Автори:

Драма Марія дель Пілар Пачеко Завала, сімейний лікар, UMF 53 призначення IMSS Леон Гуанахуато

Д-р Жаклін Васкес Агустін, резидент сімейної медицини, UMF 53 IMSS Леон Гуанахуато; Дра Марібхі Дінора Круз Галіндо, сімейний лікар, UMF 53 IMSS Леон Гуанахуато.

Резюме

Кваліфікація

Поширеність шлунково-кишкових симптомів у пацієнтів із ожирінням у віці від 20 до 50 років.

Вступ

Поширеність ожиріння зростає у всьому світі. Що призводить до розвитку шлунково-кишкових ускладнень, які часто пов’язують з іншими причинами і, отже, погано контролюють.

Мета

Дослідити поширеність шлунково-кишкових симптомів у пацієнтів із ожирінням у віці від 20 до 50 років на UMF № 53.

Матеріал і методи

Спостережне, проспективне, поперечне та описове дослідження, проста конструкція поперечного перерізу, було проведено на вибірці з 320 пацієнтів із ожирінням з UMF 53, Леон, Гуанахуато; Для зручності було проведено неімовірнісну вибірку, застосовуючи прилад GSRS. Для аналізу даних була використана програма SPSS V 21.0. Кількісні змінні були проаналізовані із середнім значенням та стандартним відхиленням, для якісних змінних вони представлені з частотами, відсотками, таблицями та графіками.

Результати

З вибірки з 320 пацієнтів 46,2% були чоловіками та 53,8% жінками із середнім індексом маси тіла (ІМТ) 33,56 кг/м2. По відношенню до інтенсивності шлунково-кишкових симптомів було виявлено вищу поширеність легких симптомів щодо особливостей випорожнення кишечника, переважання консистенції та нормального контролю над кишечником. при розподілі шлунково-кишкових симптомів залежно від ступеня ожиріння спостерігалося переважання симптомів верхніх відділів травного тракту: біль у животі, рефлюкс і розлад шлунку, з різницею вираженості симптомів від легкої до помірної залежно від ступеня ожиріння.

Висновки

Чим більший ступінь ожиріння, тим більша інтенсивність шлунково-кишкових симптомів, з переважанням симптомів верхніх відділів травної системи, таких як епігастральне печіння, рефлюкс та відрижка, а також борборигм низу шлунково-кишкового тракту та здуття живота.

Ключові слова: Ожиріння, шлунково-кишкові симптоми.

Вступ

Ожиріння вважається проблемою охорони здоров’я завдяки своїй масштабності та важливості. Ожиріння визначається як індекс маси тіла (ІМТ), що дорівнює або перевищує 30, а надмірна вага - як індекс маси тіла (ІМТ), що дорівнює або перевищує 25. 1-3

Згідно з звітом "Ожиріння за 2015 рік", Мексика належить до країн з найвищою поширеністю ожиріння.4 За даними ENSANUT 2016, загальна поширеність надлишкової ваги та ожиріння становила 72,5%, що свідчить про їх збільшення з часу останнього вимірювання в 2012 році, де поширеність обох становила 71,2%, що спостерігається частіше серед жінок, а в сільській місцевості більше, ніж у міських, що збігається з тим, що повідомляється у всьому світі. З іншого боку, догляд за хворобами, спричиненими ожирінням та надмірною вагою, щорічно коштує приблизно 3,5 мільярда доларів. 5-8

Ожиріння пов’язане зі збільшенням смертності, із 50-100% ризиком смерті від будь-якого походження порівняно з людьми нормальної ваги, головним чином це пов’язано з серцево-судинними ускладненнями, розвитком різних видів раку та збільшенням маси тіла (ІМТ ) ІМТ передбачає смертність, а також розподіл жиру в організмі. 9-13

Симптоми травлення у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням дуже різноманітні і дуже часто зустрічаються, серед яких регургітація, відчуття ситості, печія, діарея та невідкладність калу. 14 Також існує підвищений ризик розвитку гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) із розвитком раку стравоходу, ерозивного езофагіту та жовчнокам’яної хвороби. 15-18

В даний час проведено недостатньо досліджень, які конкретно визначають умови, до яких ожиріння може призвести при розвитку шлунково-кишкових ускладнень, з цієї причини це дослідження було проведено, щоб дозволити нам виявити поширеність цієї симптоматики у пацієнтів із ожирінням, які допомагає нам розробити стратегії профілактики, які дозволяють зменшити шлунково-кишкові симптоми, пов’язані з ожирінням, зменшити витрати та надмірне вживання ліків для знищення цих симптомів.

ожирінням

Отже, наша мета - дослідити поширеність шлунково-кишкових симптомів у пацієнтів із ожирінням у віці від 20 до 50 років в UMF № 53, класифікуючи ступінь ожиріння пацієнтів між 20 і 50 роками UMF 53, виявляючи симптоми шлунково-кишкових симптомів пацієнтами з ожирінням між 20 і 50 роками UMF 53, знаючи розподіл шлунково-кишкових симптомів залежно від ступеня ожиріння, визначаючи інтенсивність та частоту шлунково-кишкових симптомів, представлених у пацієнтів із ожирінням.

