пацієнтам

Включено до банку запитань 27.07.2018 . Категорії: Психічне здоров’я, Раціональне використання ліків. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Для пацієнтів, які консультуються з приводу безсоння, чи є тразодон кориснішим за бензодіазепіни? Оригінальне запитання користувача було: "Чи є докази того, що використання тразодону проти бензодіазепінів, таких як лоразепам, зменшує залежність від препарату без серйозних побічних ефектів (чи корисно це?")? Для пацієнтів, які консультуються щодо безсоння, тразодон корисніший за бензодіазепіни?

У людей, які консультуються щодо безсоння, перед тим, як прийняти рішення про фармакологічне лікування, необхідно встановити, чи є супутнє захворювання, визначити характеристики та причини безсоння та спочатку оцінити немедикаментозну терапію.

Хоча кілька клінічних випробувань показали часткове поліпшення деяких аспектів сну при застосуванні тразодону, порівняно з плацебо, доказів недостатньо, щоб зробити висновок, що цей седативний антидепресант корисний для людей з хронічною безсонням. переглянуті рекомендації щодо клінічної практики не рекомендують застосовувати його людям з безсонням.

З іншого боку, ми не виявили досліджень, які порівнювали б ефект тразодону при безсонні порівняно з бензодіазепінами, а також його ефективність у пацієнтів з діагнозом бензодіазепінової залежності.

Кілька систематичні огляди (1-4) оцінили ефективність тразодону у людей з безсонням, показавши незначне поліпшення деяких аспектів сну; але без можливості дійти висновку, що тразодон у всьому світі перевершує плацебо.

Обидва посібник з клінічної практики включено до Посібника з охорони здоров’я, оновленого в 2009 р. (5), оскільки останні оновлені рекомендації (6-8) не рекомендують використовувати тразодон пацієнтам із хронічною безсонням.

резюме доказів Uptodate пропонують лікування тразодоном на основі невеликих досліджень у пацієнтів із труднощами сну, які потрапили до лікарні (9) або після детоксикації алкоголем (10), але не рекомендують його для дорослих з хронічним безсонням (11). Він підсумовує, що, хоча це може бути вказано, через седативний ефект тразодону, у пацієнтів з великою депресією та безсонням дуже мало досліджень, проведених при хронічній безсонні, і що наслідки через два тижні подібні до плацебо, тому посилання на одне з останніх посібників (8) не рекомендує.

Підсумок Dynamed plus про безсоння у дорослих (12), заснований на SR, наведеному в Кокрановській бібліотеці (2), підсумовує, що: 50 мг/день тразодону може збільшити час сну у пацієнтів з хворобою Альцгеймера та порушенням сну (рівень 2 докази [ середній рівень]). Див. Класифікацію рівнів доказовості для Dynamed plus на http://www.dynamed.com/home/content/levels-of-evidence.

технічний аркуш Іспанського агентства з лікарських засобів та медичних продуктів (13) встановив основні депресивні епізоди як єдине терапевтичне показання для тразодону.

Список літератури (13):

