Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Практична клінічна медицина (MCP) - це новий Інтернет-журнал, відкритий доступ, рецензований та орієнтований на наукові та практичні комунікації для лікарів з внутрішньої медицини та інших спеціальностей. Його мета - публікувати статті, що мають важливе значення для клінічної практики. Журнал розгляне для публікації статті про випадки та клінічні записки, що мають важливе освітнє значення для знань внутрішньої медицини, оригінальні статті, огляди, спрямовані на ілюстрування щоденної медичної практики та образи в медицині з високою освітньою цінністю та підготовкою.

Слідкуй за нами на:

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Матеріал і методи
  • Дизайн та обсяг дослідження
  • Змінні дослідження
  • Статистичний аналіз
  • Етичні міркування
  • Результати
  • Зразок, вік, дослідження, статус зайнятості та індекс маси тіла
  • Сніданок
  • Частота прийому їжі щотижня, частота прийому їжі щотижня та дотримання харчової піраміди
  • Виконання дієти для схуднення
  • Фізичні вправи
  • Відпочинок і сон
  • Настрій
  • Інференційний аналіз
  • Обговорення
  • Фінансування
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

ожиріння

Визначити поширеність надмірної ваги та ожиріння у першому триместрі вагітних у базовій галузі охорони здоров’я Уески та вплив факторів, пов’язаних із способом їх життя.

Матеріал і методи

Спостережне, проспективне та одноцентрове дослідження між січнем та червнем 2018 року, яке оцінювало всіх вагітних, які вперше відвідали запланований візит (n = 40) з акушеркою медичного центру Perpetuo Socorro в Уесці. Інформація щодо їх харчування, фізичної активності та режиму сну була зібрана за допомогою "Анкети щодо сприйнятої якості життя".

Середній вік становив 31,25 року ± 5,36 року. 45% мали надлишкову вагу (ІМТ> 25 кг/м 2). Пацієнти з нормальною вагою споживали більше горіхів (у середньому: 2,18 ± 1,10 проти 1,33 ± 0,84 [р = 0,003]) та цільнозернових продуктів (середнє: 2,14 ± 1,20 проти 1, 33 ± 0,69 [р = 0,019]) і спати на годину раніше (середнє значення: 2,32 ± 0,89 проти 2,94 ± 2,32 [p = 0,042]).

Майже половина вагітних жінок мала надлишкову вагу. Споживання горіхів та цільнозернових продуктів, а також сновидіння раніше пов’язані з меншою вагою в першому триместрі. Якість їжі на початку вагітності свідчить про деяке незнання щодо правильної харчової піраміди. Здається, фізична активність не впливає на надмірну вагу та рівень ожиріння. "Анкета щодо сприйнятої якості життя" є корисним інструментом для виявлення змінних, що впливають на харчовий статус вагітних.

Визначити поширеність надмірної ваги та ожиріння у першому триместрі вагітних у базовій галузі охорони здоров’я Уески та вплив факторів, пов’язаних із способом їх життя.

Матеріал і методи

З січня по червень 2018 року було проведено спостережне, проспективне та одноцентрове дослідження, яке оцінювало всіх вагітних жінок, які вперше відвідали запланований візит (n = 40) з акушеркою Центру здоров’я Perpetuo Socorro з Уески. Інформацію збирали щодо їх харчування, фізичної активності та режиму сну, використовуючи «Анкету щодо сприйнятої якості життя».

Середній вік становив 31,25 року ± 5,36 року. Сорок п'ять відсотків мали надлишкову вагу (ІМТ> 25 кг/м 2). Пацієнти з нормальною вагою споживали більше горіхів (у середньому: 2,18 ± 1,10 проти 1,33 ± 0, 84 [p = 0, 003]) та цільнозернових продуктів (у середньому: 2,14 ± 1,20 проти 1,33 ± 0, 69 [p = 0. 019]), і вони лягли спати раніше (середнє значення: 2,32 ± 0,089 проти 2,94 ± 2,32 [p = 0,042]).

Майже у половини вагітних жінок була надмірна вага. Вживання горіхів і цільних продуктів, а також сновидіння раніше, пов’язані з меншою вагою в першому триместрі. Якість їжі на початку вагітності свідчить про певний брак знань про правильну харчову піраміду. Здається, фізична активність не впливає на рівень надмірної ваги та ожиріння. «Анкета щодо сприйняття якості життя» є корисним інструментом для виявлення змінних, що впливають на харчовий статус вагітних.

Надмірна вага та ожиріння є однією з головних проблем охорони здоров'я в усьому світі 1. Сьогоднішнє дослідження За даними ВООЗ, у 2016 році понад 1,9 мільярда дорослих у віці 18 років і старше мали надлишкову вагу, з них понад 650 мільйонів страждали ожирінням. Крім того, 340 мільйонів дітей та підлітків (5-19 років) мали надлишкову вагу або ожиріння, а 41 мільйон дітей у віці до п’яти років мали надлишкову вагу або ожиріння 2 .

Така ситуація не виключає жінок репродуктивного віку та вагітних жінок. Поширеність надмірної ваги та ожиріння серед жінок у віці від 20 до 39 років зросла більш ніж удвічі за останні 30 років, при цьому дві третини цього населення в даний час мають надлишкову вагу, а третина страждає ожирінням 3 .

В останні роки іспанське населення значно збільшило споживання промислово вироблених продуктів, збільшивши щоденне споживання солі, насичених жирів та цукру 4. План співпраці для поліпшення складу продуктів харчування та напоїв та інші заходи, встановлені між 2017 і 2020 роками, включають зобов'язання щодо переформулювання галузей виробництва та розподілу різних видів їжі та напоїв, які зазвичай споживаються, з метою зменшення додавання цукру, солі, і насичені жири. Це матиме довгострокову користь для здоров’я людей і допоможе запобігти надмірній вазі та ожирінню, високому кров’яному тиску, дисліпідемії, серцево-судинним та цереброваскулярним захворюванням, деяким типам раку тощо. Цей план також передбачає зменшення споживання харчових продуктів, що переробляються надмірно, а лікарням, будинкам престарілих та школам пропонувати здорове та збалансоване меню 5 .

Харчові звички важливі для розвитку та прогресування серцево-судинних та цереброваскулярних захворювань, а також при метаболічному синдромі 6. Щоб гарантувати здорове харчування, бажано приймати принаймні п’ять прийомів їжі на день (сніданок, обід в обід, обід, перекуси та вечері) і дотримуватися вказівок Піраміди здорового харчування (рис. 1) 7,8 і робити фізичні вправи, пристосовані до кожного типу тіла, принаймні три рази на тиждень для поліпшення метаболічного здоров'я, як підтверджують Agostinis-Sobrinho та співавт. 6 у дослідженні, проведеному на Азорських островах у 2009 році.

Харчова піраміда та частка щоденних та випадкових порцій для здорових дорослих 7 .

Метаболічний еквівалент (MET) розглядається як енергія, необхідна для підтримання життєво важливих функцій кожної людини в стані спокою. З точки зору метаболізму, MET є приблизно еквівалентним енергії, що виникає в результаті спалювання енергетичних субстратів (вуглеводів та жирів) із споживанням кисню близько 3,5 мл O 2/кг/хв. Підраховано, що порівняно з цією ситуацією споживання калорій приблизно у три-шість разів вище (3-6 MET) при виконанні помірної діяльності та більш ніж у шість разів вище (> 6 MET) при виконанні енергійної діяльності 9 .

Рекомендується виконувати щонайменше 150 хвилин помірних фізичних навантажень на тиждень, або 75 хвилин енергійних навантажень, або еквівалентне поєднання помірних та енергійних навантажень, а також, принаймні два дні на тиждень, рекомендується виконувати м’язові зміцнення діяльності та поліпшення кісткової маси, включаючи великі групи м’язів, та заходи для підвищення гнучкості 10 .

Для всебічної та якомога об'єктивнішої оцінки здоров'я використовується термін "Якість життя, пов'язана зі здоров'ям" (HRQL), метою якого є надання більш всебічної, всебічної та вагомої оцінки стану здоров'я пацієнта окремої або групової популяції, а також більш точна оцінка потенційних вигод та ризиків, які можуть виникнути від медичної допомоги. Він охоплює фізичні, психологічні та соціальні аспекти здоров'я, сприйнятого пацієнтом: дієта, сон, фізичні вправи, ІМТ, токсичні звички, серед інших 11 .

Для визначення надмірної ваги або ожиріння використовується ІМТ, який визначається як вага особи в кг, поділена на квадрат їх зросту в метрах. Нормальною вагою вважається від 18,5 до 24,9 кг/м 2, встановлення надмірної ваги від 25 до 29,9 кг/м 2 та ожиріння від 30 кг/м 2 (середня або ступінь I: 30-34,9 кг/м 2, важка або важка II: 35-39,9 кг/м 2 та хворобливий або клас III:> 40 кг/м 2) 3.12 .

Щоб уникнути всіх цих проблем, рекомендується зменшити вагу перед зачаттям і в ідеалі завагітніти з ІМТ між 18-25 кг/м 2 20. Додатковий приріст ваги під час вагітності повинен становити від 12,5 до 18 кг у жінок із недостатньою вагою, від 11,5 до 16 кг у жінок із нормальною вагою, від 7 до 11,5 кг у жінок із надмірною вагою та від 5 до 9 кг у жінок із ожирінням 17 .

Під час вагітності годування повинно бути повноцінним та різноманітним, а також пристосовуватися до фізичних та фізіологічних змін, щоб задовольнити харчові потреби матері та майбутнього новонародженого. За відсутності медичних або акушерських ускладнень рекомендації щодо фізичних вправ не відрізняються від рекомендацій загальної популяції 10 .

Загальною метою дослідження було оцінити поширеність надлишкової ваги та ожиріння у першому триместрі вагітності у вагітних жінок у оздоровчому центрі Perpetuo Socorro, в медичному центрі Huesca Perpetuo Socorro, у місті Уеска. В якості конкретних цілей було встановлено наступне: визначити фактори, пов’язані з надмірною вагою та ожирінням у першому триместрі вагітності у вагітних у базовій галузі здоров’я Perpetuo Socorro; проаналізувати якість харчування вагітних на початку вагітності; кількісно визначити інтенсивність фізичних вправ, які виконують вагітні жінки на початку вагітності; та оцінити придатність HRQL.

Матеріал і методи Дизайн та обсяг дослідження

Спостережне, аналітичне, проспективне, одноцентрове дослідження всіх вагітних пацієнтів у першому триместрі вагітності, які відвідали їх першу консультацію з акушеркою медичного центру Perpetuo Socorro de Huesca (CSPSH) з січня 2018 року по червень 2018 року. критеріями, які були встановлені, були непідтвердження вагітності, вагітні жінки, які перебували у другому або третьому триместрі, або ті, хто відмовився від запрошення взяти участь у дослідженні.

Беручи до уваги, що основне питання полягало в оцінці середнього ІМТ вагітних у першому триместрі, і що, базуючись на літературних джерелах, очікувалося, що він складе близько 25 при SD 5, при припущенні точності ± 1 бал ІМТ, обсяг вибірки оцінювався приблизно в 97 учасників. Оскільки це дослідження вважалося пілотним, пропонувалося розпочати його з вивчення 40 учасників. Їх вибір здійснювався за допомогою неімовірної вибірки на основі доступних предметів, тобто вибірки для зручності.

Змінні дослідження

Були використані антропометричні дані (вага та зріст) та опитувальник "Сприйнята якість життя" (CCVP). У кабінеті акушерки всім вагітним вимірювали стрижень росту і зважували вагою. Згодом їм надали CCVP, який містив дані про їх вік, їхній власний академічний рівень та рівень їхнього партнера, їх власну робочу ситуацію та їхнього партнера, харчові звички та фізичні вправи, відпочинок та сон та настрій.

Використаний CCVP (Додаток 1) був підготовлений після вичерпного бібліографічного огляду, і його мета - визначити способи життя групи вагітних у конкретній базовій галузі здоров'я. Він складається з 17 запитань, деякі з яких розробляються самостійно, а інші витягнуті та адаптовані з дослідження «Звички життя та юності. Розробка та контроль опитування щодо життєвих звичок у групі підлітків Гіпузкоан (13-17 років) »21 .

Після розробки CCVP його переглянули чотири медичні працівники, що належать до служби охорони здоров’я Арагони (SALUD): гастроентеролог, гінеколог, сімейний лікар та акушерка, що дозволило дослідникам проекту визначити приблизний час заповнення анкети., яка коливається в межах 3-5 хвилин.

Після того, як були внесені всі відповідні зміни та зміни, остаточна структура CCVP була досягнута та надана вагітним жінкам під час їх першого наступного візиту щодо вагітності в кабінеті акушерки CSPSH.

Було використано програмне забезпечення PASW Statistic v.18.0.0 (SPSS Inc.).

Спочатку було проведено описове дослідження різних характеристик пацієнтів та їх харчових та побутових звичок, зібраних у CCVP. Досліджувані змінні описувались за допомогою описових показників, таких як частоти, відсотки, мінімуми, максимуми, середні значення, медіани, середнє відхилення, інтервантильний діапазон, довірчі інтервали середнього значення та графіки (сектор та бар).

