Коли нормальні клітини непоправно пошкоджені, вони видаляються шляхом апоптозу. Клітини раку уникають апоптозу і продовжують свою неконтрольовану проліферацію.
Загальною рисою раку є нерегульована проліферація клітин, здатність вторгуватися в біологічні тканини. Остання властивість може також виникати в результаті вторгнення та метастазування. Цей неконтрольований ріст спричинений дефектами ДНК, генетичними мутаціями, які беруть участь у регуляції клітинного циклу.

центр

Як правило, для розвитку пухлини потрібно кілька таких мутацій. Деякі з цих помилок спричинені хімічними речовинами, фізичними ефектами, інші успадковуються або просто виникають спонтанно. Тобто генетичні та екологічні фактори разом можуть призвести до спотвореного регулювання росту.

Рак може спричинити низку симптомів, які розвиваються залежно від того, де знаходиться пухлина, який характер і чи є метастази. Це може бути навіть безболісно. Зазвичай діагностика вимагає гістологічного дослідження патологоанатома, лабораторних результатів та клінічних спостережень. Патологоанатом бере пробу шляхом біопсії або під час операції. Після діагностики рак найчастіше лікується хіміотерапією, опроміненням або хірургічним втручанням. Галузь медицини, що займається раком онкологіязателефонував.

Без лікування рак часто призводить до смерті. Рак насправді є недавньою хворобою, однією з основних причин смерті в розвинених країнах. Більшість видів раку піддаються лікуванню, багато з яких можна повністю вилікувати, якщо лікування розпочати вчасно. Кілька форм раку пов'язані з факторами навколишнього середовища, такими як куріння, вплив алкоголізму на організм або певні віруси. Деякі з них легко уникнути, тому світові програми охорони здоров’я та вакцинації так важливі.

Типи раку

Кожен тип раку можна класифікувати відповідно до того, звідки він походить, тобто з якої групи клітин розвитку вони походять; де вони знаходяться тощо.

Класифікація доброякісних пухлин

- аденома: залозиста за будовою або залозиста за походженням
- папілома: пальцеподібне випинання епідермісу
- поліп: макроскопічно видно проліферація тканин слизової ділянки
- цистаденома: порожниста проліферація тканин.

На основі розташування вихідної комірки

- карцинома починається з епітеліальної клітини. До цієї групи належать найпоширеніші захворювання, такі як: рак молочної залози, простати, легенів, товстої кишки, шкіри, травної системи або залоз.
- лейкоз починається із стовбурових клітин кісткового мозку,
- лімфома - це захворювання лімфатичних вузлів,
- меланома з меланоцитів,
- саркома із сполучних тканин,
- тератомія з клітин плода,
- гліома починається з клітин мозку,
- семінома - пухлина яєчка.

Злоякісні захворювання зазвичай називаються шляхом додавання однієї з вищезазначених категорій після латинської або грецької назви відповідної частини тіла. Наприклад, злоякісна пухлина печінки називається гепатокарциномою; а злоякісною пухлиною адипоцитів є ліпосаркома.

Доброякісні пухлини зазвичай називають суфіксом -oma. Наприклад, доброякісною пухлиною гладких м’язів матки є лейоміома. Однак це правило іменування не є досконалим, оскільки в назви кількох злоякісних пухлин входить цей суфікс: наприклад, нейробластома, лімфома або меланома.

Причини та патофізіологія
Основи раку

Поділ клітин або проліферація клітин - це фізіологічний процес, який може розпочатися майже в будь-якій тканині та за різних умов. Зазвичай баланс клітинної проліферації та загибелі клітин відбувається жорстко регульованим чином, щоб підтримувати цілісність органів і тканин. Мутації ДНК, що ведуть до раку, переривають цей впорядкований процес.

Нерегульована і часто дуже швидка проліферація клітин може призвести до розвитку доброякісної або злоякісної пухлини (раку). Доброякісна пухлина не поширюється на інші органи тіла і не атакує інші тканини, рідко загрожуючи життю, якщо вона фізично не стискає життєво важливі органи або не викликає вироблення ектопічного гормону. Злоякісна пухлина може атакувати інші тканини, утворювати метастази у віддалених частинах тіла (метастази) та загрожувати життю людини.

Характеристика злоякісних клітин
Деякі характеристики злоякісних пухлинних клітин:

- уникнення апоптозу
- необмежений потенціал зростання/поділу
- вони забезпечують себе фактором росту
- збільшена швидкість поділу
- змінена здатність диференціювати
- відсутність контактного гальмування
- окупація навколишніх тканин
- можливість метастазування у віддалених тканинах
- сприяння зростанню нових судин (ангіогенез)

Клітина, яка перетворюється на клітину пухлини, не обов’язково має усі перераховані вище характеристики, але її клітини-потомки вже вибрані для їх формування. Цей процес називається клональною еволюцією.

Що викликає рак?

Певні ліки можуть бути пов’язані з певними видами раку. Куріння - найпоширеніша причина раку легенів. Тривалий вплив радіації, особливо ультрафіолетового випромінювання Сонця, може спричинити меланому та інші види раку шкіри. Дослідження раку шкіри показали, що хімічні сонцезахисні креми та неправильне харчування набагато сприятливіші для його розвитку, ніж самі сонячні промені. Крім того, меланома розвивається в основному на частинах тіла, які ніколи не зазнають сонячного світла.

