гіперактивності

► Вступ

Розлад гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ) характеризується неуважністю, імпульсивністю та гіперактивністю, що має наслідки для успішності в школі, сімейних стосунків та соціальних взаємодій. Це одне з найпоширеніших психічних розладів у дитячому віці та проблема громадського здоров’я у всьому світі. Лікування СДУГ в основному базується на стимулюючих препаратах, таких як метилфенідат, амфетамін та атомоксетин, які є високоефективними, але пов'язані з побічними ефектами.

Етіологія СДУГ є багатофакторною, і дієта відіграє важливу роль, а також є фактором, що піддається зміні. Різні дослідження показали, що модифікація дієти може зменшити симптоми, пов’язані з СДУГ, або обмежуючи або усуваючи шкідливі дієтичні фактори, або доповнюючи захисними факторами. Що стосується шкідливих, пропоновані модифікації включають обмеження цукру, причому продукти, що не містять добавок та консервантів (дієта Фейнгольда) та олігоантигенна дієта (елімінація).

Однак стратегія обмеження або усунення шкідливих дієтичних факторів є складною, непрактичною, трудомісткою і порушує побутові звички. Що стосується корисних дієтичних факторів, пропоновані харчові модифікації включають добавки з поліненасиченими жирними кислотами, омега-3, мінералами (залізом і цинком) та полівітамінними комплексами. На відміну від першого, останній підхід простіший, порівняно недорогий і більш прийнятний для батьків та пацієнтів.

Деякі дослідження показали, що здоровий спосіб харчування та спосіб життя для запобігання або контролю СДУГ можуть бути успішними в довгостроковій перспективі, і деякі з них виявили взаємозв'язок між режимом харчування та СДУГ. Автори провели випробування на випадок контролю для оцінки режиму харчування та поживних речовин у китайських дітей шкільного віку з СДУГ; а також визначити зв'язок між основними елементами крові (залізо, цинк, кальцій, мідь і магній) та СДУГ.

► Матеріали та методи

І випадки, і контролі послідовно набирались серед дітей, яких бачили для оцінки СДУГ та для контролю за станом здоров'я в педіатричних службах відповідно, провінційної дитячої лікарні провінції Цзянсі, провінція Цзянсі, Китай.

Діагноз СДУГ базувався на критеріях Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів у четвертому переглянутому виданні (DSM-IV-R). Контролі піддавались таким самим діагностичним оцінкам, як випадки СДУГ, щоб виключити існування цього розладу. Випадки та контроль були узгоджені за віком та статтю.

Співбесіди проводили аспіранти з епідеміології; тоді як діагноз СДУГ був поставлений сертифікованими дитячими психіатрами. Кожен інтерв'юер пройшов навчання з епідеміологічних інтерв'ю, оцінки їжі та антропометрії. Дані були зібрані за допомогою стандартизованої та структурованої анкети співробітниками, які не знали, чи це були випадки та засоби контролю.

Збирали демографічну інформацію, структуру сім'ї, домашнє середовище, соціально-економічний статус, освіту матері та батьків, вік матері при народженні, звичку палити, медичну, акушерську, нервово-розвиткову та освітню історію дітей та харчові звички за 12 місяців до діагностики СДУГ (у випадках) або співбесіди (контроль).

Споживання їжі оцінювали за допомогою опитувальника частоти їжі (CFA), який складався зі 144 предметів, класифікованих за 28 групами продуктів харчування, які зазвичай споживають китайські діти. Анкети для збору даних були розроблені групою експертів у галузі епідеміології та харчування.

Щоденне споживання поживних речовин та загальна калорійність розраховували на основі стандартної китайської таблиці споживання їжі та індексу маси тіла. Надійність CFA оцінювали у випадково вибраній підгрупі з 62 дітей, з достовірними результатами щодо тривалого середнього споживання їжі.

Зразки венозної крові брали для визначення концентрацій заліза, цинку, кальцію, міді та магнію за допомогою атомно-абсорбційної спектрометрії.

