тромбоемболічні

А. Ернандес Моліна, В. Роза Салазар, М. Ернандес Контрерас, М. Гарсія Мендес, Б. Гарсія Перес

Одиниця короткострокового перебування. Університетська лікарня Вірген де ла Арріксака. Мурсія.

Цілі: Визначення активованого анти-фактора X (анти-Ха) у крові є методом вибору для контролю терапевтичного діапазону НМГ. Основні рекомендації щодо тромбозу не рекомендують регулярних тестів для контролю рівня анти-Ха і резервувати їх використання для певних клінічних ситуацій або конкретних пацієнтів. Метою цього дослідження є оцінка використання визначення анти-Ха в нашій лікарні та, більш конкретно, оцінка випадків, коли рівні активності АнтиХа в об'єктивованій крові виходили за межі діапазону і, якщо враховуючи ці результати, лікарі, які відвідували цих пацієнтів, змінили своє терапевтичне ставлення.

Методи: Дослідження збирає дані всіх пацієнтів, для яких у 2011 та 2012 рр. Було визначено рівень анти-Ха в крові. Стать та вік пацієнта, служба, яка проводила тест, тип та доза НМГ та, нарешті, якщо є відбулися зміни в лікуванні. Терапевтичний діапазон активності анти-Ха 0,5-1,0 МО/мл був прийнятий в якості еталону для лікування, при якому НМГ вводили 2 рази на день.

Результати: Було проаналізовано загалом 90 зразків рівнів AntiXa, що відповідали загалом 42 пацієнтам у віці від 9 до 86 років (∅53), з розподілом за статтю (В: М) 24:18. Причини, за якими було подано запит на тестування та запитувану послугу, наведені в таблицях 1 і 2. З 42 зареєстрованих пацієнтів 31 лікувався еноксапарином, 4 - тинзапарином і 3 - беміпарином. На початку всі пацієнти отримували дози, скориговані на вагу, за винятком пацієнтів з відомими захворюваннями нирок, які отримували лікування еноксапарином згідно з технічним паспортом у дозі 1 мг/кг кожні 24 години. Спочатку було отримано 40 дійсних зразків, 16 з них знаходились в діапазоні антикоагуляції, 15 - у вищих рівнях та 9 - в інфратерапевтичному. З 24 випадків з рівнями, що вийшли за межі діапазону, у 14 було проведено корекцію лікування (5 - відсутність та 5 - відсутні дані), а згодом була відібрана друга проба з 11 після зміни режиму, з яких 7 вже були в межах. З решти 3 закінчили лікування перед проведенням іншого контролю, а останній пройшов періодичний контроль з подальшим коригуванням, однак термін вагітності закінчився, не перебуваючи в діапазоні.