  1. Everitt H, Baldwin DS, Stuart B, Lipinska G, Mayers A, Malizi a AL, Manson CCF, Wilson S. Антидепресанти від безсоння у дорослих. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2018, випуск 5. Арт. №: CD010753. DOI: 10.1002/14651858.C D010753.pub2. [DOI 10.1002/14651858.CD010753.pub2] [Консультація: 27.07.2018]
  2. McCleery J, Cohen DA, Sharpley AL. Фармакотерапія порушень сну при деменції. Cochrane Database Syst Rev. 2016 16 листопада; 11: CD009178. [DOI 10.1002/14651858.CD009178.pub3] [Консультація: 27.07.2018]
  3. Yi XY, Ni SF, Ghadami MR, Meng HQ, Chen MY, Kuang L, Zhang YQ, Zhang L, Zhou XY. Тразодон для лікування безсоння: мета-аналіз рандомізованих плацебо-контрольованих досліджень. Sleep Med. 2018 травень; 45: 25-32. [DOI 10.1016/j.sleep.2018.01.010] [Консультація: 27.07.2018]
  4. Jaffer KY, Chang T, Vanle B, Dang J, Steiner AJ, Loera N, Abdelmesseh M, Danovitch I, Ishak WW. Тразодон при безсонні: систематичний огляд. Innov Clin Neurosci. 2017 серп. 1; 14 (7-8): 24-34. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5842888] [Консультація: 27.07.2018]
  5. Робоча група Клінічного практичного посібника для ведення пацієнтів з безсонням на первинному рівні. Керівництво з клінічної практики для ведення пацієнтів з безсонням на первинному рівні. План якості національної системи охорони здоров’я Міністерства охорони здоров’я та соціальної політики. Підрозділ оцінки медичних технологій. Агентство Laín Entralgo. Громада Мадрида; 2009. Керівні принципи клінічної практики в СНС: UETS Nº 2007/5-1. [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_465_Insomnio_Lain_Entr_compl.pdf] [Консультація: 27.07.2018]
  6. Qaseem A, Kansagara D, Forciea MA, Cooke M, Denberg TD; Комітет клінічних рекомендацій Американського коледжу лікарів. Лікування хронічного розладу безсоння у дорослих: керівництво з клінічної практики від Американського коледжу лікарів. Ann Intern Med. 2016, 19 липня; 165 (2): 125-33 [DOI 10.7326/M15-2175] [Консультація: 27.07.2018]
  7. Ріманн Д, Багльоні С, Бассетті С, Бьорватн Б, Доленк Грозель Л, Елліс Дж.Г., Еспі, Каліфорнія, Гарсія-Боррегеро Д, Джерстад М, Гонсалвес М, Гертенштейн Е, Янссон-Фроймарк М, Дженнум ПЖ, Легер Д, Нісен С Parrino L, Paunio T, Pevernagie D, Verbraecken J, Weeß HG, Wichniak A, Zavalko I, Arnardottir ES, Deleanu OC, Strazisar B, Zoetmulder M, Spiegelhalder K. Європейські рекомендації з діагностики та лікування безсоння. J Sleep Res. 2017 грудня; 26 (6): 675-700. [DOI 10.1111/jsr.12594] [Консультація: 27.07.2018]
  8. Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL. Керівництво з клінічної практики з фармакологічного лікування хронічної безсоння у дорослих: Керівництво з клінічної практики Американської академії медицини сну. J Clin Sleep Med. 2017 15 лютого; 13 (2): 307-349. [DOI 10.5664/jcsm.6470] [Консультація: 27.07.2018]
  9. Оклі Д. Поганий сон у лікарні: фактори, що сприяють та втручання. Ця тема востаннє оновлена: 04 травня 2018 р. Рут Бенка (Ed), UpToDate. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (доступ 26 липня 2018 р.)
  10. Арнедт Дж. Безсоння у пацієнтів із розладом вживання речовин. Ця тема востаннє оновлена: 24 квітня 2017 р. Рут Бенка (Ед), UpToDate. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (доступ 26 липня 2018 р.)
  11. Капот MH, Arand DL. Поведінкова та фармакологічна терапія хронічного безсоння у дорослих. Ця тема востаннє оновлена: 19 червня 2018. Рут Бенка (Ед), UpToDate. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (доступ 26 липня 2018 р.)
  12. DynaMed Plus [Інтернет]. Іпсвіч (Массачусетс): Інформаційні послуги EBSCO. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять -. Запис No 114839, Безсоння у дорослих; [оновлено 2018 квітня 04, доступ 27 липня 2018]; [близько 40 екранів]. Доступно з http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=114839. Потрібна реєстрація та логін.
  13. Технічний паспорт AEMPS. Тразодон Сандоз 100 мг. Лютий 2013 р. [Http://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/77556/FT_77556.html] [Консультація: 27.07.2018]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 4 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 4 посилання
  6. Короткий зміст доказів: 4 посилання
  7. Паспорт продукту: 1 посилання
  8. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  9. Розділ книги: 0 Посилання

Пов’язані запитання

  • Чи існують докази терапевтичної ефективності мелатоніну при порушеннях сну? [31.03.2018]
  • Чи є триптофанові харчові добавки ефективними/ефективними при розладах адаптації та/або безсонні? [02.10.2015]
  • Які супутні захворювання пов’язані з безсонням? [25.06.2014]
  • Результати медитації у пацієнтів з безсонням [21.02.2014]
  • Ефективність мелатоніну при первинній безсонні порівняно з бензодіазепінами. [17.10.2013]
  • Рекомендація щодо фізичних вправ у літніх людей з порушеннями сну. [09.09.2013]
  • Який найдоцільніший догляд для сприяння сну? [29.06.2011]
  • Ефективність дієтичних гігієнічних заходів проти бензодіазепінів при лікуванні безсоння. [26.10.2009]
  • Еректильна дисфункція з тразодоном?. [16.05.2009]
  • Докази орального мелатоніну як лікування розладів сну. [03/06/2006]

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта