електроенцефалографічних

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Педіатрія Первинна медична допомога

друкована версія В ISSN 1139-7632

Преподобний Педіатр Атен ПримаріяВ том 16В No64В МадридВ Жовтень/ГруденьВ 2014

http://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322014000500003В

Поширеність та тип електроенцефалографічних змін при розладі гіперактивності з дефіцитом уваги

Р. Альмендраль Донсель а та Ф. Пейнадо Постіго нар

нейропедіатричний відділ. Педіатрична служба. Загальна лікарня Томельосо. Справжнє місто. Іспанія
b Кафедра неврології/нейрофізіології. Лікарня Манча Центро. Алькасар де Сан-Хуан. Справжнє місто. Іспанія

Вступ: поширеність та клінічне значення електроенцефалографічних змін (ЕЕГ) у пацієнтів з розладом уваги з гіперактивністю (СДУГ) не з’ясовано.
Завдання: оцінка у педіатричних пацієнтів з діагнозом СДУГ та відсутність судом в анамнезі поширеність та тип відхилень ЕЕГ.
Пацієнти та методи: протягом 2010 року ми відібрали всіх пацієнтів із СДУГ, яких спостерігали в контрольному нейропедіатричному відділенні.У всіх випадках ЕЕГ проводилася з частковим недосипанням до 5 годин та рекордом тривалості 30 хвилин за міжнародною системою (10/20). Точним методом ми оцінили поширеність та довірчий інтервал 95% (ДІ 95%).
Результати: ми набрали загалом 62 випадки, 45 хлопчиків (74,2%) та 6 дівчат (25,8%) із середнім віком 9,2 року (SD 2,6 року, діапазон 6-14 років). Більшість із них були СДУГ комбінованого типу (54,8%), за ними слід дефіцит уваги (33,9%) та гіперактивність (11,3%). Було виявлено лише один випадок з порушеннями ЕЕГ (поширеність 1,6%, ДІ 95%: 0,04 - 8,7%). Це був чоловік, 7 років, комбінований підтип СДУГ, у якому був лівий скроневий центр коловолнових хвиль.
Висновки: поширеність аномальної ЕЕГ у пацієнтів із СДУГ низька в нашому середовищі, подібно до тієї, яка очікується серед загальної популяції.

Ключові слова: Дефіциту уваги з гіперактивністю. Епілепсія. Електроенцефалографія.

Вступ

У пацієнтів із СДУГ часті супутні захворювання, такі як тривога, депресія та поведінкові розлади 6. Такі автори, як Данн, підкреслюють зв'язок певних патологій із СДУГ, відзначаючи, що педіатричні пацієнти з епілепсією, у яких труднощі з увагою дуже поширені, представляють вищий ризик розвитку СДУГ, особливо неуважного підтипу 7. За цією асоціацією дофамін може відігравати роль у префонтальній корі (ПФК), що вважається важливим для пояснення механізму продукування симптомів пацієнтів із СДУГ; Нейрохімічні дослідження на людиноподібних мавпах показують, як блокування α2-адренорецепторів (при взаємодії рецептора дофаміну D1) відтворює симптоми СДУГ. Сучасне лікування як атомоксетином, так і метилфенідатом базується на цьому досвіді. .

Навчальний район

Невропедіатрична консультація загальної лікарні Томельосо (Сьюдад-Реал, Іспанія), яка опікується пацієнтами з переважно сільської місцевості, з референтною чисельністю населення 67 360 жителів, згідно з оцінкою INE на 2009 рік. Нейропедіатричний підрозділ є єдиним існуючим для ця область і є еталоном для СДУГ.

Були включені всі пацієнти у віці від 6 до 14 років включно, яким у нашій лікарні діагностовано СДУГ за DSM-IV та шкалою EDAH 13 протягом 2010 року. Були виключені пацієнти з супутніми неврологічними розладами, епілепсією або ознаками затримки дозрівання.

Статистичний аналіз

Проведено описовий аналіз даних із вимірами центральної тенденції та дисперсії (середнє та стандартне відхилення [SD]) для кількісних змінних, абсолютних та відносних частот, виражених у відсотках, для якісних. Контрасти за віком та статтю між підтипами СДУГ проводили за допомогою Χ 2 тестів та дисперсійного аналізу відповідно.

Розрахунки проводились за допомогою програм PASW ® 18.0 (SPSS Inc) та EPIDAT ® 3.1 (OPS/Xunta de Galicia).

Були включені 62 пацієнти з діагнозом СДУГ. З них 45 (74,2%) були чоловіками та 6 (25,8%) - жінками. Середній вік становив 9,2 року (SD 2,6 року; діапазон від 6 до 14 років). Більшість (54,8%) потрапляли до комбінованого підтипу СДУГ, за ним слідували чисто неуважна форма (33,9%) та гіперактивний підтип (11,3%). У всіх підтипах переважали пацієнти чоловічої статі, дещо менш помітні у дезінтенційному підтипі (Таблиця 1).

