Оновлення керівництва з лікування гострого інфаркту мозку Іспанського неврологічного товариства на основі огляду та аналізу існуючої бібліографії з цього питання. Рекомендації встановлюються на основі рівня доказів, запропонованих рецензованими дослідженнями.

інфаркту

Розвиток

Будуть організовані позалікарняні системи екстреної допомоги для забезпечення спеціалізованої допомоги пацієнтам та прийому до відділів інсульту. Слід застосовувати загальну обережність для підтримання гомеостазу (лікувати систолічний артеріальний тиск> 185 мм рт. Декомпресивна краніектомія повинна розглядатися у деяких випадках злоякісного набряку мозку. Внутрішньовенний тромболізіс з rtPA буде вводитись протягом перших 4,5 годин пацієнтам без протипоказань. Фармакологічний внутрішньоартеріальний тромболіз може бути показаний у перші 6 годин еволюції, а механічна тромбектомія - до 8 годин. На задній території вікно можна продовжити до 12-24 годин. Немає доказів, що рекомендували б рутинне вживання так званих нейропротективних препаратів. Антикоагуляція рекомендується пацієнтам з тромбозом венозних пазух. Рекомендується достроковий початок реабілітації.

Висновки

Лікування церебрального інфаркту базується на спеціалізованій допомозі в інтерфейсі, терміновому застосуванні загальної допомоги та внутрішньовенному тромболітичному лікуванні в перші 4,5 години. Фармакологічна або механічна внутрішньоартеріальна реканалізація може бути корисною у деяких випадках. Терапія відновлення та захисту мозку знаходиться в стадії розробки.

Анотація

Вступ

Оновлення Керівних принципів лікування гострого ішемічного інсульту Іспанського неврологічного товариства на основі критичного огляду літератури. Рекомендації даються на основі доказів опублікованих даних та досліджень.

Розвиток

Слід впровадити організовані системи допомоги, щоб забезпечити доступ до оптимального ведення всіх хворих на гострий інсульт у відділеннях інсульту. Стандарт медичної допомоги повинен включати лікування артеріального тиску (лікувати слід лише, якщо показники перевищують 185/105 мм рт.ст.), лікування гіперглікемії понад 155 мг/дл та лікування температури тіла жарознижувальними препаратами, якщо вона підвищується вище 37,5 ° C . Неврологічні та системні ускладнення необхідно запобігати та негайно лікувати. Декомпресивна гемікраніектомія повинна розглядатися у випадках злоякісного набряку мозку. Внутрішньовенний тромболіз з rtPA слід вводити протягом 4,5 годин з моменту появи симптомів, крім випадків, коли є протипоказання. Внутрішньоартеріальний фармакологічний тромболізис можна розглянути протягом 6 годин, а механічну тромбектомію - через 8 годин від початку, для інсультів передньої циркуляції, тоді як більш широке вікно можливостей до 12-24 годин можливо для задніх інсультів. Недостатньо доказів, щоб рекомендувати рутинне використання так званих нейропротективних препаратів. Пацієнтам із тромбозом церебральних вен слід вводити антикоагулянт. Реабілітацію слід починати якомога раніше.

Висновок

Лікування гострого ішемічного інсульту включає ведення пацієнтів у відділеннях інсульту. Про системний тромболізис слід розглянути протягом 4,5 годин з моменту появи симптомів. Внутрішньоартеріальні підходи з ширшим вікном можливостей можуть бути варіантом у певних випадках. Захисні та відновлювальні методи лікування досліджуються

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску