В одному випадку використовувався так званий блоковий розпір, в інших випадках використовувався заводський багатокомпонентний розпірний простір. У восьми випадках втручання було успішним. Середній час спостереження після другої операції становив 18 місяців. В одному випадку розвинулась реінфекція, яка змусила їх пройти артродез.
Значне поліпшення руху майже на 40 градусів було досягнуто у досліджуваній популяції пацієнтів порівняно з передопераційним станом. На момент останнього огляду пацієнти з посттравматичним артритом у гомілковостопному суглобі на 1-2 градуси не мали інфекції. На основі їх результатів та літературних даних двофазне відновлення вважається методом вибору для лікування пізніх інфекцій після протезування колінного суглоба.
Вамгіді, І. Наумов, Г. Фаркас, Н. Віганд: Двоступеневі септичні ревізії у випадках ендопротезування колінного суглоба Автори розглянули 9 випадків ендопротезування колінного суглоба з двоетапною ревізією після пізніх септичних ускладнень з до. в решті використовували розпірки на замовлення.
Їх лікування було успішним у 8 випадках.
Рекомендація щодо вмісту
Середній час спостереження становив 18 місяців. В одному випадку відбулася реінфекція, яку вирішили за допомогою артродезу. Покращення руху становило близько 40 градусів у переглянутих випадках. На момент подальшого спостереження не було повторного зараження.
Лікування артрозу гомілковостопного суглоба в домашніх умовах - стопа
Згідно з їх результатами та літературними даними, вони рекомендують двоетапний ревізійний посттравматичний артрит у гомілковостопному суглобі 1-2 ступеня для пізніх септичних випадків ендопротезування колінного суглоба. Ключові слова: ендопротезування, заміщення, колінні методи; Післяопераційні ускладнення; Протез колінного суглоба Побічні ефекти; Інфекції, пов'язані з протезуванням Хірургія; Повторні операції; ВСТУП Глибока інфекція після імплантації тотального колінного протеза є одним з найбільш руйнівних ускладнень, яке завдає значної шкоди пацієнту і є дуже дорогим для лікаря.
- Біль у стегнах, що тягне за ногу
- Перелом гомілковостопного суглоба У лютому я переніс перелом гомілковостопного суглоба на 3-міліметровій деталі на правій зовнішній щиколотці.
- Габор Хей - Пошкодження крижово-клубового суглоба szephalomvendeglo.hu
- Національне законодавство
- Часто болять суглоби
- Щоб попередити артроз щиколотки, дотримуйтесь правил і рекомендацій: зменшуйте фізичні навантаження; правильно вибрати взуття; правильне харчування; щоденні вправи для гомілковостопного, колінного суглоба; уникати переохолодження; контрольна вага; регулярно відвідувати лікаря.
- Сфера дії Положення.
Ми розрізняємо інфекції протягом перших 3 місяців та пізні інфекції після 3 місяців. Багато факторів ризику відіграють певну роль у їх розвитку. На додаток до загальновідомих факторів ризику, діабету, імунологічних проблем тощо. Більшість глибоких інфекцій - це пізні інфекції з клінічними проявами періодичного та постійного болю. Звичайно, саме розпушення може бути основою інфекції, оскільки ослаблений протез виступає в ролі locus minoris resistentiae в організмі.
У діагностиці точного анамнезу важливу роль відіграють симптоми коксартрозу та лікування з ретельним фізичним обстеженням, лабораторні результати показників лейкоцитів, осідання, СРБ, а також позитивні результати аспірації. Важливість ізотопної сцинтиграфії зумовлена її нижчою низькою специфічністю.
Після постановки діагнозу можливими рішеннями є: лікування антибіотиками, очищення суглобів та полоскання затриманим імплантатом, відкрита чи артроскопічна чистка, біль у лікті протеза при підштовхуванні, двофазне відновлення з дистанційною розпіркою або без неї, резекційна ендопротезування, артроди 7.
Кожне з перерахованих втручань може вирішити проблему, але ми не повинні забувати, що добре рухається безболісне коліно - ідеальне рішення для пацієнта.
З цієї точки зору, резекційне ендопротезування, артродез або ампутація є лише крайнім заходом.