У дослідженні 62 пацієнтів без попередньої епілепсії, у яких діагностовано СДУГ та ЕЕГ, проведена з депривацією сну, у пацієнта чоловічої статі з комбінованим підтипом СДУГ була виявлена ​​лише одна епілептиформна аномалія, що складається з хвильової хвилі в лівій центрально-скроневій зоні.

У нашому дослідженні ми виявили роландичні підказки лише у одного пацієнта (1,3%), відсоток схожий на показник, встановлений іншими авторами, хоча, згідно з іншими дослідженнями, усі епілептиформні відхилення у дітей із СДУГ становлять 7,5% 19 .

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів щодо підготовки та публікації цієї статті.

Бібліографія

2. Faraone S, Biederman J, Weber W, Russell R. Психіатричні, нейропсихологічні та психосоціальні особливості підтипів DSM-IV з розладом дефіциту уваги/гіперактивності: результати з клінічно згаданої вибірки. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1998; 37: 185-93. [Посилання]

4. Суонсон Дж. М., Кінсборн М., Нігг Дж., Ланфір Б, Стефанатос Г.А., Волков Н., та ін. Етіологічні підтипи розладу дефіциту уваги/гіперактивності: візуалізація мозку, молекулярно-генетичні фактори та фактори навколишнього середовища та дофамінова гіпотеза. Neuropsychol Rev. 2007; 17: 39-59. [Посилання]

5. Baeyens D, Roeyers H, Walle J. Підтипи розладу дефіциту уваги/гіперактивності (СДУГ): окремі або пов'язані з ними розлади на рівнях вимірювання? Дитяча психіатрія Hum Dev.2006; 36: 403-17. [Посилання]

6. Спенсер Т.Дж. СДУГ та супутня патологія в дитинстві. J Clin Психіатрія. 2006; 67: S27-31. [Посилання]

7. Данн Д, Остін Дж. К., Харелак Дж., Амброзіус В.Т. СДУГ та епілепсія в дитячому віці. Dev Med Child Neurol. 2003; 45: 50-4. [Посилання]

9. Рейлі Сі Джей. Розлад гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ) при дитячій епілепсії. Res Dev Disabil. 2011; 32: 883-93. [Посилання]

10. Багатший LP, Shevell MI, Rosenblatt BR. Епілептиформні заходи у дітей з розладом уваги та гіперактивністю. Дитяча неврологія. 2002; 26: 125-9. [Посилання]

11. Сочанські Д, Херігстад ​​А, Томсен П.Х., Даг А, Ларсен Т.К. Епілептиформні відхилення у дітей, у яких діагностовано дефіцит уваги та гіперактивність. Епілепсія Бехав. 2010; 19: 483-6. [Посилання]

12. Millichap JG, Millichap JJ, Stack CV. Корисність електроенцефалограми при розладі гіперактивності з дефіцитом уваги. Clin EEG Neurosci. 2011; 42: 180-4. [Посилання]

15. Thapar A, Langley K, Asherson P, Gill M. Взаємодія між генами та середовищем при синдромі дефіциту уваги та гіперактивності та важливості перспективи розвитку. Br J Психіатрія. 2007; 190: 1-3. [Посилання]

18. Boutros N, Fraenkel L, Freingold A. Чотириетапний підхід до розробки діагностичного тесту в психіатрії: ЕЕГ при СДУГ як тест. J Нейропсихіатрія Clin Neurosci. 2005; 17: 455-64. [Посилання]

19. Сочанські Д, Херігстад ​​А, Томсен П.Х., Даг А, Ларсен Т.К. Епілептиформні відхилення у дітей з діагнозом дефіцит уваги/гіперактивність. Епілепсія Бехав. 2010; 19: 483-6. [Посилання]

20. Mantovani J. Лікувати пацієнта, а не ЕЕГ ’? Dev Med Child Neurol. 2000; 42: 579. [Посилання]

21. Гросс-Цур V, Садиба О, Ван дер Мір Дж, Джозеф А, Шалев Р.С. Епілепсія та синдром дефіциту уваги та гіперактивності: чи безпечний та ефективний метилфенідат? J Педіатр. 1997: 130: 40-4. [Посилання]

23. Deonna T, Zesiger P, Davidoff V, Maeder M, Roulet E. Fenig парціальна епілепсія дитинства: поздовжнє нейропсихологічне та ЕЕГ-дослідження когнітивних функцій. Dev Med Child Neurol. 2000; 42: 595-603. [Посилання]

Адреса для листування:
Ракель Альмендрал Донсель
[email protected]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons