Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Андалузький журнал спортивної медицини (RAMD) є офіційним виданням Андалузького центру спортивної медицини, органу, який залежить від Департаменту туризму та спорту Хунти де Андалусія.
RAMD є щоквартальною публікацією, відкритим доступом, яка не вимагає оплати автором ні за подання рукопису, ні за його публікацію, і в разі прийняття автор передає права. Статті, доступні відразу після публікації, підлягають ліцензії CC-BY-NC-ND.
Він є міждисциплінарним форумом для дослідників, спеціалістів з фізичного виховання та спортивної медицини та для різних фахівців, діяльність яких пов’язана з фізичною активністю, спортом та здоров’ям. Завдяки мультидисциплінарному характеру цієї галузі знань, RAMD охоплює різні дисципліни, пов’язані зі спортивною медициною, що робить її публікацією, що має велике значення для всіх фахівців, пов’язаних зі спортивною медициною та науками. Публікує оригінальні наукові статті, огляди, клінічні випадки та спеціальні статті іспанською, англійською та португальською мовами.

Андалузький журнал спортивної медицини (Revista Andaluza de Medicina del Deporte, RAMD) є офіційним виданням Андалузького центру спортивної медицини, який знаходиться у віданні Міністерства туризму та спорту уряду Андалусії.
RAMD є щоквартальною публікацією і має відкритий доступ, не вимагаючи оплати автором ні за подання рукопису, ні за його публікацію. У разі прийняття рукопису автор поступається правами на рукопис. Статті, доступні відразу після їх публікації, підлягають ліцензії CC-BY-NC-ND.
RAMD - це міждисциплінарний форум для дослідників, фахівців з фізичного виховання та спортивної медицини та різних фахівців, діяльність яких пов’язана з фізичною активністю, спортом та здоров’ям. Завдяки мультидисциплінарному характеру цієї галузі знань, RAMD охоплює різні дисципліни, пов’язані зі спортивною медициною, що робить її цінною публікацією для всіх фахівців, які займаються спортивною медициною та наукою. RAMD публікує оригінальні наукові статті, огляди, кейси та спеціальні статті іспанською, англійською та португальською мовами.

Індексується у:

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

metab

Білки повинні забезпечувати приблизно лише від 8 до 15% від загальної кількості калорій, споживаних людиною, з невеликими змінами у спортсменів залежно від періоду тренувань, попередніх змагань або змагань 1,2. Незважаючи на те, що сьогодні переконання, що білки використовуються як джерело енергії, все ще поширене, лише у виняткових випадках і завжди незначним чином вони метаболізуються як засіб отримання енергії (в змаганні залізної людини, що триває більше 6 годин, або в екстремальних ситуаціях виживання, наприклад) 2. Отже, при розробці дієт та встановленні адекватних рівнів білка для різних груп населення їх пластична та структурна функції мають бути пріоритетними над енергетичними.

Наше тіло може синтезувати білки з амінокислот, але воно здатне виробляти лише деякі з цих амінокислот (незамінні амінокислоти). Ті амінокислоти, які ми не можемо синтезувати (необхідні або необхідні), обов’язково повинні забезпечуватися дієтою. Це свідчить про те, що вимоги ставляться не до білків, а до амінокислот 1. Тому слід вживати білкову їжу, що містить велику кількість амінокислот. Цей термін є так званою "біологічною цінністю" білка. Таким чином, харчові продукти, що містять повноцінні білки або мають високу біологічну цінність, це ті продукти, які містять у своєму хімічному складі всі або більшість незамінних амінокислот 1 .

На сьогоднішній день вважається само собою зрозумілим, що гіперпротеїнова дієта (НР) викликала помітні розлади, які ми обговорюємо, слідуючи Барбані 2, на малюнку 1.

Рис. 1. Можливі негативні наслідки дієти з високим вмістом білка. Взято з Барбані2.