В іншому випадку при виборі рішення слід враховувати фактори ризику, вартість лікування, а також частку та величину можливих ускладнень. Їх слід детально вивчити перед тим, як пацієнт повинен отримати посттравматичний артрит у гомілковостопному суглобі на 1-2 градуси з усією інформацією, на основі якої можна прийняти рішення.
В нашому інституті в останні роки ми віддавали перевагу двофазному відновленню, частково на основі літературних даних, а частково на власних результатах. Двоє пацієнтів прийшли до нас з іншого інституту. Імплантацію проводили протягом досліджуваного періоду, тому рівень зараження становив 2.
Причини артрозу гомілковостопного суглоба
Серед пацієнтів 6 - жінки та 4 - чоловіки, середній вік яких склав 66,4 року 58 74 роки. Час від встановлення імплантату до зараження становив 1,8 року, 9 місяців посттравматичного артриту в гомілковостопному суглобі 1-2 ступеня років.
П'ять пацієнтів мали посттравматичний артроз, ще п'ять пацієнтів мали первинний гонартроз через посттравматичний артрит в гомілковостопному суглобі з 1-2 ступенями імплантації протеза. Четверо з десяти пацієнтів та двоє або більше з інших п’яти мають гіпертонію, діабет, атеросклероз, ішемічну хворобу серця тощо. Дев'ять пацієнтів пройшли двофазне відновлення, один пацієнт пройшов первинний артродез. Одному пацієнту було проведено артроскопічне зняття крові перед двофазним відновленням, не вдавшись.
Збудники, виділені із суглоба, описані в I. Під час першої фази, після видалення первинного імплантату та ретельного очищення, ми використовували так званий блоковий розпір, виготовлений у двох випадках, та заводський двокомпонентний розпірний простір у семи випадках.
Після операції гіпсова фіксація застосовувалась до реімплантації. Після першої операції пацієнти отримували цілеспрямоване лікування антибіотиками протягом 5 - 10 днів у середньому 7 днів. Реімплантацію проводили через 6-9 тижнів після імплантації спейсера.
МАТРОПЛАСТИКА/автор MATROKPLASZT - Issuu
Після вилучення спейсера, кісткові поверхні були щеплені. Усі щеплення були негативними. У чотирьох випадках IB II. Під час другої операції кожен раз проводили склеювання антибіотикосодержащим клеєм. Лікування антибіотиками, відповідне стійкості раніше виділеної бактерії, застосовували протягом 5 - 7 днів. У післяопераційному періоді фіксація не застосовувалася, пацієнти розпочали функціональне лікування на наступний день після операції.
Для оцінки ми використовували систему оцінки, рекомендовану Товариством колінних суглобів 4. Лікування хірургічного втручання суглобів стопи У нашого пацієнта знову розвинулась глибока інфекція через 15 місяців після реімплантації із появою свища. Оскільки у нього є кілька супутніх захворювань, а у ураженої кінцівки розвинувся посттромботичний синдром, ми перенесли артродез. При оцінці його не брали до уваги.
У досліджуваній групі були отримані наступні результати. Середній післяопераційний бал становив 82 бали 62, тоді як функціональний бал у середньому становив 65 30. Діапазон рухів від середнього значення 47 градусів до першої операції до 10 75 градусів до 86 градусів посттравматичного артриту в гомілковостопному суглобі покращився на 1-2 градуси.
Одному пацієнтові потрібна трансплантація часточки м’язів через порушення загоєння ран. Після цього його відновлення не відбулося. Усі наші пацієнти задоволені своїм одужанням, навіть ті, у кого значно зменшений обсяг рухів. З іншого боку, їх суглоби безболісні, за винятком одного пацієнта, який відчуває помірний біль при ходьбі або підйомі по сходах. Результати угорської травматології, ортопедії, хірургії кисті, пластичної хірургії 4 імплантація спейсерного блоку.
Перші ознаки та симптоми
Пряма заміна протеза має ту перевагу, що суглоб не залишається без протеза, ступінь рубцювання і атрофія м’язів значно нижча. На відміну від цього, виходячи з наявних даних, втручання є успішним, якщо інфекція спричинена грампозитивною, не стійкою до антибіотиків бактерією або якщо свищ ще не виявлений 2, 3, 5, 7.
