Буде розглянуто питання лікування дихальної недостатності, спричиненої ожирінням
«Американське торакальне товариство», яке вважається найважливішим у світі з патологій дихальних шляхів, призначило лікарів Хуана Фернандо Масу, керівника служби пневмології Університетської лікарні Сан-Педро-де-Алькантара в Касересі, та Бабака Мохлесі, з Чиказького університету., Директори Керівництва з клінічної практики щодо доказів діагностики та лікування респіраторної недостатності ожиріння з використанням неінвазивної вентиляції (NIV). Довідник також включає 15 фахівців з усього світу, відібраних за їх науковий внесок у пізнання цієї хвороби.
Ці типи посібників є консенсусними документами, що проводяться спеціалістами, і містять рекомендації щодо медичних заходів на основі наявних знань та власної думки експертів. Вибір лікаря з Касереса для конкретного співпраці цього, який має назву "Синдром гіповентиляції ожиріння: доказові рекомендації щодо оцінки та лікування", був породжений дослідницьким проектом, який координував сам Маса, режисером Сан-Педро-де-Алькантара. Університетська лікарня, яка об’єднує 16 лікарень у співпраці з Іспанським товариством пульмонології та торакальної хірургії (SEPAR) та Інститутом здоров’я Карлоса III, щоб продемонструвати ефективність неінвазивної вентиляції (НІВ) при лікуванні дихальної недостатності, спричиненої ожирінням.
Це дослідження, в якому взяли участь 75 дослідників, є першою з цих характеристик, і його результати передбачають великий глобальний вплив на лікування дихальної недостатності, спричиненої ожирінням, оскільки до цього часу лікування не було повністю визначеним. Дослідження допомагає визначити, яке з усіх методів лікування є найефективнішим або якщо вони ефективніші, ніж, здавалося б, ідеальне лікування для схуднення. Він також вперше продемонструє ступінь зменшення наслідків цього синдрому (артеріальна та легенева гіпертензія, серцево-судинні події, госпіталізація та смертність) або, якщо вони зменшаться більше, залежно від типу застосовуваного лікування. Його результати змінюють знання, які до цього часу були про цю хворобу, за словами доктора Маса.
ПРОБЛЕМА ЗРОСТАННЯ
Ожиріння - явище, що зростає в усьому розвиненому світі, зачіпає майже третину дорослого населення та 15-18% дитячого населення. Вважається епідемією 21 століття. Це сприяє розвитку багатьох захворювань, дихальної системи та інших органів, особливо збільшуючи смертність пацієнтів, які страждають нею. Апное сну та дихальна недостатність, які часто розвиваються разом (синдром Піквіка), призводять до серйозних та часто летальних наслідків.
Одним із найбільш широко застосовуваних методів лікування пацієнтів з цією патологією є неінвазивна вентиляція легенів (НІВ). Він складається із форми штучної вентиляції легенів, подібної до тієї, що використовується у відділенні інтенсивної терапії, але яка не потребує анестезії або інвазивного введення трубки в трахею. Позитивний тиск, що застосовується з перервами через назальні або носо-оральні маски, покращує дихальну недостатність, забезпечуючи відпочинок дихальних м’язів та зменшуючи церебральну інтоксикацію (наркоз) вуглекислим газом. Іншим поширеним методом лікування цього типу патології є постійний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP), але не було переконливо продемонстровано, що поліпшення, отримане при останньому лікуванні, еквівалентне поліпшенню, отриманому при застосуванні NIV. Дослідники вважають, що хоча CPAP може покращити частину проблеми (апное сну), NIV може бути більш комплексним методом лікування (апное та дихальна недостатність).
Доктор Маса пояснює, що "причина дихальної недостатності полягає головним чином у накопиченні жиру в грудній клітці та животі, що ускладнює дихальні рухи та дихання". Це перевантаження призводить до хронічної втоми дихальних м’язів, підвищення рівня вуглекислого газу в крові та наркозу дихального центру. В принципі, схуднення було б ідеальним методом лікування, хоча у цих пацієнтів важких втрат ваги важко досягти і навіть важче підтримувати. Подібним чином, операція на шлунку (гастропластика) виявляється корисною альтернативою лише для меншості, оскільки вона представляє високу смертність та більший ризик у пацієнтів з дихальною недостатністю.
Такі вказівки, як ті, які доктор Маса буде виконувати спільно, мають велике значення для стандартизації та протоколювання медичних заходів у клінічній практиці, але вони, як правило, мають адміністративні наслідки, такі як придбання діагностичного або лікувального обладнання, і навіть медико-правові.
"Американське торакальне товариство" - це міжнародний орган, який об'єднує партнерів з різних країн, тому його рекомендації дотримуються та цінуються у всьому світі.