ЛИСТИ В РЕДАКЦІЮ

ожиріння

Поширеність ожиріння серед працівників Мексиканського інституту соціального забезпечення в Тіхуані, до н

Авраам Зонана Наках, MC I; Грегоріо Орландо Салінас Мерлос, MC II; Farwel Fortino Guerrero Sauceda, MC II; Марко Сезар Морено Казарес, MC III Рафаель Гомес Наранхо, MC. III

I Клініко-епідеміологічні дослідницькі відділення, Загальна лікарня № 20, Інститут Мехікано дель Сегуро Соціал. Тіхуана, до н.е. Мексика. [email protected]; [email protected]
II відділення сімейної медицини No 27. Тіхуана, до н. Мексика
III Служба профілактики та зміцнення здоров'я для працівників IMSS, Регіональна загальна лікарня № 20, Мексиканський інститут соціального забезпечення. Тіхуана, до н.е. Мексика

Пане редактор: Цим ми надсилаємо результати поширеності ожиріння серед працівників Мексиканського інституту соціального забезпечення у відділенні сімейної медицини та регіональної загальної лікарні в Тіхуані, Нижня Каліфорнія.

Тривалість життя продовжує зростати, однак, за оцінками, смертність від ішемічної хвороби серця втричі потроїться внаслідок збільшення рівня захворюваності на атеросклеротичні захворювання, пов'язані з урбанізацією, та збільшення інших факторів ризику, таких як ожиріння, цукровий діабет ( СД), системна артеріальна гіпертензія (САГ), дисліпідемії, куріння та фізична бездіяльність. 1,2 Мексиканський інститут соціального забезпечення на сьогодні є найбільшим закладом соціального захисту в Латинській Америці.

У Мексиці державні установи мають понад 650 000 медичних працівників (2007). Близько 171 000 - це лікарі, які контактують з пацієнтами; 223 000 - медсестри та 85 000 - середній медичний персонал та персонал, залучений до допоміжних служб діагностики та лікування. 3 Важливо оцінити поширеність ожиріння серед медичного персоналу, оскільки воно безпосередньо бере участь у зміцненні здоров'я. У Мексиці було проведено мало досліджень для визначення стану здоров'я персоналу в цьому секторі, переважно жінок. 4

З червня по грудень 2010 року було проведено опитування серед 1161 працівника, лікарів, медсестер, соціальних працівників та фельдшерів. Було застосовано анкету, яка включала соціально-демографічні змінні, анамнез СД, САХ, дисліпідемію та куріння. Вимірювали вагу, зріст, індекс маси тіла та обхват талії.

Сімсот тридцять одна (63%) були жінки із середнім віком 39,9 ± 9,5 років та трудовим стажем 11,9 ± 9,4 років. Сім (0,6%), 337 (29%), 481 (41%) та 336 (29%) мали недостатню вагу, нормальну вагу, надлишкову вагу або ожиріння відповідно. Сорок дев'ять (4,2%) працівників мали в анамнезі СД, 116 (10%) САХ, 65 (6%) дисліпідемії, а 164 (14%) повідомили про куріння.

У медичного персоналу чоловіків у віці від 17 до 31 року частота куріння була значно вищою (23 проти 11%, стор= 0,007) та ожиріння (25 проти 15%, стор= 0,02); у жінок у віці від 32 до 39 років була значно вища частота інших хронічних захворювань (7,4 проти 1,7%, стор= 00,03); у жінок у віці від 40 до 46 років частота СД була більшою (7 проти 1,3%, стор= 0,06) та аномальна окружність талії (9,6 проти 1,3%, стор= 0,001), (таблиця I). Не спостерігали суттєвих відмінностей у частоті ожиріння, СД чи САГ між різними категоріями контрактів або між сімейними лікарями чи спеціалістами.

Поширеність ожиріння у нашому дослідженні подібна до тієї, що була зареєстрована на національному рівні 5, і до тієї, яка спостерігалась у дослідженні працюючих жінок IMSS. 3 Більш низька частота СД та САГ могла бути пов’язана з тим, що працівники самостійно повідомляли про обидва захворювання. Менша поширеність спостерігалась при хронічних станах, таких як СД, САХ, астма та ревматоїдний артрит, коли захворювання повідомляється самостійно, на відміну від того, коли його оцінюють безпосередньо. 6 Необхідно, щоб медичні працівники продовжували сприяти нагляду за здоров'ям, щоб отримувати підтримку у разі надмірної ваги, ожиріння та центрального ожиріння, а також нагляду за робочим середовищем, сприяти виробничому середовищу, вільному від тютюнового диму, з метою поліпшення способу життя, зменшити розвиток захворювань, пов’язаних з ожирінням, прогулами, інвалідністю та ранньою інвалідністю.

Список літератури

1. Абельсон П, Кеннеді Д. Епідемія ожиріння. Science 2004; 304: 1413. [Посилання]

2.Хаслам Д.В., Джеймс В.П. Ожиріння. Lancet 2005; 366: 1197-1209 [Посилання]

3. Gómez-Dantés O, Sesma S, Becerril VM, Knaul FM, Arreola H, Frenk J. Система охорони здоров’я Мексики. Охорона здоров'я Мексика. 2011; 53 (Suppl) 2: s220-32. [Посилання]

4. Васкес-Мартінес Ж.Л., Гомес-Дантес Х., Гомес-Гарсія Ф., Лара-Родрігес М.А., Наваррете-Еспіноса Ж., Перес-Перес Г. Ожиріння та надмірна вага у жінок-працівниць IMSS у Мехіко. Salud Publica Mex 2005; 47: 268-275. [Посилання]

5. Олайз Г, Рівера Дж, Шамах Т, Рохас Р, Віллалпандо С, Ернандес М, та ін. Національне обстеження охорони здоров’я та харчування 2006 р. Харчовий статус дітей та жінок у Мексиці. Куернавака, Морелос, Мексика: Національний інститут охорони здоров’я, 2006. [Посилання]

6. Oksanen T, Kivimäki M, Pentti J, Virtanen M, Klaukka T, Vahtera J. Самозвітність як показник випадкової хвороби. Ann Epidemiol 2010; 20 (7): 547-554. [Посилання]

Нейроцистицеркоз: контроль та ерадикація

Вірой Віваніткіт, доктор медицини.

