Помилки в ідентифікації та дозуванні (зокрема, подвійні та потрійні дози ліки, які зазвичай приймають) або плутанина між різними ліками є основною причиною звернення до служби токсикологічної інформації у дорослого населення (особливо у людей похилого віку), згідно з даними Національний інститут токсикології та судових експертиз. І, також, йдеться про основну неуважність чи мимовільні дії, пов’язані з випадковим отруєнням наркотиками, проблему, яка, як пояснив Девід Ізраїль Делукка, фахівець із сімейної медицини та фахівець з невідкладної допомоги Лікарняний комплекс Рубер Хуан Браво, Мадрида, відповідає за висока смертність серед населення у всьому світі, «хоча, на щастя, у більшості випадків такі отруєння зазвичай є легкий і простий в обробці, значною мірою через те, що терапевтичні діапазони проданих препаратів зазвичай дозволяють забезпечити безпеку у випадках передозування ".
Детальніше аналізуючи практики, які найчастіше викликають інтоксикацію цього типу, Делукка зауважує, що основною з них є неправильне управління дозуванням, завдяки пошуку пацієнтом «швидших» результатів. Зі свого боку, Марта Мартінес дель Валле, керівник групи з надзвичайних ситуацій та надзвичайних ситуацій Іспанське товариство лікарів загальної та сімейної медицини (SEMG), зазначає, що у багатьох випадках ці епізоди обумовлені повторення або плутанина в дозах "А також, в деяких випадках, до асоціації ліків, які не були призначені сімейним лікарем". Іншим чинником, хоча і меншою мірою, є плутанина одного препарату з іншим.
"Однак", - додає Мартінес дель Валле, і тип наркотику, пов'язаний з інтоксикацією, і обставини, пов'язані з його неналежним управлінням, залежать від багатьох факторів, включаючи вік. Таким чином, в люди старше 70 років, Було помічено, що порушення чутливості або наявність дегенеративних неврологічних захворювань може сприяти тому, що ці пацієнти приймають дози, більші за призначені, або плутають препарат, який вони повинні приймати. Вони також впливають поліфармація або наявність хронічних захворювань в якій зміна співіснує як при метаболізмі, так і при виведенні наркотиків ".
Бензодіазепіни: на "вершині" небезпечного рейтингу
«В Іспанії наркотики, які найчастіше причетні до отруєнь наркотиками (як випадкових, так і навмисних), є знеболюючі засоби, бензодіазепіни та антидепресанти”- говорить Девід Ізраїль Делукка.
Доктор Мартінес дель Валле погоджується визначити бензодіазепіни як один із терапевтичних варіантів, що забезпечують більшу кількість консультацій щодо цих отруєнь у дорослих, особливо в екстрених службах, а також підкреслює роль, яку інші типи відіграють щодо таких речовин, як дигоксин (серцево-судинний препарат), особливо у пацієнтів старше 65 років.
Зловживання та зловживання бензодіазепінами (ліки, що зменшують збудження нейронів і зазвичай використовуються для лікування симптомів тривожність, безсоння і певні емоційні розлади, серед інших) насправді є постійним попередженням з боку органів охорони здоров'я через збільшене споживання у всіх вікових діапазонах. Одним із останніх - і тривожних - доказів щодо його використання є 16-річний аналіз, проведений Асоціацією Американські центри контролю за отруєнням (aapcc), опубліковано в Клінічна токсикологія і висновки яких свідчать про значне збільшення споживання (зокрема, 54%) у дітей до 18 років протягом досліджуваного періоду. Це збільшення відповідає показнику, який зафіксовано в нашій країні Іспанською асоціацією лікарських засобів та товарів для здоров'я (між 2000 і 2012 роками його споживання зросло на 57%). Як прийшли до висновку автори американського дослідження, хоча передозування бензодіазепіну самостійно не загрожує життю, дані показують, що його застосування у випадку підлітків, пов'язані одна або кілька додаткових речовин, що збільшує тяжкість наслідків.
- Я був у стані алкогольного сп’яніння? Симптоми, які дають підказку
"Симптоми, наявні при цих отруєннях в основному залежить від наркотику-злочинця; тому узагальнити важко. І те ж саме відбувається з часом, необхідним для появи симптомів, оскільки задіяно багато змінних, таких як дози, що вживаються, шлях введення, участь кількох речовин одночасно або існування патології, яка впливає на метаболізм серед залучених наркотиків, серед інших », стверджує Марта Мартінес дель Валле. Лікар наголошує, що більшість епізодів вирішуються задовільно без необхідності виняткових методів лікування або госпіталізації, і, загалом, достатньо пильнуйте протягом 12-24 годин, Але він рекомендує бути настороженим, щоб виявити, чи прийом певних ліків пов’язаний з будь-яким із цих симптомів:
- Зменшення в рівень совісті.
