Директор
Для досягнення правильного режиму харчування при термінальній стадії захворювання нирок (ESRD) важливо, щоб пацієнт навчився поводитися з їжею, щоб отримувати з них необхідні поживні речовини, у відповідній кількості та пропорції відповідно до стадії захворювання. Інформація про стан здоров’я щодо харчових аспектів відіграє дуже важливу роль у пацієнтів із ШОЕ, оскільки харчування безпосередньо впливає на розвиток захворювання 1 .
Тому дієта у пацієнтів з нирковою недостатністю повинна бути ретельно спланована, враховуючи, що отримана інформація негайно вплине на їхнє здоров’я. Найпоширенішими джерелами, за допомогою яких пацієнт отримує інформацію про стан здоров’я, є навчальний матеріал, що надається в лікарні для підтримки консультацій, навчальний матеріал, наданий асоціаціями пацієнтів, та Інтернет.
Навчальний матеріал - це інструмент, який використовується в медичній освіті для полегшення спілкування вихователя з пацієнтом. Його мета - надати достатньо знань, створити здорові звички та полегшити пацієнту припустити стан свого здоров'я.
| Листування: Алехандро Моліна Шолом Авда, Las Ollerías 53. 2ºE. 14001 Кордова Електронна адреса: [email protected] |
Інформаційний матеріал повинен бути адаптований до освітніх цілей зазначеного втручання, і його метою буде слугувати підтримкою правильного харчування, дотримання терапевтичних норм та дотримання правильних заходів здорових звичок. У рамках комплексної сестринської допомоги пацієнтам із ШОЕ необхідно надати пацієнтові необхідні знання про ці важливі аспекти самообслуговування, основоположних для процесу еволюції їх хвороби, для досягнення участі пацієнта та його сім'ї, це суттєво для забезпечення дотримання дієти 2 .
Медсестра повинна бути кваліфікованою на рівні дієти та знати, як оцінити рівень дієти пацієнта. З першого відвідування клініки для хронічних захворювань нирок вони будуть проінформовані про харчові звички та отримають навчальний матеріал.
З подальшими подальшими зустрічами будуть проведені навчальні сесії, що вирішують сумніви щодо друкованого допоміжного матеріалу.
Ефективна дієтична освітня програма повинна включати інформацію про наступне:
- Цілі дієти при захворюваннях нирок.
- Споживання білка та енергії.
- Постачання води.
- Na і K контроль.
- Вітамінний внесок.
- Дієтичні поради щодо контролю та зменшення споживання води, Na, K, P.
І правила, яких слід дотримуватися для профілактики гіперкаліємії та перевантаження водою, а також про те, як діяти у разі виникнення цих ускладнень.
Крім того, будуть включені приклади меню та перелік складу їжі, а також поради щодо їх приготування з метою зменшення вмісту калію.
Цей вміст повинен бути спрямований до пацієнта простою і зрозумілою мовою, щоб спілкування було ефективним, а пацієнт зрозумів важливість дієти для збереження функції нирок на стадії її попереднього діалізу, а також щоб уникнути недоїдання та появи ускладнень під час гемодіалізу 3 .
Попередні дослідження 2,3 показують, що спілкування медсестри та пацієнта є важливим для досягнення змін у звичках пацієнта. Отже, ще однією з цілей, яку повинна виконувати хороша освітня програма, є забезпечення того, щоб пацієнт знав, як диференціювати якісну інформацію, отриману в ході консультації, та яку зібрано у друкованому матеріалі, що постачається, з іншими джерелами інформації, які можуть можна знайти в Інтернеті, що може мати сумнівну надійність.
При оцінці медичної інформації ведуться широкі дискусії щодо того, які аспекти слід подбати про досягнення якісної інформації.
Такі пропозиції, як пропозиція O'Donnel l4, що встановлюють критерії, яким повинен відповідати навчальний матеріал у галузі охорони здоров'я, або три основні критерії, запропоновані Центром якості інформації про здоров'я у Великобританії, повинні бути враховані при оцінці стану здоров'я інформація, яку отримує пацієнт.
