомо. Проведення тієї ж операції вагітній жінці також є ризикованим.

Але що, якщо поліпозний вузол вже був виявлений під час вагітності? Тут відповідь не може бути однозначною. У більшості випадків фахівці приймають рішення спостерігати за патологією та контролювати ріст освіти. При необхідності призначають хірургічне лікування, але вже після народження дитини.

Поліпи жовчного міхура у дітей

Поліпозні включення можна виявити не тільки у пацієнтів середнього та літнього віку, але і у дітей. Найчастіше вони виявляються у дітей віком до 10 років: небезпека полягає в тому, що на ранніх стадіях розвитку цих структур надзвичайно важко виявити, а можливість діагностики може призвести до дуже серйозних наслідків: порушення процесів травлення, хронічні захворювання травної системи тощо.

Поява поліформних структур може бути обумовлено багатьма причинами. У дітей більшість з них виявляють патології, пов’язані зі спадковою схильністю.

Рідко у дітей захворювання викликає будь-які клінічні прояви: поліпозні вузлики часто виявляються недостатньо, і початкові ознаки можуть бути подібними до ознак загального запалення - холециститу. Діагноз поліпозу встановлюється лише після спеціального діагностичного дослідження.