- Складність прокинутися.
- Непритомність.
- Серцебиття.
- Травні прояви, такі як блювота, нудота або біль у животі.
- Сенсація втома.
- Головний біль інтенсивний.
"У цих випадках вам слід негайно проконсультуватися зі своїм сімейним лікарем або повідомити про це до екстреної служби (112) щоб діагностична оцінка була проведена якомога швидше і проведено необхідне лікування », - додає Мартінес дель Валле.
У яких випадках доводиться їхати до травмпункту?
З іншого боку, і хоча те, що визначає більшу чи меншу тяжкість отруєння наркотиками, - це введена доза та конкретна ситуація пацієнта, є певні препарати, токсичність яких більша і, отже, призвести до надзвичайної ситуації в лікарні: «У цьому сенсі слід зазначити, що інтоксикація парацетамолом може бути летальною, як і комбінації психотропних препаратів, антибіотиків та антиаритмічних препаратів, які можуть спричинити серйозні аритмії, які можуть спричинити смерть», пояснює Девід Ізраїль Делукка.
Стандартний протокол, який дотримується при лікуванні цих отруєнь в аварійних службах, включає історія клініки ("Найважливіша зброя для діагностики", говорить експерт); фізичне дослідження (у пошуках ознак, сумісних з кожною з груп наркотиків); додаткові тести (електрокардіограма, рентгенологія, специфічний пошук ліків у сечі/крові, аналіз з функцією нирок, печінки та коагуляції); лікування протиотрутою (ліки, що нейтралізують дію отрути), якщо вони є; Y підтримуюче лікування (контроль вентиляції та пульсу тощо).
Уникати їх та знати, як діяти, коли вони трапляються: проблема, що розглядається
Щодо того, чи достатньо усвідомлення ризику отруєння Делукка розрізняє два типи ситуацій щодо прийому ліків та того, що робити, якщо це трапляється: «Пацієнти, які звично вживають наркотики або комбінації, схильні до отруєння наркотиками, зазвичай дуже добре інформовані про своє лікування, і через це вони не тільки уникайте прийому ліків без рецепта, але навіть, зіткнувшись з новим рецептом, вони швидко ставлять під сумнів використання цієї терапевтичної новинки своїм звичним лікуванням ".
Однак такий рівень інформації/належного використання не спостерігається у решти населення: «Зазвичай є мало обізнаності як щодо отруєння наркотиками, так і побічних ефектів наркотиків та їх можливих ускладнень, отже тенденція до зловживання певними фармакологічними групами або споживати не вказані ліки, які вважаються нешкідливими ".
Неповнолітні вдома: ризики ув'язнення
«Надзвичайна ситуація у педіатрії, яка найбільше зросла після ув'язнення, - це отруєння: парацетамол, ібупрофен, миючий засіб, пропранолол, синтром, відбілювач, освіжувач повітря... Діти вивчають кожен куточок будинку. Сховайте аптечки та засоби для чищення". Це попередження, яке екстрений педіатр Девід Андіна включив до свого акаунта в Twitter 27 березня, є одним із багатьох попереджень у цьому відношенні, яке фахівці запускають у мережах з початку пандемії та в контексті ситуації, коли останні тижні.
Однак у випадку з дорослими довше залишатися вдома та Складність у тому, що багато разів можна було звернутися до сімейного лікаря (що сприяє самолікуванню) не призвело до значного збільшення випадків отруєнь наркотиками, за словами докторів Делукки та Мартінеса дель Валле: "Слід враховувати, що хронічні пацієнти спостерігались у лікарів за допомогою телематики, з відповідним контролем їх ліків ", - говорить Делукка.
Зі свого боку, Марта Мартінес дель Валле нагадує, що на етапі ув'язнення збільшення отруєнь було більше пов'язане із сумішшю засобів для чищення (яка значно зросла в березні та квітні), ніж із прийомом наркотиків.
Таблетки, аптечки та інші профілактичні заходи
Ось деякі рекомендації, які служба токсикологічних отруєнь Національного інституту токсикології рекомендує уникати ризику отруєння наркотиками серед загальної популяції та, зокрема, серед літніх людей: