прееклампсією

В
В 		В

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO

Пов’язані посилання

  • Подібне в SciELO

Поділіться

Літопис медичного факультету

версія В надрукована ISSN 1025-5583

An. Fac. Med.В т.64В n.2В LimaВ апр./Черв.V 2003

Прегестаційне ожиріння як фактор ризику
пов’язаний з гестозом

Передгестаційне ожиріння як ризик
фактор прееклампсії
Зойла Морено 1, Сіксто Санчес 1, Фернандо Піа 2, Антонія Рейєс 1, Мікеле Вільямс 3
1 Національна лікарня Дос де Майо. 2 Приватний університет імені Норберта Вінера.
3 Університет Вашигнтона.

Деякі автори (3-5) дійшли висновку, що ожиріння матері до вагітності є фактором, що зумовлює прееклампсію. Аткінсон та інші (3), в дослідженнях, проведених в Зімбабве, описали значну зв'язок між ожирінням матері перед вагітністю та наявністю прееклампсії, спостерігаючи більш високий ризик, якщо жінка чорного кольору та первістка. Saftlas (5) описує більшу тенденцію до появи прееклампсії та транзиторної гіпертензії у вагітних із ожирінням до вагітності. У Перу мало досліджень з цього приводу. Санчес (4) та Вільлегас (6) оцінили ці стосунки; однак ці дослідження мають упередження, яких вдалося уникнути в цій роботі.

МАТЕРІАЛ І МГ ‰ ВСІ

Щоб знайти взаємозв'язок між прееклампсією та індексом маси тіла (ІМТ), випадки прееклампсії класифікували на тертили та квартилі, граничні точки яких визначали для індексу маси тіла (ІМТ) у жінок контрольної групи. Найнижчий тертил використовували як еталонну групу для порівняння інших тертилів. Тест розширення Мантеля Хензеля був використаний для перевірки лінійної тенденції пропорцій (7) ризику прееклампсії, відповідно до категорії ІМТ до вагітності. Оцінено співвідношення шансів та 95% довірчих інтервалів. Багатовимірний логістичний регресійний аналіз був використаний для оцінки коефіцієнтів шансів та 95% довірчих інтервалів, з урахуванням потенційно незрозумілих змінних. Навіть коли випадки та контролі відповідали віку матері та гестаційному віку, ці змінні були включені до моделі логістичної регресії. Всі значення p були розраховані за двома хвостами, а довірчі інтервали - 95%.

За період дослідження в Національній лікарні Дос де Майо відбулося 1784 пологів, у 142 жінок діагностовано прееклампсію: 107 - важку прееклампсію, 31 - легку прееклампсію та 4 - еклампсію. Тоді поширеність прееклампсії та еклампсії становила тоді 7,9% та 0,028%.


У таблиці 3 показано взаємозв'язок між вагою до вагітності та наявністю прееклампсії. Спостерігається, що пацієнти у верхній частині індексу маси тіла мали в 6,5 разів більшу ймовірність проявити гестоз, ніж жінки в проміжній клітині.


Ця асоціація повторюється, коли аналізуються інші параметри, що оцінюють ожиріння: трицепс шкіри та окружність середини руки (АБО: 6,2 та 2,8 відповідно)

Коли t-коефіцієнт Стьюдента використовували для порівняння середніх показників між випадками та контролями щодо індексу маси тіла, середньої окружності рук та трицепсів шкірної складки, середнє значення цих параметрів було виявлено значно вищим (стор 8) та Араузо (9) і вище, ніж ті, які виявили Вільлегас та інші (1997) у лікарні Каєтано Ередія в Лімі, Перу (7). Однією з сильних сторін цього дослідження є те, що випадки прееклампсії були підтверджені, а пацієнти без пренатального контролю були виключені, щоб уникнути упереджень щодо ваги до вагітності, найважливішої змінної у дослідженні.

Жінки з прееклампсією частіше не народжували дитини (54,2% проти 47,8); однак ця різниця не була суттєвою (стор= 0,16) Обед (10) описує, що випадки прееклампсії та еклампсії частіше трапляються у жінок, що народили народження, і виявив, що 19 на 1000 жінок, що народили новонароджених, мали еклампсію порівняно з 8,9 на 1000 жінок, які родили багато жінок

Жінки, що мали в анамнезі прееклампсію, мали ризик майже у 8,6 рази вищий, ніж ті, хто не повідомляв про цю історію. Сончез (4), Вільлегас (10), Сабай (11,12), Стоун (13), Харгуд (14), Кемпбелл (15), Річардсон (16) та Стоун (13) виявили, що ризик розвитку прееклампсії серед вагітних жінок американських жінок, які в анамнезі мали прееклампсію під час попередніх вагітностей, було 7,2 (95% ДІ від 2,7 до 18,7).

Ожиріння, оцінене з урахуванням ваги до вагітності, індексу маси тіла, середньої окружності руки та складки трицепса, було безпосередньо пов’язане з прееклампсією в цьому дослідженні. Однак найбільш вражаючою була лінійна тенденція до збільшення ризику в послідовних третинах складки трицепса та окружності середньої черевної порожнини щодо ІМТ. Інші автори, такі як Saftlas (5), Villegas (6), CLASP (17), Sabai (11,18), Williams (19), Cooper (20), Stone (13), Marcoux (21) Atkinson (3), виявив зв'язок між ожирінням та прееклампсією.

Сафлас (5) виявив, що ризик гестозу у жінок з ІМТ більше 29 був незначним, досягаючи АБО 1,81 (95% ДІ від 0,7 до 4,5)

Підводячи підсумок, результати цього дослідження свідчать про те, що прееклампсія тісно пов’язана із збільшенням ваги до вагітності та деякими іншими факторами ризику, такими як середній вік та історія прееклампсії в попередніх вагітностях. Жінок, які мають цей важливий фактор ризику ожиріння та інших, описаних іншими авторами, слід ретельно контролювати та керувати ними, щоб зменшити частоту та ускладнення цього гіпертонічного розладу.

ДЯКУЮ
Ми хочемо подякувати за люб'язну співпрацю акушерки Кеті Мієр у наборі пацієнтів.
Це дослідження було повністю профінансовано Науково-дослідним бюро приватного університету імені Норберта Вінера.

БІБЛІОГРАФІЯ