Постукування грудьми - це втручання, яке може виконувати тільки лікар (наприклад, пульмонолог, лікар внутрішньої медицини або травматолог), при якому рідина додається до плеври між зовнішньою частиною легенів і внутрішньою частиною грудної стінки (де вони злипатись) з якихось причин.

постукування

Накопичення рідини в грудній клітці є ненормальним у всіх випадках, залежно від кількості, яка в різній мірі негативно впливає на дихання.

Якщо рідина потрапить між двома плевральними пластинами, вони більше не будуть злипатися. Мета постукування - наблизити дві плеври якомога ближче і злити якомога більше рідини між ними. Оскільки грудна клітка має постійний об’єм, якщо частина її об’єму заповнена рідиною, якої немає, при вдиху легеням залишається менше місця для правильного розширення.

Ми можемо стояти на задньому плані?

Часто є невелика кількість грудної рідини, яка не вимагає або вимагає постукування в грудях, але може бути вирішена медикаментозно за допомогою діуретичних таблеток. Найчастіше це викликано серцевою недостатністю. Інші поширені причини рідини в грудях включають стерильне або інфекційне запалення плеври (емпієма), різні аутоімунні захворювання та рак плеври.

У більш важких випадках, таких як поява бактеріального плевриту або раку на плеврі, може знадобитися не просто просто видалити рідину голкою, але так звана грудна трубка, яка передбачає введення тонкої пластикової трубки в рідину -заповнена порожнина. Зазвичай це всередину протягом 3-4 днів, через які рідина може безперервно виходити і повністю спорожнятися, ще одна перевага полягає в тому, що її можна використовувати для доставки ліків безпосередньо в уражену ділянку.

Типові симптоми

Підозрюється скупчення рідини в грудях, якщо у пацієнта задишка через невідому астму чи інші респіраторні захворювання, можливо неприємне відчуття скутості, стискання в грудях, але болю немає.

Попередні обстеження, підготовка до постукування в грудях

Першим тестом у таких випадках, крім стуку, є простий рентген грудної клітки, який може безпечно виключити або підтвердити підозру накопичення рідини в грудях. Якщо підозрюється значна кількість грудної рідини, особливо якщо вона невідомого походження і викликає скаргу, необхідна подальша госпіталізація. Найбільш практичним є УЗД грудної клітки, яке зовсім не болить, і дозволяє фахівцеві точно визначити місце проколу, необхідне для виділення.

Крім того, для попереднього обстеження з зразка крові потрібен аналіз крові, група крові, параметри згортання крові, і дуже важливо, щоб пацієнт, який отримує антикоагулянтне лікування, пропустив його перед процедурою.

Якщо пацієнт потребує постукування в грудній клітці, як і при будь-якій іншій процедурі, що включає прокол або потенційне ускладнення, необхідна поінформована згода пацієнта, яка підтверджується письмово. Цей юридичний термін означає, що перед процедурою пацієнту надають детальну письмову інформацію про заплановану операцію, або він/вона має можливість усно поставити запитання своєму лікарю, якщо він або вона не отримав відповіді на всі його чи її запитання після прочитання друкованої інформації.

Курс постукування грудьми

Зливання рідини з грудної клітки, як правило, є втручанням до 10 хвилин, найчастіше виконується сидячи. Місце постукування лікарем дезінфікується, а потім в болезаспокійливий засіб під шкіру спини вводиться одна тонка голка, яка ледь помітна, щонайбільше трохи болюча. Спочатку вони чекають розвитку ефекту, а потім вводять трохи товстішу голку в позначене раніше місце між двома ребрами, звідки починає витікати грудна рідина. Це може становити від 10-20 мл до 1,5 літрів.

Процедура не є стресовою, після чого пацієнт не повинен змушувати себе протягом декількох годин. Рентген грудної клітки може бути використаний, щоб перевірити, чи залишилася рідина в грудях, або виключити єдине поширене ускладнення (2-5%) - молочну залозу, яка зазвичай гоїться сама за кілька днів у постільному режимі .

Чого чекати від пацієнта після постукування в грудях?

Якщо втручання відбувається, пацієнт негайно відчуває полегшення, отримує краще повітря, і будь-яке відчуття тиску і напруги негайно зникає.

Можуть знадобитися подальші випробування

Якщо причина рідини в грудній клітці ще не зрозуміла, злиту рідину зазвичай піддають подальшим дослідженням, найчастіше для лабораторного дослідження, бактеріологічного дослідження та цитології, або пацієнту може знадобитися кардіологічне обстеження для встановлення точної причини захворювання .


Джерело: WEBPeteg
Наш медичний автор: доктор Нора Гюлай, пульмонолог

Рекомендація до статті

Запаморочення - це латинська назва запаморочення. Що може викликати запаморочення?

Що викликає захворювання, яке також називають алергією на воду? Симптоми та лікування.

Дотепер ми знали, що вітаміни В6 і В12 необхідні для утворення еритроцитів і функціонування імунної системи. Ще більше, ніж це.

Епідемія коронавірусу ще не відбулася, дихати поки що не можна - наголосив головний національний лікар проти епідемії коронавірусу.