Будинок Wiwanitkit, Бангкхае, Бангкок, Таїланд; Запрошений професор медичного університету Хайнань, Китай; Запрошений професор, медичний факультет, Ніський університет, Сербія; Ад'юнкт-професор Університету Джозефа Айобабалоли, Нігерія. [email protected]

Редактору: Недавня стаття про нейроцистицеркоз у Мексиці є досить цікавою. 1 Як Флері та ін. зазначається, хвороба все ще є проблематичною, і подальший план боротьби та викорінення є дуже цікавим. Я хотів би поділитися ідеєю на цю тему. Заснований на Таїланді, нейроцистицеркоз також розглядається як важлива тропічна епідемічна неврологічна інфекція. Як харчова хвороба, санітарія їжі впродовж багатьох років пропагується для боротьби з інфекцією в Таїланді, але проблема все ще виявляється. 2,3 Однак слід врахувати важливу ноту, що "поширеність цистицеркозу та ехінококозу зростає внаслідок чутливих сучасних діагностичних тестів". 2 Отже, питання про успіх даної програми боротьби з цистицеркозом включає: а) чи точне поширення цистицеркозу зростає, стабільне чи зменшується, і б) який наступний додатковий метод може бути корисним у викоріненні цистицеркозу. Дійсно, існує багато альтернативних методів контролю, таких як контроль виробництва м’яса, скринінгова програма при щорічному обстеженні стану здоров’я та розподіл антипаразитарного препарату. 4

1. Fleury A, Sciutto E, Larralde C. Неврокістозний еркоз все ще переважає в Мексиці. Охорона здоров'я Мексика. 2012 грудня; 54 (6): 632-6. [Посилання]

2. Вайкагул Дж., Декумой П, Анантафруті М.Т. Теніоз, цистицеркоз та ехінококоз в Таїланді. Parasitol Int. 2006; 55 Додаток: S175-80. [Посилання]

3. Раджшехар В., Джоші Д.Д., Доань Н.К., ван Де Н, Сяононг З. Теніоз соєвого тінію/муковісцидоз в Азії: епідеміологія, вплив та проблеми. Закон Троп. 2003 червня; 87 (1): 53-60. [Посилання]

4. Іто А, Окамото М, Лі Т, Вандра Т, Дхар-маван Н.С., Свастика К.І., Декумой П, Кусолсук Т, Давваджав А, Даваасерен А, Дорссурен Т, Меконнен С.М., Негасі З.Х. M, Nakaya K, Lavikainen AJ, Nkouawa A, Mohammadzadeh T. Перший семінар із боротьби з цестодними зоонозами в Азії та Африці. Вектори-паразити. 2011 червня 21; 4: 114. [Посилання]

Відповідь авторів

Агнес Флері I, II; Едда Скутто I; Карлос Ларральде. Я

I Інститут біомедичних досліджень Національного автономного університету Мексики. Мексика, DF, Мексика
II Національний інститут неврології та нейрохірургії. Мексика, DF, Мексика. [email protected]

Редактору: Ми дякуємо професору Віваніту-киту за його коментарі. Точна оцінка часових тенденцій поширеності цистицеркозу в популяції є важливим питанням, але важко оцінити з впевненістю у людей. Як зазначав професор, нові діагностичні засоби можуть призвести до того, що поширеність нейроцистицеркозу зростає з часом, коли насправді цього не відбувається. Щодо доступних зараз засобів імуноаналізу, варто згадати деякі їх обмеження. Виявлення антитіл до цистицерка може оцінити контакт з паразитом, але не поширеність інфекції, а їх стійкість у крові, яка може тривати роками після контакту, може заважати правильній оцінці ефектів програми контролю.

Ці факти наголошують на важливості відбору проб свиней як менш нестабільного та більш сучасного методу оцінки впливу програм контролю на Taenia soliumТиск передачі в даному географічному районі. Це тому, що сільське господарство, яке пройшло через коротке життя свиней (менше одного року), виявило б сучасні контакти з паразитом.

Крім того, при оцінці впливу програми контролю слід відкинути можливі природні зміни поширеності цистицеркозу через інші фактори, ніж програма контролю. З цією метою обстеження свиней, що походять з району, не охопленого програмою, але з тієї ж географічної зони, допоможе уникнути плутанини в інтерпретації результатів.

Щодо заходів, які важливо вжити для запобігання зараженню, усі, згадані професором Віваніткітом, однозначно цінні. До "розподілу антипаразитарних препаратів" слід ставитися з обережністю, оскільки вони можуть підвищувати тиск на інфекцію, якщо не застосовуються санітарні заходи разом із лікуванням теніозу, а також стійкість паразита до цистицидних та таєніцидних препаратів, і це може означати небажаність ефекти у пацієнтів з нейроцистицеркозом.

У Мексиці триває пілотна програма контролю на основі освітньої та вакцинаційної програм. Перші оцінки його впливу показали багатообіцяючі результати. 1 Знання, отримані завдяки цьому досвіду, можуть бути корисними при розробці програм контролю в інших частинах світу.