Переглядаючи літературні дані 1, 2, 3, 6, 8, 9, 10, можна зробити висновок, що двофазне відновлення може досягти найкращих результатів у лікуванні глибокої інфекції після повної заміни коліна. Імплантація спейсера значно полегшує реімплантацію, підтримку довжини кінцівки та відновлення функції. Спейсер, що містить антибіотики, вивільняє високі дози антибіотика місцево, допомагаючи боротися з інфекцією. Високий рівень місцевих антибіотиків ефективно усуває бактерії в задніх спадах, що зазвичай призводить до неефективності артроскопічного чи відкритого очищення.
Недоліком посттравматичного артистизму в гомілковостопному суглобі є відстань 1-2 градуси, що кінцівку потрібно зафіксувати до реімплантації 2, 8, 9.
Перевага полягає в тому, що вміст саморобного спейсерного антибіотика можна вибирати з урахуванням резистентності, так що цільовий антибіотик можна вводити місцево у високій дозі. Відомо багато форм багатокомпонентних розпірок.
Артроз гомілковостопного суглоба - про захворювання
Є заводські розпірки, які підходять для протезів за своїм дизайном, але про їх використання не може бути й мови через високі ціни у вітчизняних умовах. Хоча простіші заводські розпірки, які ми використовуємо, також виконують свою функцію заповнення простору та вивільнення антибіотиків, товари також вигідні, але їх кріплення недостатньо для переміщення, тому вони також потребують додаткового зовнішнього кріплення.
Фіксація має недоліки, описані раніше, але слід зазначити її перевагу в тому, що відпочинок суглоба впливає на загоєння інфекції. Заводські розпірки зазвичай містять різні дози гентаміцину, але є й інші розпірки, які містять інші антибіотики. В даний час ідеальним рішенням є розпірки, які використовують фактичні компоненти протеза зі спеціальною технікою скріплення 1, 2, 3.
Завдяки цій процедурі склеювання протез задовільно фіксується, але все ще може бути легко видалений під час реімплантації та без подальшої втрати кісткової тканини. Це рішення не вимагає стабільної зовнішньої фіксації, тому кінцівку можна навантажити, запобігти значній атрофії м’язів.
Процедура також може використовувати попередній, знятий протез, після належного очищення та стерилізації, з новою поліетиленовою вставкою.
Метод також економить значні витрати. На жаль, технічні умови для цього ще не реалізовані в нашому інституті. Подібні результати були отримані в нашому теперішньому матеріалі, хоча через відносно невелику кількість випадків ми не вважаємо можливим описати дані у відсотках.
Незважаючи на те, що двофазне відновлення дало відмінні результати у боротьбі з інфекцією, низку проблем залишається вирішити. Одним з них є питання загоєння ран після реімплантації.
Оскільки це пацієнти, які перенесли багаторазові операції, не дивно, що хірургічна рана, спричинена рубцевим середовищем, не заживає належним чином.
Додатковою складністю є фіксація після повторних операцій угорської травматології, ортопедії, хірургії кисті, пластичної хірургії 5 рубців, посттравматичного артриту суглоба в гомілковостопному суглобі на 1-2 градуси, що ускладнює виявлення під час реімплантації. На наш погляд, цю складність можна подолати за допомогою відповідної хірургічної техніки. Однак абсолютно необхідно мати набір інструментів перегляду, які можна використовувати для вирішення виниклих труднощів.
Виходячи з нашого досвіду, відповідно до літератури, ми рекомендуємо двофазне відновлення для лікування септичних ускладнень після заміщення коліна. Виходячи з літературних даних, було б доцільно запровадити використання ароматизованих та рухомих розпірок замість блокових або простіших заводських розпірок в Угорщині, від чого очікується подальше поліпшення функціональних результатів.
Емерсон Р. Ортоп: Ферінг Т. Ортоп: Хофманн А.
Лікування артрозу гомілковостопного суглоба в домашніх умовах
Ортоп: Insall J. Ортоп: Кілгус Д. Ортоп: Рорабек С. Ортоп: Сільва М. Ортоп: Than P.