ожиріння

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Госпіт. В т. 28 В № 2 В Мадрид. Бер./Квітень. 2013

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.2.6257В

Поширеність ожиріння та абдомінального ожиріння серед дітей віком від чотирьох до 16 років, які мешкають на мексикансько-американському кордоні

Ключові слова: Дитяче ожиріння. Абдомінальне ожиріння. Поширеність. Мексика.

Вступ

Раніше повідомлялося, що в місті Тіхуана спостерігається найбільша поширеність дитячої надмірної ваги (ОЗ) та ожиріння (О) у Мексиці - 47,1% у початкових державних школах та 52,8% у приватних початкових школах; крім того, у державних та приватних школах загальний ріст надмірної ваги та ожиріння на 7 процентних пунктів спостерігався за періоди 2001-2002 та 2006-2007 років. 1 Нерепрезентативні дослідження, проведені у дітей молодшого віку до двох років із домогосподарств з низьким рівнем доходу, повідомили про те, що в двох містах Мексики та США та в одному місті, розташованому на південному сході Мексики, частота ОВ становить 11%, а ожиріння - 8%, що зростала з віком, з 3% для OW та 6% для O до 6 місяців до 13 та 10% відповідно від 12 до 24 місяців. 2 Крім того, дослідження мексиканських дітей Індії та мексиканського неіндійського населення показує високу поширеність ОЗ серед населення, яке має високу поширеність ризику голоду, 3 а Національне дослідження харчування, проведене в 2006 році, свідчить про поширеність ОЗ і O серед осіб старше 18 років - 69%. 4

Ожиріння в дитинстві має важливі короткочасні медичні наслідки, включаючи резистентність до інсуліну, несприятливий вплив на кров'яний тиск, ліпіди в крові, метаболізм глюкози та соціальну стигму, зниження самооцінки та зниження якості життя, пов'язаного зі здоров'ям. 5-8 У довгостроковій перспективі медичні наслідки ожиріння також включають більший ризик гіпертонії, діабету, серцево-судинних захворювань та захворювань жовчного міхура у дорослому віці. 5-6 Імовірність того, що ожиріння зберігається і в зрілому віці, зростає з віком дитини. 9 Це свідчить про те, що дитинство є критичним періодом можливостей для профілактики та втручання. Отже, знання величини OW та O протягом усіх віків важливо для виявлення масштабів проблеми та оцінки ефективності політики охорони здоров’я.

Метою цього дослідження було оцінити поширеність ожиріння та абдомінального ожиріння серед дітей дошкільного віку (ПС), початкової школи та середньої школи (РС), які відвідують ранкову зміну з державних шкіл Тіхуани.

Матеріали і методи

У 2006 році в Нижній Каліфорнії проживало приблизно 3 155 070 жителів. У географічному відношенні він має міцні економічні та культурні стосунки зі США. З усього населення штату Тіхуана, Нижня Каліфорнія проживало приблизно 1559 683 жителів. 10 Згідно з даними Національного інституту статистики, Geografia e Informatica (INEGI), 10 протягом 2009-2010 навчальних років кількість ПС, ЕС та МС у Тіхуані становила 574, 657 та 219 відповідно, при цьому було зареєстровано 64 686, 189 013 та 77 389. студентів. 11 Кількість громадських PS, ES та MS протягом 2010-1011 років становила 287, 498 та 185 відповідно. У державних школах Мексики можуть проводитися заняття виключно вранці або виключно в другій половині дня, або в обох. Студенти, які відвідують державні школи в Мексиці, як правило, мають середній та низький соціально-економічний статус (СЕС), а діти, які відвідують приватні школи, зазвичай мають середній та високий економічний статус.

Населення та вибірка

Школи були обрані випадковим чином зі списку всіх шкіл, зареєстрованих у системі початкової школи. Список шкіл був наданий системою початкової школи. Було проведено бієтапічну випадкову вибірку кластерним методом шкіл та груп для кожного рівня освіти. Першим кроком був вибір 30 PS, 30 ES та 30 MS, а другим кроком був вибір 30 груп з кожного освітнього рівня. Загальну вибірку склали 646 PS, 961 ES та 1095 MS дітей.

Набір та навчання

Ціль дослідження була роз’яснена директорам шкіл, вчителям та батькам. Письмова інформована згода була отримана від батьків, і комітет з питань людини Академічної групи з питань харчування Університету Автономної області Нижньої Каліфорнії схвалив дослідження. Форму згоди на затвердження заповнили також батьки та діти. Двадцять викладачів фізичної культури та вісім магістрів студентів медичних наук пройшли навчання в одному центральному місці з метою проведення антропометричних вимірювань за допомогою переносних ваг, стадіометра та мірної стрічки для визначення ваги, зросту та окружності талії. Усі викладачі та аспіранти вимірювали групи з чотирьох дітей (два набори з двох, випадковим чином призначених парі спостерігачів), для оцінки надійності вимірювання міжсерверних серверів. Надійність між спостерігачами зросту (м), ваги (кг) та окружності талії (см) становила 0,94, 0,98 та 0,87 відповідно.

Збір даних

Вага, зріст та окружність талії у дітей вимірювали та реєстрували протягом шкільного періоду 2010-2011 років.

Антропометричні вимірювання

Висоту вимірювали з точністю до сантиметра за допомогою портативного стадіометра (модель 214 Rod, Seca Corp, Гамбург, Німеччина), а вага вимірювали за допомогою електронних ваг (Scale Plus Fat Monitor UM-028 Tanita (Токіо, Японія) з точністю до 0,1 кг. Розраховано індекс маси тіла (ІМТ), в кг/м 2. Діти вимірювались без взуття та одягненого в легкий одяг.

Окружність талії (WC) вимірювали при мінімальній окружності між клубовим гребінем і грудною кліткою. WC порівнювали з мексикансько-американським зразком NHANES III12, а гранична точка для абдомінального ожиріння становила 90-й процентиль. 13

Z-показник ІМТ для віку/статі, ваги до зросту та зростання до віку розраховували за допомогою програми ANTHRO (v 3.2.2, WHO, 2007) та ANTHRO plus (v 1.0.4, WHO, 2007), які мають графіки зростання ВООЗ за 2006 р. для віку від 0 до 5 років 14 та 2007 р. Графіки зростання за віком від 5 до 19 років.

Z-показник ІМТ за віком/статтю та вагою/зростом класифікували відповідно до граничних показників ВООЗ для віку від 0 до 5 років наступним чином: важке недоїдання ( 1 SD- 2 SD- 3 SD). Z-показник ІМТ за віком/статтю та вагою/зростом класифікували відповідно до граничних точок ВООЗ для віку від 5 до 19 років наступним чином: сильно витрачається ( 1 SD- 2 SD).

Z-показник висоти для віку класифікували за критеріями ВООЗ: важко затримується (≤ -3 SD): низькорослий (-2,99 SD-≤ -2 SD): нормальний (-1,99 SD-≤ 3 SD): і високий (> 3 ОФ).

Статистичний аналіз

Z-оцінки ІМТ для віку та статі та z-оцінки висоти та віку z розраховували за допомогою програм Antrho та Antrho Plus. Описову статистику розраховували за допомогою програмного забезпечення SPSS v17. Довірчі інтервали були скориговані для кластерної вибірки.

Всього 531 (82% вибірки) діти ПСК (52% дівчаток), 874 (91% вибірки) діти ІС (50% дівчаток) та 980 (90% вибірки) діти РС (53% дівчаток ) були опитані та виміряні, що становить 82% від загальної вибірки. Середній вік у кожній групі становив 4,7 ± 0,6, 8,6 ± 1,8 та 13,6 ± 1,0 року відповідно.

