Багато психіатричних препаратів пов’язані із збільшенням ваги. Здається, це особливо стосується антипсихотиків нового та другого покоління. Хоча все це може бути пов'язано із збільшенням ваги, оланзапін та клозапін були особливо виділені. Незважаючи на те, що ця стаття обмежується прикладом оланзапіну, втручання можна екстраполювати на будь-які психотропні речовини, які могли спричинити збільшення ваги.

ліках

Можливі механізми набору ваги

Можливі терапевтичні втручання

Слід зазначити, що наведені нижче випадки застосовуються не за призначенням, оскільки FDA не схвалив препарат для протидії збільшенню ваги, пов’язаному з антипсихотиками. Однак варіанти, представлені нижче, були предметом досліджень, що підтверджують їх використання у цьому показанні. Детальний опис побічних ефектів цих препаратів не представлено (для цього зверніться до листівки, затвердженої FDA).

Топірамат, FDA схвалила ліки від епілепсії та мігрені. В ході досліджень було показано, що це знижує апетит та контролює збільшення ваги, пов’язане з атиповими антипсихотиками. Щоб побачити будь-який вплив на вагу, потрібно бути дуже агресивним з дозуванням. Низькі дози, від 25 до 50 мг на добу, часто неефективні. Зазвичай лише до 200 мг/добу ми спостерігаємо пригнічення апетиту. Ви можете спробувати до максимальної дози, яка становить 400 мг/добу. Дозу слід збільшувати повільно, оскільки це пов’язано з нудотою. Ще одним прикрим побічним ефектом є те, що хоча половина тих, хто приймає його, стають дуже пильними і дуже «розумними», друга половина скаржиться, що почувається дуже «дурною». Звичайно, ті, хто почувається психічно розчарованим, припинять прийом наркотиків.

Амантадин, противірусний та антипаркінсонічний засіб також застосовували для запобігання надмірного збільшення ваги за допомогою оланзапіну. Доза становить 100 мг 2-3 рази на день, бажано за півгодини до їжі. Цей препарат у цих низьких дозах має дуже мало побічних ефектів. Перш за все, спостерігаються позитивні ефекти більшої пильності, кращого настрою та кращої виконавчої функції, ефекти, добре відомі в літературі.

Метформін, препарат, що використовується для контролю рівня цукру у діабетиків, вивчався як доповнення до оланзапіну для стабілізації ваги. Причиною використання цього препарату є те, що атипові нейролептики підвищують резистентність до інсуліну, а стимулювання підшлункової залози цим препаратом може компенсувати цю стійкість. Звичайних доз від 500 до 1000 мг двічі на день зазвичай достатньо, щоб допомогти. Одним з побічних ефектів цього препарату є добре відома нудота. Тому його слід повільно збільшувати.

бупропіон, Також було виявлено, що антидепресант є корисним для контролю оланзапіну, пов’язаного із збільшенням ваги. Ефективні дози становлять від 150 до 300 мг на день. Більшість досліджень виявили мало побічних ефектів. Ми спостерігали, що він добре переноситься, з оланзапіном або без нього.

Гормон щитовидної залози, при виявленні гіпотиреозу. Хоча літій є препаратом, який найбільше пов'язаний з пригніченням роботи щитовидної залози, що, можливо, пояснює деякі збільшення маси тіла, пов'язані з цим препаратом, антипсихотики також беруть участь у порушенні секреції ТТГ. Таким чином, під час використання цього препарату слід ретельно контролювати профіль щитовидної залози та розглядати втручання з гормоном щитовидної залози при перших ознаках гіпотиреозу, що може включати збільшення ваги, як із клінічним, так і з субклінічним гіпотиреозом.

Коментар

Існує багато інших нефармакологічних втручань для боротьби із збільшенням ваги, які також можуть бути використані. Тут ми розглянули найвидатніші препарати в цій галузі.

Нарешті, збільшення ваги є серйозним побічним ефектом, який може вплинути на емоційний стан наших пацієнтів. Тому ми повинні якомога швидше агресивно лікувати цей стан, щоб мінімізувати негативний вплив небажаного набору ваги.