| В В | В |
Послуги на вимогу
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Стаття у форматі xml
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть цю статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Статистика доступу
Пов’язані посилання
- Подібні в SciELO
Порівняти
Версія для друку ISSN 0253-2948
Пабло Моліна 1 *, Авраам Еспіноза 2
Ключові слова: туберкульоз, туберкульоз плеври, аденозиндеамідаза.
Туберкульоз плеври - це стан, який спостерігається у понад 30% хворих на туберкульоз, насправді це досить поширене початкове захворювання. Діагностика туберкульозу плеври часто буває складною шляхом прямого підтвердження Мікобактерії туберкульозу в культурах та на плямах це призвело до розробки нових критеріїв та заходів, спрямованих на вдосконалення методів діагностики чутливості. Ми описуємо пацієнта з одностороннім плевральним випотом, який відповідав критеріям цього клінічного стану.
Ключове слово: туберкульоз, туберкульоз плеври, аденозиндезаміназа.
Туберкульоз плеври є найчастішим позалегеневим проявом цієї інфекції (1) і трапляється з різною частотою, залежно від країни, у близько 30% хворих на туберкульоз незалежно від коінфекції ВІЛ (2, 3).
За словами Конде та співавт., Гістопатологічний аналіз є найбільш чутливим дослідженням, за яким слідують посіви тканин плеври, посіви мокротиння та посіви плевральної рідини (7).
Взагалі, плевральний випіт через туберкульоз представляється як невеликий до помірний випіт, односторонній, хоча нечасто може бути масивним випотом та двостороннім (4, 8).
Типова рідина при туберкульозі плеври складається з ексудату за критеріями Лайта (табл. 1).
Презентація справи
Плевральні випоти транссудатного типу з’являються при зміні нормального гідростатичного або онкотичного тиску, плевральний ексудат, як і в цьому випадку, виникає, коли плевральна мембрана або нормальні плевральні судини пошкоджені або змінені, а проникність капілярів зростає або через зменшення лімфодренаж (10, 11, 15).
Захворюваність на туберкульозний плевральний випіт варіюється залежно від країни і, за оцінками, становить від 4% до 23%, хоча більшість з них стихає спонтанно через 2-4 місяці у здорових пацієнтів. Високий відсоток (65%) буде мати позалегеневі прояви протягом наступних п’яти років, якщо не лікувати належним чином. Рекомендована терапія складається з ізоніазиду, рифанпіцину та піразинаміду протягом 2 місяців, а потім ізоніазиду та рифампіцину протягом 4 місяців, при цьому дозвіл спостерігається протягом наступних 3 до 9 місяців (14).
Важливість систематичного підходу до цього типу пацієнтів очевидна для виключення можливих патологій та направлення діагнозу. Важливо завжди пам’ятати про можливість туберкульозного плевриту, хоча первинні аналізи не виявляють наявності M. tuberculosiТак, як згадувалося в цій статті, відсоток помилкових негативів у плевральній рідині дуже високий.
1. Trajman A, Kaisermann M, Kritski A, et al. Діагностування туберкульозу плеври. Грудна клітка. 2004; 125: 2366-2367. [Посилання]
2. Феррер Дж. Туберкульоз плеври. Eur Респір J. 1997; 10 (4): 942-7. [Посилання]
3. Кордеро П, Гіл V; Greses J, Soler J, Perpina M; Sanchis F, Sanchis P. Клінічна характеристика туберкульозу плеври у пацієнтів із вірусною інфекцією імунодефіциту людини та без неї. Arch Bronconeumol. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять; 31 (10): 512-8 [Посилання]
5. Американське торакальне товариство. Стандарти діагностики та класифікація туберкульозу у дорослих та дітей. Я Дж Respir Crit Care Med. 2000. 161.1376-1395. [Посилання]
6. Рот Дж. Пошуки туберкульозу в плевральному просторі. Чест. 1999; 116: 3-5. [Посилання]
7. Conde M, Chindamo A, Rezende V, Soares S, Mello F, Reingold A, Daley C, Kritski A. Вихід мокротиння при діагностиці туберкульозу плеври. Am J Respir Crit Care Med .2003; 167: 723-725. [Посилання]
8. Коен М., Сан С. Вирішення плевральних випотів. Грудна клітка. 2001; 119: 1547-1562. [Посилання]
9. Тозкопаран Е. та ін. Діагностичні значення вимірювань неоптерину в сироватці крові, плевральній рідині та сечі при туберкульозному плевриті. Int J Tuberc Легеня Dis. 2005 рік; 9: 1040-5. [Посилання]
10. Мітроуська І, Бурос Д., Трансудативний плевральний випіт.Чесt; 2002,122; 1503-1504. [Посилання]
11. Каспер Д. Брунвальд Е, Фауці А. Хаузер С, Лонго Д., Джеймсон Дж., Принципи внутрішньої медицини Гаррісона, 16-е., Нью-Йорк: McGrawHill, 2005: 956-958 [Посилання]
12. Діагностичні стандарти та класифікація туберкульозу у дорослих та дітей. Am J Respir Crit Care Med; 2000; том161; 1376-1395. [Посилання]
14. Burguess L, Maritz F, Le Roux I, et al. Застосування аденозиндезамінази як діагностичного засобу при туберкульозному плевриті. Торах. 1995; 50: 672-674. [Посилання]
15. Лайт Р. Діагностичні принципи при хворобі плеври. Eur Respir J. 1997; 10; 476-481. [Посилання]
16. Lima D, Colares K, Fonseca B. Комбіноване використання ланцюгової реакції полімерази та виявлення активності аденозиндезамінази на плевральній рідині покращує швидкість дигнозу туберкульозу плеври. Грудна клітка. 2003; 124: 909-914. [Посилання]
17. Querol J, MÃnguez J, GarcГa E. та співавт. Експрес-діагностика туберкульозу плеври за допомогою ланцюгової реакції полімерази. Am J Respir Crit Care Med. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять; 152: 1977-1985. [Посилання]
19. Baganha M, Mota A, Pego A, Marques M, Santos Rosa M, Robato A. Neopterin у туберкульозних та новоутворених плевральних рідинах. Легеня. 1992. 170; 155-161. [Посилання]
1 Лікарня швидкої допомоги Гольфіто, пошта: Golfito CR 52-8201
2 Лікарня швидкої допомоги Гольфіто