Мета цього огляду - представити результати останніх досліджень щодо ниркової, метаболічної та кісткової дії дієт НР, щоб спробувати прояснити суперечку щодо того, що сьогодні споживання високобілкової їжі продовжує генерувати.

Далі ми проаналізуємо більш докладно та на основі відповідних наукових досліджень, наслідки, які прийом дієти з НР може спричинити для органів та параметрів, більш схильних до змін та регулюючої ролі, ніж фізичні вправи, а конкретніше через їх взаємозв'язок із синтезом білка та/або додатком навантаження, силові тренування, які могли б мати.

Метаболічні ефекти дієти з високим вмістом білка

Традиційно дієти HP асоціюються з більшим споживанням жиру. Це пов’язано з тим, що в більшості західних дієт споживання великої кількості білка пов’язане з більшим споживанням м’ясних продуктів, у яких багато тваринних жирів. Однак, коли згадана дієта НР проводиться ізольовано, не пов'язана з цими джерелами ліпідів, було показано, що дієти НР (споживання більше 35% білка від загальної дієти) спричиняють зменшення загальної кількості споживаної енергії, вони сприяють втрата ваги, зменшення накопичення жиру та поліпшення загального плазмового ліпідного профілю 12,13. Фактично, після декількох місяців споживання дієти HP, не пов’язаної із згаданими традиційними джерелами ліпідів, рівень загального холестерину, холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів падає на 12,13, що може означати захист від ішемічних захворювань та захворювань нирок 14-16 .

Білкові добавки на основі гідролізованої сироватки (сироваткового білка), багаті приблизно на 80-90%, за останні роки набули популярності, особливо серед спортсменів та людей, зацікавлених у збільшенні м'язової маси 17. Численні дослідження, проведені на людях 18-21 та на гризунах 13, 22, 23, продемонстрували здатність цього білка сприяти поліпшенню складу тіла (сприяючи збільшенню м'язової маси та зменшенню відкладення жиру та збільшення ваги). На додаток до цього, сироватковий білок, здається, особливо показаний для сприяння зниженню ваги та підвищення чутливості до інсуліну 13,22 .

Частина сприятливих наслідків таких дієт зазвичай спричиняється в результаті зменшення споживання на 22,24, а отже, відбувається втрата ваги за рахунок зменшення загального енергоспоживання дієти. Це зменшення маси тіла було чітко продемонстровано на моделях тварин 12,13,22,23 .

Додаткові метаболічні ефекти фізичних вправ

З іншого боку, якщо зазначену дієту поєднувати з фізичними вправами, особливо аеробного або силового типу, це буде пов’язано з нижчим рівнем холестерину та тригліцеридів та кращим складом тіла 16,25,26. Силові тренування помітно збільшують м’язову масу, силу та потужність 27, але це також ефективний засіб, який знижує рівень жиру в організмі, підвищує рівень холестерину ЛПВЩ та знижує рівень холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів, з подальшим зниженням серцево-судинного ризику, що це тягне за собою 16, 25,26 .

Ниркові ефекти дієти з високим вмістом білка

Надмірне споживання білка може мати несприятливий вплив на нирки 28. Зокрема, надмірне споживання білка може сприяти пошкодженню нирок шляхом підвищення клубочкового тиску та спричинення гіперфільтрації нирок 28. Однак існують певні суперечки щодо цього щодо здорового населення. Насправді, деякі дослідження припускають, що гіперфільтрація нирок (механізм, запропонований як походження пошкодження нирок) може бути нормальною адаптаційною реакцією, яка виникає у відповідях на численні фізіологічні ситуації 29. На сьогоднішній день доведено сприятливий вплив обмежень білка на людей з нирковою недостатністю або ризиком утворення каменів у нирках30, однак у здорових людей не знайдено жодних наукових доказів, що демонстрували б несприятливий вплив на функцію нирок 29 .