Для адаптації до харчової піраміди брали до уваги ті продукти, які слід вживати щодня за даними Іспанського товариства громадського харчування (SENC): фрукти, овочі та овочі, молочні продукти (молоко та похідні) та каші (білий хліб, продукти цільні зерна, рис та макарони) та картопля. Адекватне дотримання було розглянуто у тих респондентів, які споживали фрукти, овочі та овочі щодня, молочні продукти щодня або 4-6 днів на тиждень, білий хліб та цільнозернові продукти щодня, а також рис, макарони та картоплю щодня або 4-6 днів на рік тиждень.

Щодо диференціального дослідження, використовувались як двовимірний, так і багатофакторний аналіз. Рівень довіри був встановлений на рівні 95%. У біваріаті різні змінні були схрещені зі змінною "надмірна вага", щоб побачити, чи існує між ними якийсь зв’язок. T-Стьюдент та дисперсійний аналіз застосовувались для кількісних змінних, які слідували за нормальним розподілом, а також Манна-Уітні та тесту Крускала-Уолліса, якщо цього не робили. Значення χ 2 використовували для якісних змінних з нормальним розподілом та критерію Фішера, якщо він не існував. У багатофакторному виконана логістична регресія для оцінки впливу змінних, які були значущими при двофакторному аналізі: "горіхи (частота прийому)", "цільнозернові продукти (частота прийому)" і "перед сном". про зайву вагу. Також була оцінена відносна перевага (коефіцієнт шансів), що ця подія сталася порівняно з не відбулася.

Дозвіл було запитано у медичного координатора CSPSH, і проінформовано Комітет з питань етики досліджень Співтовариства Арагону.

Всім обстеженим вагітним жінкам було письмово повідомлено про особливості проекту та вони могли задати будь-які запитання, які він породив. Усі вони підписали інформовану згоду перед заповненням опитування.

Органічний закон 5/1992 про регулювання автоматизованого режиму обробки персональних даних, Органічний закон 15/1999 про захист персональних даних та Закон 41/2002, Основні нормативні акти щодо автономії пацієнта та прав щодо інформації та клінічної документації.

Результати Зразок, вік, дослідження, статус зайнятості та індекс маси тіла

Остаточне дослідження становило 40 вагітних жінок із середнім віком 31,25 ± 5,36 року.

Щодо академічного рівня, 10% мали початкову освіту, 12,5% середню освіту, 15% професійну підготовку, 15% середню школу та 45% університетську освіту. 65% опитаних працювали поза домом, 10% були безробітними, а 20% займалися домашніми справами.

На початку вагітності 55% обстежених мали нормальну вагу, тоді як 45% мали надлишкову вагу (35% із надмірною вагою, 5% із легким ожирінням, 2,5% із сильним ожирінням та 2,5% із патологічним ожирінням).

Сніданок

Лише 1% вагітних не снідали. Іншими продуктами харчування, які найбільше споживають інші вагітні жінки, були: кава/кава з молоком/настоєм (50%), фруктовий сік (40%) та звичайне молоко/молоко з вівсом/йогурт (27,5%).

Частота прийому їжі щотижня, частота прийому їжі щотижня та дотримання харчової піраміди

Протягом звичайного тижня 65% снідали повноцінно, 77,5% щодня їли гаряче, 45% перекушували щодня, а 45% - гарячу вечерю.

Що стосується видів їжі, 77,5 та 50% щодня вживають молоко та молочні продукти відповідно. Бобові рослини поглинали 82,5% від одного до трьох днів на тиждень. 55% вагітних ніколи або майже не пили газовану воду або інші напої, що містять цукор. Овочі, овочі та фрукти споживали 42% чотири-шість днів на тиждень та 45% щодня. Солодощі та випічка вживали в їжу 40% від одного до трьох днів на тиждень та 12,5% щодня. 50% їли картоплю один-три дні на тиждень. Горіхи не звикли брати 55%. Гамбургери та ковбаси не вживали регулярно (45%). Рис і макарони їли один-три дні на тиждень відповідно на 85%. 80% їли яловичину, свинину тощо один-три дні на тиждень. М'ясо птиці їли від одного до трьох днів (55%), а рибу їли один до трьох днів на тиждень (72,5%). 77,5% їли яйця один-три дні на тиждень. Ковбасу регулярно брали на 55%. 52,5% пили білий хліб щодня, тоді як 41% часто випивали цільнозернові продукти (хліб, крупи ...) (рис. 2).

Щотижнева частота їжі. Джерело: власна колекція.