За допомогою умовних логістичних регресій були розглянуті різні коваріати та потенційні незрозумілі фактори для зв’язку режимів харчування, поживних речовин та елементів крові із СДУГ. Значення р

► Результати

В аналіз було включено 296 пацієнтів із СДУГ (248 чоловіків та 48 жінок) та 296 здорових дітей віком від 6 до 14 років, що відповідають віку та статі, що становить контрольну групу. Порівняно з контролем, пацієнти з СДУГ частіше страждають від емоційного насильства і рідше переносять доношену вагітність, мають матерів з нижчим рівнем освіти, перериванням вагітності та СДУГ в анамнезі матері та низькою ймовірністю проживання вдома з обоє біологічних батьків.

В однофакторному умовно-логістичному регресійному аналізі було продемонстровано дозозалежну зворотну залежність між ризиком розвитку СДУГ та режимом харчування, що складається з молюсків, глибоководних риб, прісноводних риб, білого м’яса, потрохів, грибів та водоростей (p = 0,003) і квасоля (р = 0,018).

Після налаштування на потенційні незручності значний негативний зв'язок залишався стабільним. Найвищий рівень поживних речовин, класифікований як мінерали та білки (цинк, білок, фосфор, селен, кальцій та рибофлавін), негативно асоціювався з ризиком СДУГ після поправки на незрозумілі фактори. Концентрація цинку в крові була навпаки і суттєво пов'язана з ризиком розвитку СДУГ.

У умовній логістичній регресійній моделі, скоригованій на потенційні незрозумілі фактори, зберігалися зворотні та суттєві зв'язки між ризиком СДУГ та рівнем цинку в крові. Кожне підвищення стандартного відхилення концентрації цинку асоціювалось із співвідношенням шансів 0,73 (95% довірчий інтервал 0,60-0,89) ризику СДУГ.

► Обговорення та висновок

Автори коментують, що під час розслідування справ та контролю було встановлено, що дієтичний режим, заснований на білому м'ясі та рибі, що складається з молюсків, глибоководних риб, прісноводної риби, білого м'яса, потрохів, грибів та водоростей, був пов'язаний обернено з СДУГ. Крім того, була пов’язана структура поживних речовин, що називаються білками та мінералами, багатими на цинк, білок, фосфор, селен, кальцій та рибофлавін. обернено з СДУГ. Концентрація цинку в крові була негативно пов'язана із СДУГ.

Раніше була опублікована зворотна залежність між цинком та СДУГ, дослідження показали, що СДУГ пов’язана з дефіцитом цинку і що добавки цинку можуть зменшити симптоми СДУГ. Цинк необхідний для множинних металоферментних комплексів, більшість з яких розташовані в центральній нервовій системі і сприяють побудові та функції мозку.

Крім того, цинк необхідний для перетворення дієтичного піридоксину в його активну форму, а піридоксин необхідний для перетворення триптофану в серотонін, який тісно пов'язаний із СДУГ. Подібним чином цей мінерал бере участь у виробництві та модуляції мелатоніну, що сприяє регуляції функції дофаміну, важливого чинника СДУГ. У цьому дослідженні рівень цинку в крові був корисним для розрізнення пацієнтів із СДУГ.

На думку дослідників, їх перше дослідження, яке конкретно виявило потенційний вплив структури поживних речовин на ризик СДУГ. Вони постулюють, що зв'язок між режимом харчування та СДУГ може бути пов'язана, перш за все, з мінералами в білково-мінеральній структурі поживних речовин.

На висновок авторів, дієтичний режим, заснований на білому м’ясі та рибі, а також інший, що складається з білка та мінералів, може мати сприятливий вплив на СДУГ, як було виявлено у дослідженні, проведеному з використанням китайських дітей. Рівень цинку в крові може допомогти розрізнити наявність СДУГ. Для підтвердження цих висновків необхідні перспективні дослідження.

♦ SIIC - Ібероамериканське товариство наукової інформації

Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є обліковий запис IntraMed або ви хочете зареєструватися, натисніть тут