Потрійний скринінг або потрійний тест - це скринінговий тест, який проводиться під час вагітності для виявлення можливих генетичних змін плода. Це неінвазивний тест, який проводиться на зразку крові майбутньої матері, так що не представляє ніякого ризику для матері чи плоду. Потрійний скринінг вимірює індекс ризику, що існує, що плід має певні хромосомні зміни, такі як трисомія 21 або синдром Дауна, трисомія 18 або синдром Едвардса, серед інших. Однак це не діагноз, тому це не остаточний тест.

трактується

Що таке потрійний скринінг?

Оцінка потрійного скринінгу отримується шляхом поєднання трьох біохімічних маркерів, присутніх у крові майбутньої матері: PAPP-A (альфа-фетопротеїн, що виробляється плодом), вільний бета-ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини або гормон вагітності, що виробляється плацентою) і вільний естріол (естроген, що виробляється плодом і плацентою). Ці значення перетинаються з даними вимірювання нухальної складки плода, яке визначається на УЗД, і зважуються відповідно до віку матері, раси, ваги, якщо вона страждає на діабет тощо Нарешті, отримано алгоритм контролю, який є тим, що вимірює ймовірність аномалій розвитку плода.

Залежно від отриманих результатів, лікар може проводити більш точні тести, такі як амніоцентез або біопсія хоріона. Слід зазначити, що потрійний скринінговий тест виявляє у жінок до 35 років від 75% до 85% розладів нервової трубки та 60% випадків синдрому Дауна. У жінок старше 35 років він виявляє 75% аномалій нервової трубки та випадків синдрому Дауна. Потрійний скринінг або потрійний тест також служить для виявлення багатоплідної вагітності.

Які жінки перевіряються?

Потрійний скринінг можуть робити всі майбутні мами, хоча це правда пріоритетною метою скринінгу є жінки з низьким ризиком виношування плоду з відхиленнями на рівні хромосомопатії. Тим не менше, майбутні мами з високими факторами ризику також тестуються: жінки старше 35 років, жінки з попередньою вагітністю в анамнезі з хромосомною патологією, жінки з сімейною історією синдрому Дауна, жінки, які повторили аборти, жінки, які мали дітей з вродженими вадами розвитку без встановлених причин, та піддані жінки з високим рівнем іонізуючого випромінювання. Тест також проводиться на майбутніх матусях, які ризикують, як вони, так і майбутній батько, бути носіями хромосомних аномалій.

Коли це зроблено?

Потрійний тест проводиться протягом першого триместру вагітності. Зокрема, між 10 тижнем і 13 тижнем вагітності. Тест має діагностичну чутливість від 86% до 90% правильних відповідей. Іноді потрійний скринінг проводять на початку другого триместру вагітності., між 15 та 18 тижнями. Фактично тест можна проводити до 20 тижня вагітності, хоча діагностична чутливість нижча.

Як трактується потрійний скринінг?

Багато вагітних отримують результати потрійного скринінгу, який був проведений та не розуміють дані, що з’являються. Слід пам'ятати, що оцінка ризику хромосомопатії отримується по-різному залежно від того, чи:

  • Це робиться протягом першого триместру вагітності. У цьому випадку оцінка ризику хромосомопатії отримується поєднанням трьох маркерів: PAPP-A (білок, що виробляється плодом), вільний бета-HCG (хоріонічний гонадотропін людини, що виробляється плацентою), і присутній у крові матері, і NT (напівпрозорість плода), виміряна ультразвуком.
  • Це робиться протягом другого триместру вагітності. У цьому випадку потрійна скринінгова оцінка отримується шляхом комбінування: AFP (альфа-фетопротеїн, що виробляється плодом), вільний HCG (гормон хоріонічного гонадотропіну людини) та вільний естріол (естроген та плацента, що виробляються плодом).

Кожна лабораторія представляє результати по-різному, але завжди з’являються три параметри:

  • Демографічні дані: вік матері, вага, раса, кількість плодів, якщо вона палить або страждає гестаційним діабетом тощо.
  • Біохімічні дані: значення біохімічних маркерів, що аналізуються в крові.
  • Дані УЗД: де дата проведення УЗД, термін вагітності, вимірювання нухальної напівпрозорості та довжини плода.

Значення, що з’являються при потрійному скринінгу, виражаються в MoM. Нормальні значення - це значення від 0,5 до 2,5 MoM. Нормальним значенням різних маркерів є 1 MoM, тому чим віддаленіший результат буде від 1 MoM, тим гіршим він буде. Маркер є підозрілим, коли значення:

  • TN (нухальна напівпрозорість): більше 1,8 або 2.
  • PAPP-A (білок плазми А, пов’язаний з вагітністю): менше 0,4.
  • Вільний бета-ХГЧ або ХГЧ (гормон гонадотропіну людини): менше 0,4 або більше 2,5.
  • AFP (альфа-фетопротеїн): менше 0,4 або більше 2,5.
  • uE3: менше 0,5.
  • Інгібін А: більше 2,5.

Доцільно проводити інвазивний тест, такий як амніоцентез або біопсія хоріона, коли ризик трисомії 21 або трисомії 18 перевищує встановлений рівень відсікання (тобто він має нижче значення).

Ана Гарсія Гірон - Матрона Балеарських островів