Ураження головного мозку у новонароджених (хвороба Літтла; ДЦП, ХП) характеризується непрогресуючими порушеннями руху та рівноваги, які зберігаються протягом усього життя. Порушення рухових функцій часто супроводжується когнітивними порушеннями та іншими неврологічними проблемами. Вважається, що причиною захворювання є ураження головного мозку плода або раннє новонароджене. Симптоми можуть бути дуже важкими і можуть бути серйозним тягарем для сім’ї та суспільства пацієнта.

Причини ХП в основному невідомо. Ми знаємо лише те, що один з найсильніших провісників передчасних пологів - тим більш передчасні пологи, чим більше ризик ХП. Однак три чверті всіх випадків ХП трапляються у дітей, народжених після 36-го тижня вагітності, і на цей період мало даних доступні дані про взаємозв’язок між ХП та гестаційним віком. Автори хотіли заповнити цю прогалину.

поразка

Були використані дані норвезького реєстру народжень, який існує з 1967 року, і гестаційний вік розраховували на основі останньої менструації. Всі вони є, Дані про одиночні народження з 1967 по 2001 рік застосовується протягом якого дитина народилася між 37 і 44 тижнями і у нього не було вроджених аномалій. Період спостереження тривав до досягнення дітьми 4 років, до цього моменту ХП можна було остаточно діагностувати. Під час аналізу було сформовано сім груп, що відповідають кожному гестаційному тижня. Для розрахунку відносних ризиків референтними значеннями були дані з 40 тижня. Аналіз враховував стать дитини, вік та рівень освіти матері, одиноких матерів, рівень освіти батька та статус іммігранта. Оскільки неможливо визначити термін вагітності повністю точно на підставі дати останньої менструації, діти аналіз повторювали також шляхом визначення терміну вагітності на основі ультразвукового дослідження, яке дає більш точне значення.

Загалом 1 682 441 дитина дані були оброблені з яких 1938 р. Виявився КП-snek. На рисунку 1 показано поширеність ХП як функції гестаційного віку, і це ясно якомога швидше або пізніше і дитина порівняно з 40 тижнем, чим вища поширеність ХП; таким чином зв'язок описується U-подібною кривою. Хоча поширеність становила 0,99/1000 на 40 тижні, вона була майже вдвічі більшою, ніж на 37 тижні, 1,91/1000 та 1,44/1000 після 42 тижня. Те саме відображено на малюнку 2, який показує виправлений відносний ризик ХП як функцію гестаційного віку. Цей зв’язок був ще більш вираженим, коли брали до уваги дані УЗД: тоді поширеність ХП становила 0,36/1000 для народжених на 40 тижні, 1,17/1000 для народжених на 37 тижні та 0,85/1000 для народжених на тиждень 42. Було 1000.

ХП змінює час пологів або захворювання спричиняє зміни?

Одне з можливих пояснень результатів полягає в тому, що народження дитини занадто рано або занадто пізно збільшує ймовірність розвитку ХП. Але принаймні все ймовірно зворотна сторона цього пояснення також така У випадку ХП, час пологів порушується. Цей механізм можна виявити при вроджених розладах: пізніше при аненцефалії, раніше при синдромі Дауна і пізніше або раніше у новонароджених із трисомією 18. Цілком може бути, що пошкодження мозку, яке згодом виявляється як ХП, впливає на час народження. Це тим більше мислимо, що було показано, що a Діти з ХП відрізняються від здорових до народження: як маса їх тіла, так і окружність голови трохи менше, ніж у звичайних дітей.

Джерело: Даг Мостер та ін.: ДЦП серед термінів та післяпологових народжень. ДЖАМА, 2010, 304: 976-982.