В даний час збільшення попиту на інформацію пацієнтом, з одного боку, та необмежений доступ до безлічі джерел через Інтернет сприяють появі інструментів для оцінки якості медичної інформації, що надходить до пацієнта, оскільки якісна інформація є важливою при прийнятті рішень.
Прикладом є опитувальник DISCERN (Додаток 1) що оцінює надійність публікації та якість інформації про лікувальні заходи 5 .
Огляд, проведений Хунтою де Андалусія у 2004 р. 6 щодо інструментів підтримки прийняття рішень для пацієнтів, робить висновок, що вони збільшують знання щодо своєї хвороби та забезпечують більший реалізм у очікуванні пацієнтів щодо можливих наслідків втручання. Вони також зменшують пасивність у прийнятті рішень. Однак це передбачає, що розвиток цих ініціатив вимагає сприяння вдосконаленню спілкування з пацієнтом, включаючи навчання професіонала навичкам, а також організаційних та культурних змін.
З іншого боку, Інтернет в даний час є важливим джерелом інформації з питань охорони здоров’я.
З огляду на те, що в мережі є багато інформації сумнівної якості або з упередженими критеріями, з’являються різні акредитаційні установи щодо якості інформації, такі як перевірка та сертифікація HONcode (Додаток 2), яка використовується для веб-сайтів у галузі охорони здоров’я. для досягнення надійності та корисності інформації в Інтернеті. Код HON лише підтверджує, що сайт відповідає стандартам, щоб читачі могли знати джерело та мету представленої медичної інформації 7 .
Тому наша мета - проаналізувати якість дидактичного матеріалу, який користувачі із ШОЗ отримують під час лікарняної консультації, та того, що вони знаходять на веб-платформах, посилаючись на свій раціон, під час хвороби.
Для цього ми зібрали весь навчальний матеріал щодо рекомендацій щодо харчування хворих на нирки в різних установах та відділах Університетської лікарні ім. Рейни Софії в Кордові та обрали два інструменти аналізу якості. DISCERN щодо паперового формату та HONcode для веб-сторінок, обидва перекладені для цієї роботи.
Критеріями включення дидактичного матеріалу, який проаналізував DISCERN, були: його доступність у медичних центрах, надрукованість, зв'язок із темою, матеріал іспанською мовою та виготовлення медичними працівниками. Щодо матеріалу, проаналізованого HONcode, критеріями включення були: перебування на перших 10 сторінках пошукової системи Google із використанням ключових слів: дієта пацієнта з нирками.
Критерії виключення в DISCERN: статті, пов’язані з альтернативними та додатковими лікарськими засобами, відсутність доступу до повного тексту та статті, що не відповідають науковій методології, з використанням Керівництва CASPe з критичного читання медичної літератури та тексти мовою, відмінною від англійської чи іспанської.
Критерії виключення в HONcode: веб-сайти зі сертифікатом якості або зроблені офіційним органом, сторінки англійською мовою.
Були зібрані такі друковані навчальні матеріали:
"Посібник для ниркового пацієнта" з діалізного відділення лікарні U. Reina Sofía, "Харчуйся краще, щоб жити краще з нирковою недостатністю", зібраний із зони харчування в провінційній лікарні Кордови, "Посібник для ниркової недостатності" пацієнт »(уряд Іспанії),« Харчовий путівник для хворих з нирковою недостатністю »(лікарня Доностия),« Здорове харчування для людей, які перебувають на гемодіалізі »(Американський нирковий фонд) та путівник ADAER з Мурсії« Харчовий путівник для ниркових хворих ». Цей матеріал оцінювали відповідно до параметрів якості опитувальника DISCERN.
DISCERN складається з 15 ключових питань, плюс загальний рейтинг якості. Кожне з 15 ключових питань оцінює певний критерій.
