Порушення жирового обміну. Досить дієти, схуднення? Доктор Лучай Маріанна Тісафюреді Санітас Корпоріс KFT
Що таке жири? 1. запас поживних речовин (тригліцериди) 2. складові клітини (ненасичені жири, холестерин) 3. ваза гормону (холестерин) 4. оболонка нервової тканини (холестерин) 5. основа жовчних кислот (холестерин) Отже, вони потрібні
Жирні кислоти: насичені, ненасичені Насичені, довголанцюгові - важко розщеплюються, але хороший запас енергії (кокосове масло - насичений коротколанцюговий) Ненасичені сполуки: легше засвоюються Основні жири: ми не можемо виробляти з їжею, що засвоюється ! (Вітамін) (льон, волоські горіхи, фундук, ріпак, морська риба) 1-1,5 г щодня Р1: омега-6 жирні кислоти (лінолева кислота) та омега-3 жирні кислоти (альфа-ліноленова кислота, ALA). у правильному функціонуванні імунної системи, у зменшенні запалення, (простагандини) у регуляції артеріального тиску, роль жирних кислот у харчуванні рослинних та тваринних жирів (запас енергії) 1. У кам'яному віці 25% щоденний раціон, сьогодні 40-50% жиру. 2. співвідношення двох типів жирних кислот колись було приблизно 1: 1-1: 2, до сьогодні воно становить 1: 4-5 3. співвідношення омега-3/омега-6 (замість 1: 3 -1: 5 це 1: 10-1: 30 !) 4. Слід уникати споживання трансжирних кислот при штучному поводженні з жирами.
Холестерин 1. Вміст холестерину в їжі, що потрапляється в їжу 2. залежить як від кількості холестерину, що виробляється організмом із жирів 3., так і від механізмів його розподілу.
Метаболізм жиру 1. Він поглинається з їжею Тонкий кишечник: жовчні кислоти, клітини епітелію кишечника, Печінка: зберігається, руйнується, накопичується 2. Щойно вироблений з його компонентів (склад, продукти метаболізму цукру) 3. Зберігається жир залежить від вміст жиру та вуглеводів у їжі
А як щодо їжі, яку ви їсте? Жири: -кишкові кишкові жирові краплі-печінковий жир, холестерин + апопротеїни (B100, E) = ЛПНЩ, циркулюючий фермент LPL розщеплює те, що потрібно клітині - вміст жиру зменшується, холестерин збільшується - IDL (хол, апоЕ, апоВ100): печінка або циркулюючий ЛПНЩ
Внутрішній жирообмін ЛПНЩ - ЛПНЩ - ЛПНЩ ЛПВЩ - збирає холестерин, що виділяється клітинами з організму, і транспортує його до печінки
розпад жиру 1. рясна їжа: (вуглеводи, жир) печінці потрібно багато позбутися. Свіжо спожита речовина використовується в основному у міру того, як крапельки жиру збільшуються, циркулюють у крові протягом тривалого часу, перш ніж вони "спорожняться" і виготовляються у вигляді невеликих щільних ЛПНЩ (наліт, атеросклероз, інфаркт міокарда тощо) 2. Помірне харчування: (наприклад, ми втрачаємо вагу) маленькі крапельки, менші ЛПНЩ. Необхідна енергія покривається розщепленням жиру та глюконеогенезом
Запаси енергії потребують цукру (мозок!, Усі клітини мають швидку енергію) Глікоген печінки 0,5 кг ½ на годину відносно швидко доступний ТЛУ, (білок) Запаси жиру скрізь Перетворено на цукор - глюконеогенез Трохи повільніше
Частинки LDL Що з ним буде? А. велика, піниста внутрішня частина, з високим вмістом холестерину та жиру, Б. маленька і щільна, холестероли + апоВ100 Що з нею станеться? може окислюватися 1. деградація печінки apoB100 рецептор, насичуваний, регульований 2. шлях виходу - деградація: де завгодно: це буде основою утворення нальоту, не насичується
Підсумок: чим менше ми з’їдаємо жиру і чим більше вуглеводів у своєму раціоні, тим менше і щільніше ЛПНЩ і ЛПНЩ, що утворюються в нашій печінці, тим вища кількість апо В в нашій крові. Дієта з низьким вмістом вуглеводів (яка багата жирними кислотами) працює навпаки. Дієта з низьким вмістом вуглеводів пропорційно підвищує рівень холестерину ЛПВЩ і знижує рівень тригліцеридів у крові. Вимірювання рівня LDL саме по собі є низьким. Вимірювання рівня Apo B було б набагато точнішим.
Що слід зробити Розслідування Оцінка ризику Скринінг членів сім'ї дієти Ліки
ВСЬОГО ХОЛЕСТЕРОЛУ: 3,88–5,2 ммоль/л ХОЛЕСТЕРОЛ ЛПНП: макс. 4 ммоль/л ЛПВЩ-ХОЛЕСТЕРОЛ: хв. 1 ммоль/л ЛПНЩ - ЛПВЩ: Співвідношення: 5,7, сім'я +, скринінг!, Дитина! 4. Сімейна дисбеталіпопротеїнемія 1: 10000> 2,3TG, хол/2TG0,8-1,2, ліпідельфо, апое, 0сімейка, ксантома, дієта, медицина, спосіб життя 5. Полігенна гіперхолестеринемія + фактор провокації, -сімейство 6.apoE поліморфізм - LDL 5.7-4 ., немає сім'ї, немає провокації Дієтичний препарат 7. Харчова гіперхолестеринемія ЛПНЩ> 4,9, 0 сім'я, 0 провокація
Хіломікронемія Якщо рівень Tg вище 10: комбінована гіперліпідемія, ГІПЕРТРИГЛІКЕРДЕМЕЯ, ДИСБЕТАЛІПОПРОТЕЙНЕМІЯ Напруга печінки Ризик панкреатиту ішемія тонкої кишки Ангіна, парестезія Чт: 1-3 дні 0дієта, аферез, аферез
Порушення метаболізму холестерину серед інших захворювань Гіпотиреоз Нефротичний синдром Анорексія (.) Лімфоми Синдром Кушинга СЧВ Холестаз Препарат Низький ЛПВЩ
Порушення метаболізму ліпідів серед інших захворювань NIDDM Addison СНІД Chr хвороба нирок Дисгаммаглобулінемія Тяжкий гіпотиреоз, стероїди, фуросемід, інтерферон, естроген, тіазид-сирон метаболізм лактонуX
Наркотики - холестирамін: похідне нікотинової кислоти Фібрати: головним чином тригліцериди Статини: пригнічує вироблення холестерину на клітинному рівні. Езетиміб аферез ЛПНЩ Хіломікрон аферез
Що важливо? В іншому метаболізм повинен бути нейтральним.Контроль функції печінки (щомісяця) М'язова слабкість, біль у м'язах. М’язові ферменти, моніторинг функції нирок
Ми про щось не говорили Чому ми контролюємо жири? Атеросклероз (утворення нальоту тощо) Серце, судинна система Мозок нирок (високий кров'яний тиск) ....