Сечовина є основним продуктом відходів білкового обміну у ссавців та найпоширенішою розчиненою речовиною в сечі. Виведення сечовини є результатом пасивної фільтрації та реабсорбції по всьому нефрону. Збільшення концентрації сечовини в плазмі та/або швидкості клубочкової фільтрації як наслідок споживання дієт для НР вивчалося на моделях тварин протягом 31 року. Оскільки необхідно фільтрувати більше сечовини, більша частина її повинна виводитися, що може спричинити згаданий стрес або перевантаження нирок.

Хаммонд та Джеймс 37 виявили збільшення маси нирок на 26–32% разом із помітним збільшенням маси нирок у щурів, які протягом двох тижнів споживали дієту НР. Ці автори пояснювали це збільшення розміру та ваги нирок сильним впливом високого рівня білка на виробництво сечовини в плазмі та добову швидкість фільтрації азоту.

Поки наукові дані не стануть чіткішими, і хоча доведено, що ризик нирок у здорових людей не існує, на профілактичному рівні автори цього рукопису пропонують слідувати рекомендаціям Фрідмана 28. Для цього автора, оскільки хронічна ниркова недостатність часто є тихою хворобою, всім людям слід аналізувати рівень креатиніну в плазмі крові та пройти аналіз сечі (з майже миттєвими значеннями, отриманими на радіоактивних смужках, щоб оцінити, чи існує достатня кількість протеїнурії в сечовивідних шляхах. ), перед початком споживання дієти HP 28 .

Вплив фізичних вправ на здоров'я нирок

Знову було показано, що фізичні вправи діють як буфер проти можливих фізіологічних пошкоджень, зменшуючи запалення нирок (зменшуючи розмір і вагу нирки) та покращуючи рівень альбуміну в плазмі та швидкість клубочкової фільтрації 14,38 .

Кісткові ефекти дієти з високим вмістом білка

Деякі автори захищають корисний ефект, який дієта НР може мати на метаболізм кісткової тканини при вживанні разом із відповідними рівнями кальцію, калію та інших мінералів, незалежно від споживаного джерела білка 41,43. Фактично, нинішні автори висвітлюють нещодавно розроблене дослідження Pye та співавт. 57 із самками щурів, в якому вони мали на меті проаналізувати ефекти високого споживання білка в довгостроковій перспективі, з тренуванням на стійкість та без нього. Вживання зазначеної дієти для НР (насиченість 35%), з достатнім внеском згаданих мінералів, зменшило вагу та жир тварин, збільшило вагу без жиру та не спричинило жодного негативного впливу на кістку. Автори дійшли висновку, що дієта з 35% вмістом білка з адекватним вмістом кальцію може в довгостроковій перспективі бути корисною для здоров'я кісток 57 .

З іншого боку, Matsuo та співавт. 58 повідомили про більшу вагу стегнової кістки щурів, яким вводили гіперпротеїнові спортивні закуски, незалежно від того, споживали ці закуски після силових тренувань або в сидячих контрольних групах.

Деякі дослідники припускають, що споживання кальцію слід збільшувати, коли рівень фізичної активності збільшується на 59,60 .

Виведення кальцію з сечею може бути збільшено після тренувань високої інтенсивності, а втрата кальцію через піт також може відбуватися 59,60. Одне дослідження повідомило, що екскреція кальцію з сечею була на 70% вищою в періоди тренувань порівняно з періодами відновлення або відпочинку, 60 що може бути пов’язано з метаболічним ацидозом, спричиненим анаеробними вправами.

Вплив фізичних вправ на здоров'я кісток

Переваги фізичних вправ, а конкретніше силових тренувань або вправ, що включають прикладання навантаження на кістку, щодо вмісту мінеральних речовин у кістках сильно протиставляються 60 як у тварин 62-65, так і у людей66-68. Вправи, здається, важливіші за дієту стосовно мінеральної щільності кісток, головним чином через прямий вплив (через навантаження) 69 .

Кістка - досить стійкий відсік, який повільно змінюється. Необхідні додаткові дослідження, спеціально розроблені на тривалий термін, для з'ясування наслідків споживання високих доз білка на здоров'я кісток. Це питання, яке після десятиліть досліджень продовжує породжувати розбіжності в думках у суспільстві, в якому остеопороз стає дедалі частішою та дорожчою проблемою здоров'я. Насправді перелом стегна внаслідок втрати мінеральних речовин у кістках у нашій країні є основною причиною випадкової смерті людей старше 65 років і становить 75% випадкових смертей людей старше 75 років; у всьому світі це одна з основних причин, що призводить до госпіталізації та смерті у старечих людей 71,72 .

На наш погляд, вплив різних комбінацій дієти та фізичних вправ на здоров’я кісток вимагає подальшого вивчення. Встановлення конкретних настанов, як щодо дієтичних, так і за фізичними вправами, з істинним доказовим впливом на вміст мінеральних речовин у кістках та їх структурну якість, ще не визначено.

На шляху до встановлення нових еталонних рівнів білка

Оскільки добавки амінокислот, здається, не виявляють достатнього позитивного впливу на спортивні показники, рекомендації щодо їх включення як норми повинні бути консервативними 74. З практичної точки зору набагато важливіше провести повний харчовий аналіз спортсмена, зосереджений та адаптований до його спортивної дисципліни та спрямований на виявлення харчових дефіцитів, ніж рекомендувати білкові добавки без логічної об'єктивної основи 74 .

Здається, є згода щодо переваг дієт НР щодо плазмового ліпідного профілю, який покращує рівень холестерину та тригліцеридів та сприяє зниженню ваги. Однак вплив дієти HP на параметри нирок та кісток все ще викликає певні суперечки. Є автори, які не приписують жодного ниркового ризику вживанню дієт НР, тоді як інші попереджають про підвищений ризик розвитку довготривалої хвороби нирок. Поки наукові дані не стануть чіткішими, і хоча здається доведеним, що ризик нирок у здорових людей не існує, у галузі профілактики, оскільки хронічна ниркова недостатність часто є тихим захворюванням, всі люди повинні аналізувати свої рівні креатиніну в плазмі та виявляти існує сечова протеїнурія перед початком споживання дієти HP.

Щодо впливу великих надходжень білка на метаболізм кісток, існують дослідження, які виявляють меншу мінеральну щільність кісткової тканини, інші, які не знаходять суттєвих відмінностей, та інші, що приписують захисний ефект кістки дієтам НР.

Кістка - це тканина, яка змінюється дуже повільно (для виявлення змін потрібні роки, а не місяці), отже, складність проектування досліджень, в яких цей аспект аналізується у людей. Експериментальні розробки з щурами, які поєднували вправи з високим вмістом білка протягом тривалих експериментальних періодів, допомогли б оцінити та з’ясувати ступінь реального ураження та регуляторну роль силових тренувань.

Фізичні вправи є прекрасним інструментом регулювання більшості змін, які можуть спричинити такі дієти, сприяючи покращенню ліпідного профілю, зменшенню запалення нирок, поліпшенню швидкості клубочкової фільтрації та стимулюванню зміцнення кісток.

Продемонструвавши в недавньому дослідженні, що рекомендований добовий прийом білка 0,8 г/кг/день, був занижений, і встановивши нові рівні для малорухливого населення, необхідно оцінити відповідні потреби в білках для спортсменів у різних спортивних дисциплінах.

Більше досліджень щодо впливу поєднання цих дієт або спортивних добавок із фізичними вправами допомогло б з’ясувати реальний вплив цих дієт із вправами та без них на здоров’я нирок та кісток.

Листування:
В. А. Апарісіо.
Картуджа кампус с/н.
18171 Гранада. Іспанія.
Електронна адреса: [email protected]; [email protected]

Історія статті:
Надійшла до редакції 19 січня 2010 року
Прийнято 7 квітня 2010 року