У таблиці I наведено z-показник ІМТ для віку та статі для дітей молодше п’яти, від 5 до 12 та від 12 до 15 років. Таблиця II містить розподіл висоти корму та статі, а в таблиці III - розподіл висоти за віком та статтю між d ІМТ за віковими та статевими категоріями у молодших та старших 5 років. У таблиці IV середні показники та SD антропометричних вимірювань за віком (від 4 до > 15) ідентифіковані. Абдомінальне ожиріння у дітей молодше 5 років становило 22%, 95% ДІ (20,8-23,7), у дітей 5-12 років 16,1%, 95% ДІ (15,4-16,8) та у дітей 12-15 років становив 15,4%, 95% ДІ (14,7-16,2).

Два відсотки (троє дітей із нормальною вагою та двоє із ризиком ОЗ) із загальної кількості молодше 5 років та віку мали низький зріст (

Результати підтверджують тривожні високі рівні OW, O і AO у дітей від 4 до 15 років, що узгоджується з результатами, що спостерігаються у нетрадиційній вибірці серед дітей віком від 5 до 24 місяців, дітей з низьким рівнем доходу, які показали частоту OW та O - 11% та 8% відповідно: це зростає з віком - від 3% для OW та 6% для O до 6 місяців до 13 та 10% відповідно від 12 до 24 місяців. 2 Ці результати також узгоджуються з 15,7% виявлених серед мексиканських американських немовлят та дітей раннього віку в 2009-2010 рр. 15 Вказуючи на те, що фактори ризику, які стикаються з немовлятами, малюками, дітьми початкової школи та підлітками РС у цьому мексикансько-американському прикордонному місті, подібні до таких зустрічається у мексиканських американців у США, серед населення, яке має найбільше поширення ожиріння в США. п’ятнадцять

Це вказує на те, що основні фактори ризику ожиріння у цієї популяції можуть бути ініційовані під час вагітності та раннього дитинства, від пренатальних до постнатальних факторів, таких як неадекватні харчові звички та контроль ваги під час вагітності, відсутність виключного грудного вигодовування протягом перших шести місяців життя, рання аблякція, введення цукрових напоїв та закусок на початку життя, відсутність знань про фактори ризику для здоров’я тощо. 16-17 Крім того, інші фактори навколишнього середовища протягом дошкільного та початкового шкільного віку піддають дітей зростанню факторів ризику. 16-18 Результати також вказують на стабілізацію або незначне зменшення OW та O серед дітей загальноосвітніх шкіл порівняно з дітьми з державних шкіл, які відвідували вранці протягом 2006-2007 років. 1 Однак цього неможливо було запевнити через відсутність інтервалів довіри в опитуванні 2006-2007 рр., І жодне опитування серед віків від 2 до 5 років чи від 12 до 15 років раніше не публікувалось. Таким чином, не спостерігалося змін у поширеності ожиріння серед дітей віком від 5 до 11 років, і були знайдені нові дані про високу поширеність ожиріння серед дітей віком від 2 до 15 років.

Основним обмеженням цього дослідження є відносно невеликі вибіркові дані, відсутність включення приватних шкіл та дітей, які не відвідують школи, що може становити до 50% серед дітей з ПС та від 5 до 10 відсотків у дітей старшого віку.

Хоча відсутність змін у поширеності ожиріння серед віків від 6 до 11 років обнадіює, висока поширеність ожиріння серед дітей молодшого віку та високий вплив факторів ризику через телевізійний вплив висококалорійних та солоних закусок, висока доступність закуски в школах, серед вуличних торговців та супермаркетів вимагають посилення заходів щодо запобігання та зміни цього токсичного середовища.