Питання про ДИСКЕРН організовані у три розділи:
Питання 1-8 спрямовані на надійність публікації. Допомагає розглянути, чи можна довіряти цій інформації як надійне джерело щодо варіантів лікування Запитання 9 - 15 стосуються особливостей інформації про лікування.
Питання 16 - загальний показник якості. Відповідь на це питання має базуватися на оцінці якості публікації як джерела інформації про варіанти лікування після оцінки кожного з 15 вищезазначених питань.
Кожне запитання оцінюється за 5-бальною шкалою від Ні до Так. Шкала оцінки призначена для того, щоб допомогти Вам вирішити, чи присутній відповідний критерій якості, чи "відповідає" публікація. Загальні рекомендації такі:
• Оцінка 5 - це рішуче «так» - критерій якості повністю виконаний.
• Частково (2-4), якщо публікація певною мірою відповідає відповідним критеріям.
• Бал 1 повинен бути поставлений, якщо відповідь на запитання рішуче "ні" - критерій якості взагалі не виконується.
З іншого боку, було перевірено 11 веб-сторінок за допомогою інструменту HONcode.
Цей інструмент, просунутий "Health On The Net Foundation", визначає набір стандартів надійності та достовірності інформації, доступної на веб-сайтах охорони здоров'я, на основі 8 принципів, наведених у Додатку 2, що визначають надійність веб-сторінок. 0-100% 7 .
Ця анкета стосується принципів повноважень, взаємодоповнення, конфіденційності, приписування, виправданості, прозорості авторства, розкриття фінансової інформації та публічності. Він завершується записом, чи відповідає перевірена веб-сторінка критеріям, пов’язаним із цими принципами, що призводить до ступеня надійності сторінки, кваліфікуючи їх як дуже безпечні, захищені чи незахищені веб-сайти.
Навчальний матеріал у паперовому форматі, проаналізований інструментом DISCERN для визначення його якості, отримав результати, наведені в таблиці 1.
За допомогою інструменту HonCode для веб-сторінок було оцінено 11 веб-сторінок. У таблиці 2 наведено ступені надійності сторінок, оцінених за допомогою приладу HONcode.
Отримані нами результати свідчать про те, що стосовно дидактичного матеріалу для продовольчого навчання пацієнтів з нирковою недостатністю існують відмінності в якості та надійності залежно від типу джерела інформації.
Офіційні установи, такі як лікарні, державні установи чи організації, демонструють надійну інформацію, яка представляє допомогу своїм одержувачам, отримуючи необхідні знання для самообслуговування в одній з основних потреб, на думку Вірджинії Хендерсон, таких як харчування та зволоження, такі як і показали дослідження, такі як дослідження Санчеса Ламольди2 або Бельчі Росіке 3, де зазначено, що забезпечення адекватним навчальним матеріалом для харчування має позитивний баланс у стані здоров’я пацієнтів.
Беручи до уваги, що частота захворювань нирок зростає на 8, наразі становить 10% дорослого населення, яке страждає певним ступенем ШОЕ, і що згідно з попередніми дослідженнями, які визначають, що харчові потреби хворих на нирки сягають до 42% від пацієнтам, важливо, щоб медичні працівники проводили програми медичної освіти з питань харчування, щоб задовольнити ці потреби пацієнта.
В останні роки ми спостерігаємо збільшення використання пацієнтом джерел наукової інформації в Інтернеті, причому ця інформація не перевіряється медичними працівниками, є більш ніж частою, і ми підтвердили це у своєму дослідженні, появі Інтернету сторінки з неперевіреною інформацією, видані неспеціалістами або спрямовані на певні інтереси, крім зміцнення здоров’я, що може спричинити серйозні проблеми зі здоров’ям людей, які дотримуються їхніх порад, і все це посилюється загальним незнанням щодо існування інструментів оцінки надійність веб-сторінок.
