Основним і найефективнішим методом лікування жовчнокам’яної хвороби є холецистектомія, операція з видалення жовчного міхура. Але ця процедура не завжди усуває симптоми дискомфорту в животі, що проявляється у вигляді болю та диспепсичної диспепсії. Це синдром після холецистектомії (ПМС).
Причини синдрому постхолецистектомії
Найпоширенішими причинами PCHP є:
- позапечінкове ураження жовчних шляхів;
- кіста жовчної протоки;
- камені в жовчних протоках;
- захворювання печінки;
- застій жовчі;
- схильність організму до утворення каменів.
Після видалення жовчного міхура жовч в кишечнику надходить хаотично, внаслідок чого перетравлення їжі порушується і в результаті виникає дисбаланс мікрофлори кишечника. Тому виникають хворобливі відчуття.
Діагностика постхолецистектомічного синдрому
Найбільш інформативним є проведення ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії та манометрії старого сфінктера. Але обладнання для постановки таких діагнозів є лише в деяких дослідницьких центрах.
Найпоширеніші лабораторні дослідження, що визначають рівень:
- білірубін;
- гамма-глутаміл-трансфераза;
- лужна фосфатаза;
- аланін та аспарагінові трансамінази;
- амілаза;
- еластаза;
- ліпаза
Ці лабораторні дослідження рекомендується проводити під час або протягом 6 годин після наступного нападу.
Симптоми синдрому після холецистектомії
- біль у правому боці та в епігастральній ділянці, яка також може вражати область правої лопатки та спини;
- різні розлади травлення, що проявляються у вигляді нудоти, метеоризму, запору, діареї, відчуття гіркого присмаку в роті;
- також поява жовтяниці.
Класифікація синдрому постхолецистектомії
На сьогодні не існує єдиного рейтингу PCHP. Найчастіше використовують таку систематизацію:
- Дуоденальний папіліт Стеноз.
- Біліарний панкреатит (холепанкреатит).
- Активний спайковий процес (обмежений хронічний перитоніт) в підпечінковому просторі.
- Рецидиви утворення каменів у жовчній протоці.
- Вторинні гастродуоденальні виразки (жовчні або гепатогенні).
Лікування синдрому постхолецистектомії
Заходи для лікування ПХП повинні бути спрямовані на усунення функціональних або структурних порушень шлунково-кишкового тракту, печінки, жовчних шляхів та підшлункової залози, що викликають біль.
Одним із терапевтичних заходів є харчова фракція (до 6-7 разів на день). У той же час при синдромі після холедостектомії показана дієта: повністю виключаються кислі, гострі, смажені та копчені продукти.
Коли виникає нападоподібний біль, можна призначити знеболюючі засоби, такі як:
- Мебеверин;
- Дротаверин
Якщо причиною болю є дефіцит ферментів, для поліпшення травлення призначаються ферментні препарати, такі як:
- Панзинорм форте;
- Фестальний;
- Креонт.
Якщо встановлено, що після операції з видалення жовчного міхура біоценоз кишечника порушується, то призначаються препарати для відновлення нормальної мікрофлори кишечника. В той самий час,
призначити антибактеріальні засоби, такі як:
- Фуразолідон;
- Інтетрікс;
- Доксициклін.
Ці кошти приймають 5-7 днів, а потім ліки, що колонізують кишечник корисними бактеріями:
- Лінекс;
- Біфідумбактерин та інші.
Через шість місяців після операції пацієнти повинні перебувати під наглядом лікаря.