Матеріал і методи

Наш досліджений Всесвіт складався з 767 пацієнтів із ожирінням у віці від 20 до 50 років, призначених до підрозділу сімейної медицини № 53, з простим перерізом, спостереженням, перспективним, поперечним та описовим дизайном. Розмір вибірки був розрахований на основі загальної кількості населення 767 людей з діагнозом ожиріння з UMF 53, за допомогою програми EPIDAT для оцінки пропорції, з рівнем довіри 95%, точністю 5% і часткою 50%, з обсяг вибірки 256 пацієнтів, з урахуванням втрат 20% від 320. Було використано неімовірнісну вибірку зручності. Було використано інструмент Шкала оцінки симптомів шлунково-кишкового тракту (GSRS), перекладений на іспанську мову, опитування, яке проводилося самостійно та включало 15 предметів, об’єднаних у п’ять доменів на основі різних шлунково-кишкових симптомів: рефлюкс, біль у животі, розлад шлунку, діарея та запор. 19-20

Результати

Було досліджено вибірку з 320 пацієнтів, з яких зареєстровано 148 чоловіків (46,2%) та 172 жінки (53,8%).

Щодо індексу маси тіла (ІМТ) пацієнтів спостерігали середнє значення 33,56 кг/м 2, з мінімальним значенням 30, а максимум 43,42, (стандартне відхилення 3,03), що дозволяє згрупувати їх за різні ступені ожиріння, які представлені в таблиці 1.

Щодо інтенсивності шлунково-кишкових симптомів у досліджуваній популяції, то у більшості з них виявлено вищу поширеність легких симптомів (табл. 2), коли говорять про особливості евакуації, переважання має нормальну консистенцію (табл. 3) та щодо контролю евакуації, спостерігається переважання нормального контролю (табл. 4).

Для аналізу розподілу шлунково-кишкових симптомів залежно від ступеня ожиріння їх групували за доменами, встановленими в шкалі оцінки шлунково-кишкових симптомів (GSRS): біль у животі, рефлюкс, розлад шлунку, діарея та запор, таким чином легка інтенсивність біль у животі, рефлюкс і розлад шлунка переважали при ожирінні I ступеня (графік 1), при ожирінні II ступеня переважали ті ж симптоми, але зі збільшенням помірної інтенсивності (графік 2), у порівнянні з ожирінням III ступеня спостерігалася більша поширеність помірного рефлюксу та симптоми розладу травлення (графік 3), при трьох ступенях ожиріння переважала відсутність діареї та запору.

Обговорення

Поширеність ожиріння, виявлена ​​у нашій досліджуваній вибірці, становила 46,2% серед чоловіків та 53,8% серед жінок, що виявляється значно вищим, ніж поширеність у світі, яка становить 11% у чоловіків та 15% у жінок .2 У Мексиці 7 з 10 дорослих мексиканців мають надлишкову вагу та ожиріння, найбільша поширеність ожиріння спостерігається у жінок (37,1%), як і в нашому дослідженні.5. У штаті Гуанахуато поширеність, виявлена ​​в цьому дослідженні, нижча порівняно з останнім звітом у які вони згадують, становив 71,3% у жінок та 65,6% у чоловіків, приблизно на 20% менше у кожної.

7 Ожиріння є одним з основних факторів ризику, і разом із зміною способу життя є ризиком для розвитку шлунково-кишкових розладів. двадцять один

Хоча у пацієнтів із ожирінням є кілька шлунково-кишкових симптомів, шлунково-кишкові симптоми, представлені пацієнтами з ожирінням, більший перевага спостерігався при слабких симптомах, а потім помірних симптомах, головним чином стосовно епігастрального печіння, рефлюксу, борборигму, здуття живота та відрижки, що було Повідомляється, що це може бути пов’язано із затримкою спорожнення шлунка та безпосередньо пов’язано з окружністю живота, крім того, що він представляє більший ризик грижі діафрагми та езофагіту порівняно з суб’єктами, які не страждають ожирінням. 22

При групуванні шлунково-кишкових симптомів за шкалою оцінки шлунково-кишкових симптомів (GSRS) при болях у животі, рефлюксі, розладах травлення, діареї та запорах, переважними виявленнями симптомів у пацієнтів із ожирінням є біль у животі, рефлюкс та розлад шлунку, що збігається з тим, що вже було описані в деяких пунктах, оскільки регургітація та печія були отримані у більшій пропорції, але відрізнялися від наших результатів щодо діареї та екстреності калу, оскільки в отриманій вибірці вони не були репрезентативними14, що може бути обумовлено причинами, обговореними у попередньому параграфі . Це збігається з дослідженням, проведеним Bernal et al., У штаті Ідальго 23 симптомами з найбільшою поширеністю були метеоризм, печіння в епігастрії, регургітація, метеоризм,

рання повнота, печія та періодичне блювота, що збігається з отриманими результатами, оскільки ці симптоми згруповані в наших категоріях з найбільшою поширеністю.

При порівнянні симптомів із різним ступенем ожиріння, хоча поширені шлунково-кишкові симптоми подібні, модифікується їх інтенсивність, яка є легкою інтенсивністю для ожиріння І ступеня та помірною для ІІ та ІІІ ступенів; Це збігається з тим, що було повідомлено в мета-аналізі, проведеному в 2012 році, в якому було переглянуто 21 публікацію із загальною кількістю 77 538 досліджуваних і в якій суттєвий зв'язок між описаними шлунково-кишковими симптомами та збільшенням індексу маса тіла (ІМТ). 24

Це може бути пов'язано зі зміною моторики кишечника, зниженням вісцеральної чутливості.

Варто зазначити, що наше дослідження відображає лише те, що відбувається в нашому місцевому контексті у відділенні першого рівня допомоги, і, як згадували деякі автори, можуть існувати географічні відмінності в поширеності шлунково-кишкових симптомів, а також ожиріння.