Вдихання азбестових волокон може бути пов’язане з мезотеліомою. Загалом мутагени та вільнорадикальні радикали викликають мутації. Інші типи мутацій можуть бути викликані хронічним запаленням, оскільки нейтрофільні гранулоцити виділяють вільнорадикальні сполуки, які пошкоджують ДНК. Транслокація хромосом - особливий тип мутації, де тут відбувається хромосомний обмін.

Більшість мутагенів також є канцерогенними, але деякі канцерогени не є мутагенними. Хорошим прикладом немутагенного канцерогену є алкоголь або естроген. Їх канцерогенна природа полягає в їх впливі на частоту мітозу. Під час швидшого мітозу залишається все менше часу, щоб ферменти відновлювали будь-яку ДНК, яка може бути пошкоджена, збільшуючи тим самим ризик розвитку генетичного дефекту. Невдача під час мітозу може призвести до недостатньої кількості хромосом в отриманій клітині, що в підсумку може призвести до раку.

Охорона здоров'я

У деяких західних країнах, таких як США чи Великобританія, [5] рак запобігає серцево-судинним захворюванням з точки зору смертності. У країнах третього світу захворюваність на рак набагато нижча (наскільки це можна виміряти), можливо, тому, що кількість смертей від інфекційних захворювань та нещасних випадків набагато вища. Оскільки ефективність боротьби з малярією та туберкульозом у країнах Третього світу покращується, рівень захворюваності на рак, безумовно, зросте; у термінології епідеміології це явище називається явищем айсберга.

Поширеність раку точно відображає наявність різних факторів ризику в певних країнах. Рак печінки (гепатоцелюлярна карцинома) рідко зустрічається в західних країнах, тоді як це рак номер один у Китаї, враховуючи поширеність вірусу гепатиту В та афлатоксину серед населення там. Однак у західних країнах із поширенням куріння частота раку легенів значно зросла.

Профілактика

Під профілактикою раку маються на увазі активні заходи, які можна вжити для зменшення захворюваності на рак. Цього можна досягти, уникаючи канцерогенів або змінюючи їх обмін речовин, дотримуючись способу життя або дієти, бідної канцерогенами, або вживаючи медичне втручання, таке як хіміопрофілактика або лікування ракових ділянок шкіри.

Обіцянка профілактики раку випливає з епідеміологічних досліджень, які показують взаємозв'язок між змінними характеристиками способу життя та наслідками для довкілля з деякими видами раку. Випробувані сьогодні рандомізовані дослідження також демонструють, що заходи, запропоновані дослідженнями громадського здоров'я та використанням лабораторних експериментів для зцілення, насправді зменшують частоту ракових захворювань.

THE можна змінити, канцерогени включають вживання алкоголю (збільшує ймовірність розвитку раку ротової порожнини, стравоходу, молочної залози та інших видів раку) або зайвої ваги (пов’язаного з раком кишечника, молочної залози та, можливо, інших видів). Епідеміологічні дослідження показують, що уникання надмірного вживання алкоголю, підтримка ідеальної маси тіла та фізична активність можуть сприяти зменшенню розвитку деяких видів раку. Однак слід визнати, що на додаток до позитивних наслідків відмови від куріння, ці переваги є незначними та менш відомими. Інші наслідки для життя та навколишнього середовища, які, як було доведено, пов’язані з розвитком раку, включають певні сексуальні та репродуктивні методи, використання екзогенних гормонів, іонізуюче та ультрафіолетове випромінювання, певні професійні та хімічні ефекти та деякі інфекційні агенти.

Дієта та рак

Що стосується дієти та раку, існує спільна думка, що обжерливість значно збільшує ризик розвитку раку. Дієтичні відмінності часто пояснюють той факт, що різні типи раку зустрічаються в різних країнах (наприклад, рак шлунка частіше зустрічається в Японії, тоді як рак товстої кишки є більш помітним у Сполучених Штатах). Опитування показали, що ризик раку мігрантів різниться залежно від ризику, який притаманний країні їх перебування, що є додатковим елементом у підтвердженні дієти та раку.

Хоча було повідомлено, що кілька різних речовин (включаючи харчові продукти) впливають на розвиток раку як позитивно, так і негативно, дуже мало хто зміг довести цю взаємозв'язок без сумніву. Крім того, ці звіти часто документують лише експерименти на лабораторних культурах клітин або дрібних тварин, на основі яких неможливо скласти жодних рекомендацій щодо здоров'я та приписів. Це можна зробити лише за умови результатів експериментів, заснованих на спостереженні людини (або, можливо, можливого втручання).

Випадок бета-каротину є гарним прикладом необхідності рандомізованих клінічних досліджень. Дослідники, які одночасно вивчали дієту та рівень сироватки крові, спостерігали, що високий рівень бета-каротину (попередника вітаміну А) діє як захисний механізм, зменшуючи ризик розвитку раку. Цей ефект був особливо сильним при раку легенів. В результаті гіпотези було розпочато широкомасштабний експеримент, який одночасно проводився у Фінляндії та США у 1980-90-ті роки (експеримент CARET). В експерименті 80 000 курців або колишніх курців отримували добову дозу бета-каротину та плацебо відповідно. Всупереч очікуванням, експеримент не продемонстрував сприятливого впливу бета-каротину на частоту або смертність від раку легенів, і насправді його ризик дещо, якщо не суттєво, збільшився бета-каротином, тому експеримент припинили до кінцевий результат.

Генетичне тестування

Для людей з високими факторами ризику нинішня медицина вже пропонує генетичне тестування, хіміопрофілактику під пильним наглядом у разі позитивного виявлення або хірургічне втручання для деяких мутацій раку.