Подяка

Автори цього дослідження високо вдячні підтримці та заохоченню доктора Хосе А. Лоайзи, медичного директора Дитячої лікарні Каліфорнії, для впровадження цього дослідження. Ми також заборгували аспірантам медичних шкіл Ані Лілії Армендаріз, Лідії М Кастадеді, Нурі Йохані Каравалі, Гленді Діас, Маркосу Лепе, Габріелі Лопес, Ліліан Варгас та Ірмі Веласкес за підтримку у вимірах діти. Також ми хочемо подякувати "la maestra", Дорі Ма. Короні Агілар та всім викладачам фізичної культури, які підтримали нас у плануванні логістики опитування, та Марті Естрада-Гримальда, з SDSU, за останні коментарі та правки рукопис.

2. Хіменес-Круз А, Бакарді-Гаскон М, Пічардо-Осуна А, Мандужано-Трухільо З, Кастільо-Руїз О: Практика годування та ожиріння немовлят та дітей ясельного віку серед сімей з низьким рівнем доходу в Мексиці. Азіатсько-Тихоокеанський регіон J Clin Nutr 2010 р .; 19 (3): 316-323. [Посилання]

5. Фрідман Д.С., Дітц В.Х., Шрінівасан С.Р., Беренсон Г.С. Зв'язок надмірної ваги з факторами серцево-судинного ризику серед дітей та підлітків: Дослідження серця Богалуси. Педіатрія 1999; 103: 1175-1182. [Посилання]

6. Dulloo AG. Економний енергетичний метаболізм на шляху наздоганяючого росту до інсулінової та лептинової стійкості. Best Pract Res Clin EndocrinolMetab 2008; 22: 155-71. [Посилання]

7. Вадден Т.А., Стюнкард А.Дж. Соціальні та психологічні наслідки ожиріння. Ann Intern Med 1985; 103: 1062-1067. [Посилання]

8. Пуль Р.М., Браунелл К.Д. Психосоціальне походження стигми ожиріння: до зміни потужного та всеосяжного упередження. Огляди ожиріння 2003; 4: 213-227. [Посилання]

9. Дітц В.Х. Періоди ризику в дитячому віці для розвитку ожиріння у дорослих - чого нам потрібно навчитися? J Nutr 1997; 127: 1884S-1886S. [Посилання]

10. ІНЕГІ. Загальний перепис населення та житла (2010). INEGI, Сан-Луїс-Потосі, Мексика, 2010. http://www.inegi.org.mx/default.aspx. (Доступ 10.03.2012). [Посилання]

11. Кальдерон Іньохоса Феліпе, п’ятий урядовий звіт, 2011. http://www.informe.gob.mx/informe-de-gobierno/aíritu-estadistico. (Доступ 10.03.2012). [Посилання]

12. Ферндез Дж. Р., Редден Д.Т., П'єтробеллі А та Еллісон Д.Б. Проценти окружності талії в національно репрезентативних зразках афро-американських, європейсько-американських та мексикансько-американських дітей та підлітків. J Педіатр 2004; 145: 439-44. [Посилання]

13. Li C, Ford ES, Mokdad AH, Cook S (2006). Останні тенденції в обсязі талії та співвідношенні висоти талії серед дітей та підлітків США. 2007. www.pediatrics.org/cgi/doi/ao.1542/peds.2006-1062; e 1390. Завантажено з www.pediatrics.org 12 березня 2007 року. [Посилання]

14. Дослідницька група з питань багатоцентрового зростання ВООЗ. Стандарти зростання дитини ВООЗ: довжина/зріст за віком, вага фуражу, вага довжина, вага ріст та індекс маси тіла за віком: методи та розробка. Женева: Всесвітня організація охорони здоров’я, 2006. [Посилання]

15. Огден CL, Керролл М.Д., Kit BK, Flegal KM. Поширеність ожиріння та тенденції індексу маси тіла серед дітей та підлітків США, 1999-1910. ДЖАМА 2012 р .; 307 (5): 483-490. [Посилання]

Отримано: 22 жовтня 2012 р.
Прийнято: 23.12.2012.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons