Порівняльний аналіз вивчення вестибуло-окуломоторного рефлексу у пацієнтів із запамороченням у калорійних, обертальних та імпульсних тестах

  • Автори:Палома Еза Нуньєс
  • Директори дисертацій:Ніколас Перес-Фернандес (реж. Тес.), Консепсьйон Фаріньяс Альварес (кодер. Тес.)
  • Читання: В Університеті Наварри (Іспанія) у 2015 році
  • Ідіома: Іспанська
  • Кваліфікаційний суд дисертації:Франциско Гіллен Грима (голова), Хайме Галлего (секрет), Франсіско Хав'єр Сервера-Пас (речник), Андрес Сото-Варела (речник), Антоніо Рубіо Суарес (речник)
  • Предмети:
    • наук про життя
      • Біологія людини
        • Органи чуття
    • Психологія
      • Експериментальна психологія
        • Сенсорні процеси
  • Повний текст недоступний (Дізнайтеся більше.)
  • Резюме

    • ВСТУП: Дослідження вестибулярної системи базується на вивченні вестибуло-окуломоторного рефлексу (VOR) .Для цього використовуються два дуже різні подразники: калорійний та ротаційний.

      вестибуло-окуломоторного

      У клінічних умовах обстеженням, порівнянним з калорійним тестом, є тест на імпульс голови. Нещодавно була розроблена система обстеження RVO, що базується на імпульсивному тесті, який реєструє рух очей за допомогою високошвидкісної та чітко визначеної відеосистеми, яка має почали називатись «відео-тест імпульсу голови» (vHIT).

      ГІПОТЕЗ: У пацієнтів з периферичною вестибулярною патологією результати дослідження вестибулярної калорійної та обертальної функції та результатів вестибуло-окуломоторного рефлексу, всі вони реєструються та аналізуються інструментальним способом, не зберігають кореляції між собою та інформація, яку вони надають, доповнює.

      МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ: Всім пацієнтам проводять відеостагмографічне дослідження, калорійний тест, ротаційні тести та тест головного імпульсу (v-HIT).

      АНАЛІЗ ДАНИХ: Інформація була закодована та внесена до бази даних, створеної для цієї мети в програмі SPSS 19.0.

      РЕЗУЛЬТАТИ: Проаналізовано результати, отримані в тесті калорійності, обертання та імпульсу голови, отримані наступні індекси Каппи та наступні показники кореляції (усі вони мають статистичну значимість): Калорійність проти ротаційного тесту: k = 0,279/r = 0,362 Калорійний тест проти v-HIT: k = 0,356/r = 0,356 Ротаційний тест проти v-HIT: k = 0,341/r = 0,341 Комбінований калорійний та ротаційний тест проти v-HIT: k = 0,279/r = 0,295 Крім того, проаналізовано діагностична здатність кожного тесту виявляти периферичну вестибулопатію. Для кожного тесту були отримані значення чутливості (S), специфічності (E), позитивного прогнозуючого значення (PPV) та негативного (NPV): Калорійність тесту: S = 77,3%/E = 65,8%/PPV = 80, 6%/NPV = 61,3%.

      Ротаційний тест: S = 74,7%/E = 63,4%/PPV = 78,8%/NPV = 57,8%.

      Випробування головного імпульсу: S = 74,7%/E = 58,5%/PPV = 76,1%/NPV = 55,8%.

      ОБГОВОРЕННЯ: Індекс відповідності між тестами був слабким, як і кореляція. Для вивчення пацієнта із запамороченням, запамороченням або нестабільністю розглядались додаткові тести, які надають різну та цікаву інформацію. Враховуючи ті незначні відмінності, не статистично значущі, які були виявлені при оцінці діагностичної здатності тестів на периферичну вестибулопатію, було вирішено взяти до уваги такі фактори, як ефективність, тип пацієнта або конкретний інтерес їх патології для проведення діагностичний алгоритм більш ефективний.

      Ми рекомендуємо починати з тесту імпульсу головки. Якщо це негативно, ми проводимо одне з двох інших тестів і вибираємо його, виходячи з типу пацієнта, з яким стикаємось. Якщо пацієнт суто отологічний, ми проводимо Ротарі-тест. Якщо це не суто отологічно, ми повинні провести Калорійний тест. Якщо тест виявить патологію, ми можемо не продовжувати дослідження або вирішити дізнатись більше. Якщо те, що ми хочемо знати, це ступінь вестибулярного пошкодження, ми проведемо Калорійний тест, а якщо це стан компенсації, проведемо Ротарійний тест.

      ВИСНОВКИ: Чутливість та специфічність кожного з ізольованих тестів однакова, і тому вибір залежить від інтересу дослідження: взаємодоповнення чи скринінг.

      У диференціальному діагнозі вестибулярної патології статистичні результати чутливості, специфічності, позитивних та негативних прогнозних значень перевершують показник калорійності.

      З точки зору скринінгу на периферичну або не периферичну вестибулярну патологію, vHIT є тестом вибору.

      Послідовність вестибулярного тесту слід застосовувати відповідно до результатів vHIT та потреб у діагностиці або характеристиці вестибулярної функції у кожного пацієнта унікальним способом.