Ми запитали доктора Аннамарію Такац, головного клінічного лікаря відділення неврології Університету Земмельвейса, президента Асоціації дельта-угорського паркінсона та медичного радника.

  • Кишкові бактерії можуть впливати на лікування хвороби Паркінсона
  • Новий препарат може вийти проти хвороби Паркінсона?
  • Мозкові сигнали перетворювались на синтетичну мову
  • Покращено рух людей із хворобою Паркінсона
  • Хвороба Паркінсона стає "приємною"?
  • Радикально новий метод може з’явитися при хворобі Паркінсона?
  • Стабільність краще сприймається пацієнтами Паркінсона
  • «Мозковий кардіостимулятор» для неврологічних хворих
  • Розвиток тіл Леві у хворих на хворобу Паркінсона можна запобігти
  • Кава може захистити від хвороби Альцгеймера та Паркінсона
  • Апендицит та хвороба Паркінсона
  • Я лікував би Паркінсона транскодованими клітинами
  • Прорив у хворобі Паркінсона?
  • Важко розпізнати ознаки хвороби Паркінсона, але цей додаток допомагає
  • Незвичайний мускусний аромат - хворобу Паркінсона можна відчути запах?

Досвід показав, що значна частина раніше екстравертних паркінсоністів також характеризується
зміна особистості, відступ - порівняно з цим, ви переїжджаєте пацієнтів та сім'ї, вони регулярно ходять в походи. Наприкінці вшанування пам’яті Всесвітнього дня Паркінсона пацієнти співали, танцювали та барабанили паличками, які і так регулярно працюють у клініці. Як, коли їх можна переконати виїхати, йти серед людей, щоб не відчувати клейма?

Депресія дуже часто зустрічається при хворобі Паркінсона; типово приблизно для 40 відсотків пацієнтів. Я не хочу зараз говорити про основну особистість пацієнтів, але я радий бачити, що вони також відкриваються з нами - кожного разу. Вони тут один з одним, вони відчувають, що щось відбувається з ними, з ними. Як отримати когось першим? Я пропоную вам прийти, подивитися групову сесію, стати членом асоціації. У нас є веб-сайт, є програми. До речі, я бачу, що молоді люди менш залучені, вони кажуть: "Я не хочу бачити своє майбутнє". Багато людей також бояться дізнатись про свою хворобу на робочому місці, оскільки стигма досить висока - не лише в Угорщині, а й у всьому світі.

І що з цим можна зробити?

Бій. Раніше я говорив пацієнтові, якщо він сам соромиться і хоче тримати це в таємниці, чому тоді він очікує, що інші вважають хворобу Паркінсона нормальним станом? Доведімо, що ми можемо жити повноцінним життям! - це мета.

Які медичні стратегії подолання вам потрібні для боротьби з хворобою Паркінсона та синдромом Паркінсона? Як ти можеш вижити, що тобі доводиться говорити щодня: я не можу зцілити тебе?

У класичному розумінні ми можемо вилікувати кілька хвороб, навіть лікуючи високий кров'яний тиск. Синдром Паркінсона - це зовсім інша справа, хоча є деякі, які досить добре реагують на леводопу, якщо не в обсязі, необхідному. Однак класичну хворобу Паркінсона можна вилікувати дуже добре. Я визнаю, що це, як правило, не є проблемою для мене, оскільки я визнаю, що пацієнт повинен знати про свою хворобу. Ви повинні знати, що я можу зробити з боку здоров’я, ви повинні знати, що він може зробити для себе, і він повинен це зробити якомога швидше. Ось чому ми також відкрили школу Паркінсона шість років тому. На січнево-лютневих тренінгах ми говоримо так само, як і на інструктажах для колег, лише зрозумілою мовою, доповненими співами, рухами, лекціями з історії мистецтва. Для мене повідомлення діагнозу не є особливо напруженим, але тим, хто бере участь, зазвичай важко зіткнутися з цим. Раніше я говорив: я знаю, що прийняти це непросто, але є хвороби, які дають набагато гіршу якість життя, ніж це. Якщо ви знаєте, що не так, що вони можуть йому допомогти і що він може до цього додати, його життя стане кращим.

можна
Чи багато таких неврологів, як ти? Хто хапає хворого за хапу і витягує його з апатії?

Не думаю, що я був би особливим. У мене є одна перевага перед ними: я найстарший з них. Я перебуваю в клініці та серед пацієнтів Паркінсона сорок п’ять років.

Клініка, де вона була першою в країні, встановила амбулаторний порядок у 1975 р. Для пацієнтів із хворобою Паркінсона та іншими порушеннями руху. За його досвідом, що змінилося за останні десятиліття?

Так, ми вперше в країні отримали амбулаторне замовлення для пацієнтів Паркінсона та інших із порушеннями руху - навіть засноване професором Ендре Канда - і через кілька років з ним було пов’язано стаціонарне відділення. З самого початку ми приймаємо пацієнтів з усієї країни; це найстаріший центр, і більшість пацієнтів приїжджають сюди. Але є такі ж великі центри в Печу, Сегеді, Дебрецені, а також велика кількість хворих на Паркінсона в Мішкольці.

Як непрофесіонал, я бачу, як збільшується кількість пацієнтів, дедалі більше людей стає все більш молодим ...

Він це дуже добре бачить, і кількість людей, які страждають не тільки хворобою Паркінсона, але й нейродегенеративними захворюваннями, в цілому з року в рік зростає. В даний час в Європі зареєстровано 1,4 мільйона хворих на Паркінсона, але до 2040 року очікується, що він подвоїться. Ми не знаємо причини, наразі проводяться дослідження, щоб з’ясувати це. Це частково пояснюється значним збільшенням середньої тривалості життя людей, але, звичайно, це не пояснює, чому більше молодих пацієнтів.

Говорячи про дослідження, останнім часом проводиться все більше міжнародних досліджень хвороби Паркінсона, і є досить цікаві результати, які, напр. можна уявити, що хвороба може «запахнути» - пацієнти можуть (принаймні одночасно) мати характерний мускусний запах ... Чи сприймають вони серйозно сигнали родичів пацієнтів? Вони розповідають мені ці результати, про це запитують?

Багато речей написано в багатьох місцях; Я також схильний говорити своїм пацієнтам припускати, що більша частина інформації в Інтернеті неправдива. Хвороба пов’язана із запахом, але який запах відчуває родич - справа в цьому. Я знаю цю роботу, все почалося з того, що хвороба Паркінсона має не тільки рухові симптоми, а й немоторні симптоми, більшість з яких з’являються перед руховими симптомами. Сюди можуть входити втрата нюху, схильність до запорів, депресія, панічний розлад, а також порушення сну, той факт, що пацієнт може неспокійно спати ногами, кричати і не пам’ятати.

У більшості випадків розпізнати хворобу є проблемою, особливо якщо симптоми розвиваються повільно або є нетиповими. Що можна зробити, щоб рекомендувати, якщо хвороба все ще знаходиться на дуже ранній стадії?

Люди повинні знати, що хтось може мати проблеми зі сном, нюх може погіршитися, у них схильність до запорів, але поки ми не побачимо рухових симптомів при огляді пацієнта, ми не можемо поставити діагноз. Класичну форму захворювання не випадково називають хворобою; це свідчить про те, що це ідіопатичне захворювання, тобто захворювання невідомого походження. Це пов’язано з тим, що існують інші дегенеративні захворювання нервової системи, симптоми яких можуть включати симптоми Паркінсона - вони називаються атиповою хворобою Паркінсона, синдромом Паркінсона або Паркінсоном Плюс - назв було багато. Це також переважно дегенеративні захворювання невідомого походження. До третьої групи належать синдроми Паркінсона, причина яких відома: синдром Паркінсона може бути викликаний наркотиками або токсичними речовинами.

Але причина хвороби Паркінсона до сьогодні невідома.

Ні, але за останні 50 років ми багато дізналися про хворобу Паркінсона. Ми вже знаємо багато подробиць, просто не знаємо, що вистрілює бомба ...

Вони проводять деякі дослідження в клініці?

Ми не займаємось теоретичними дослідженнями. Те, що можливо, пов’язано з доглядом за пацієнтом - наприклад, один з наших колег займається глибокою стимуляцією мозку, її електрофізіологічними ефектами. Ми також беремо участь у багатьох випробуваннях наркотиків. Дослідження нервової системи в основному проводяться в сусідньому Науково-дослідному інституті експериментальної медицини, і кілька наших колег також працюють там аспірантами.

Як ви думаєте, хвороба Паркінсона коли-небудь буде виліковна?

Я можу сказати вам, що роблять пацієнти, коли запитують мене про одне і те ж: у мене немає сфери магії ... У всьому світі так багато різних прагнень і тестів, щоб знайти хоча б засіб, який уповільнює хворобу. Ідеальним буде зупинка, запобігання - не дозволяючи хворобі виходити за рамки однієї точки. Безумовно, леводопа була дивом у лікуванні хвороби Паркінсона. Шведський дослідник Карлссон виявив, що дофамін - це нейромедіатор, який не було так легко прийняти зі світом у 1950-х. Наступним кроком стало те, що віденська робоча група під керівництвом Горнкєвіца показала, що в центральній нервовій системі людей, які померли від хвороби Паркінсона, спостерігається дефіцит дофаміну. Тоді вже було відомо, що дофамін не може бути доставлений перорально до центральної нервової системи, оскільки дофамін не може перетнути гематоенцефалічний бар’єр, лише його попередник - леводопа. Леводопу застосовували у фармацевтичній формі з початку 1960-х; Коціас першим дав високі дози пацієнтам і навіть спробував це самостійно. Насправді це був поворотний момент, адже якщо сполука відсутня в хворобі, і ми можемо її замінити, немає більш ефективного препарату. Можна також сказати, що леводопа - це інсулін від хвороби Паркінсона ...

... З яких все більше і більше по мірі прогресування хвороби.

Так, але помилкова думка, що це звичка. Нам потрібно збільшити дозу, оскільки це хронічне прогресуюче захворювання: я не можу вилікувати пацієнта, але хвороба прогресує. Нервові клітини, що виробляють дофамін, постійно гинуть, тому дофаміну виробляється все менше, тому нам потрібно приймати все більше і більше ззовні.

Яка частка ліків робить чи не діє при Паркінсоні?

Також нещодавно були наукові повідомлення про те, що хвороба Паркінсона починається в кишечнику.

Так, хоча давно відомо, що схильність до запорів може проявитися за 10-20 років до розвитку хвороби. Гістологічне дослідження показало, що при хворобі Паркінсона тіла і включення Леві виявляються в певних нейронах стовбура мозку, таких як нейрони чорної субстанції, які виробляють дофамін. Але тіла Леві вперше були знайдені в кишечнику. Звичайно, не впевнено, що у пацієнта у всіх цих випадках розвивається хвороба Паркінсона, але це також є свідченням того, що кишечник сильно втягнутий у хворобу.