З іншого боку, під час оцінки друкованого матеріалу, що надається пацієнтові в консультаціях щодо ОСРЗ або інших медичних центрах, ми виявили, що вони надають пацієнтові якісну, безпечну, точну та доступну інформацію, яка також зазвичай схвалюється науковими асоціаціями та навіть державні органи.
Інтернет - це дуже широке місце пошуку інформації, в якому немає засобів контролю над публікацією інформації, яка відповідає мінімальним критеріям якості.
Отже, будь-який пацієнт, який запитує про харчові аспекти, не знаючи, як оцінити надійність сторінки, до якої вони звертаються, може ризикувати, отримуючи необ’єктивну або неоднозначну інформацію.
Тому ми можемо зробити висновок, що оскільки якість інформації, що отримується щодо їх харчування, є життєво важливим для пацієнта, оскільки це питання негайно впливає на стан їх здоров'я, дуже важливо, щоб медичні працівники направляли пацієнтів пацієнтів на надійну та захистити джерела інформації, полегшивши їх доступ, і таким чином запобігти появі ускладнень через неналежну практику, що погіршує стан їх здоров’я.
| Отримано: 20 серпня 2014 року Переглянуто: 25 серпня 2014 року Змінено: 2 вересня 2014 року Прийнято: 2 вересня 2014 року |
Бібліографія
1. Родольфо Креспо Монтеро, Рафаель Касас Куеста. Процедури та протоколи зі специфічними компетенціями для нефрологічного догляду. 1-е видання Мадрид: Ауламедика; Жовтень 2013 р.
2. Санчес Ламольда М.А., Фернандес Херреріас Г., Мартінес Родрігес А.М., Малагон Родрігес М.А., Калатрава Фернандес Ф. Медсестринське втручання: ключовий інструмент для поліпшення стану харчування у пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю. Rev. Soc. Esp. Enferm. Нефрол. 2007; 10 (4): 287/291.
3. Ф. Бельчі Росіке, Е. Меркан Маядо, Ч. Наварро Санчес, М. Паррага Діас, А. Рабадан Армеро. Посібник з годівлі для пацієнта на гемодіалізі. Описове дослідження щодо його ефективності. Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2001; 4 (3) 12-19.
4. О'Доннелл М, Ентвістл В. Виробництво інформації про охорону здоров'я та втручання в охорону здоров'я: практичний посібник. Абердін: Будівля наук про здоров'я, Абердінський університет; 2003 [цитовано 10 серпня 2007]. Доступно за адресою: http://www.abdn.ac.uk/ hsru/pdf/revisedguide_090603.pdf
5. Дебора Чарнок, Саша Шепперд, Гілл Нідхем, Роберт Ганн. DISCERN: інструмент для оцінки якості письмової інформації про здоров'я споживачів щодо вибору лікування. J Epidemiol Community Health 1999; 53: 105-11.
6. Hermosilla-Gago, T та Briones, допомагає користувачам приймати рішення, пов’язані з їх здоров’ям. Доступні інструменти та узагальнення наукових доказів. Андалузьке агентство з оцінки технологій охорони здоров’я. Іспанія (2004). Севілья.
7. Боєр С, Селбі М, Аппел Р.Д., Шеррер-молодший. Кодекс поведінки "Здоров'я в мережі" для веб-сайтів з питань охорони здоров'я та охорони здоров'я. Medinfo J Med Internet Res 1999; (1) Додаток 1: e99.
8. Otero A, de FA, Gayoso P, García F. Поширеність хронічних захворювань нирок в Іспанії: результати дослідження EPIRCE. Нефрологія 2010; 30 (1): 78-86.
- Аналіз дидактичного матеріалу для харчової освіти у пацієнтів з нирковою недостатністю
- Консультації з питань харчування для онкологічних хворих
- Вони прагнуть включити освіту з питань харчування до підручників
- Каламео - Освіта з питань харчування у підлітків
- Бакстер придбав компанію Cheetah Medical, щоб розширити спеціальний асортимент для пацієнтів - промисловість