Ліки, що викликають порушення статевої функції

високі дози

Агенти, наведені в таблиці нижче, пов’язані з індукованою наркотиками статевою дисфункцією у людей. Великий суб’єктивний компонент статевої реакції людини ускладнює оцінку цієї статевої дисфункції. Найпоширеніші сексуальні дисфункції, спричинені наркотиками, включають зниження лібідо або сексуальної поведінки, імпотенцію (неможливість досягнення або підтримання ерекції у чоловіків), приапізм (стійка і часто болюча ерекція), втрата еякуляції або недостатність еякуляції. Еякуляція, ретроградна еякуляція ( у сечовому міхурі), недосягнення оргазму та зменшення вагінального змащення. Гінекомастія (ріст грудей у ​​чоловіків) також включається в обговорення як сексуальна дисфункція, спричинена наркотиками.

Низькі дози призводять до дегібіції поведінки. Зі збільшенням дози статева реакція змінюється, що призводить до відмови у ерекції у чоловіків та зменшення розширення судин вагіни та втрати оргазму у жінок. Хронічне вживання асоціюється з 8% імпотенцією, половина з них незворотна, незважаючи на утримання від алкоголю. Хронічні ефекти, ймовірно, є наслідком як неврологічних, так і ендокринних ефектів; алкоголь знижує рівень тестостерону та підвищує рівень лютеїнізуючого гормону. Хронічні ефекти не залежать від захворювань печінки.

Амінокапронова кислота

Він може пригнічувати еякуляцію, не впливаючи на ліпіди, і спричинив "суху еякуляцію". Ефекти відновлюються очевидно і швидко, коли препарат припиняється.

Амфетаміни

Низькі дози можуть збільшити рівень ліпідів і спричинити втрату оргазму у чоловіків, тоді як високі дози були пов'язані з недосягненням ерекції у чоловіків та втратою оргазму у обох статей.

Антихолінергічні засоби

Ліки з антихолінергічними властивостями теоретично можуть викликати імпотенцію. Здається, це не є загальною проблемою, коли "чисті" агоністи застосовуються окремо, але це може сприяти сексуальним несприятливим ефектам, викликаним ліками, що мають антихолінергічну дію, як частину їх фармакологічного спектру.

Протисудомні засоби

Відомо, що статева активність у чоловіків знижується при застосуванні протисудомних препаратів. Це може бути пов’язано зі зниженням рівня вільного тестостерону в результаті індукції ферментів та підвищенням концентрації зв’язаних з глобуліном статевих гормонів.

Гетероциклічні антидепресанти

Імпотенція, втрата еякуляції та болюча еякуляція спостерігалися у чоловіків. У жінок спостерігається втрата оргазму. Для обох, здається, збільшується, а найчастіше - зменшується, ліпід. Частота цих наслідків значно різниться в різних публікаціях, можливо, відображаючи вплив перенесеної депресивної хвороби. Див. Також Пончик-інсульт.

Бета-адреноблокатори

Вони були пов’язані з різними сексуальними проблемами, найчастіше з імпотенцією. У дослідженні 46 пацієнтів з пропанолол, 7 пережили повну імпотенцію, 13 відзначили зниження потенції, а 2 скаржились на зниження рівня ліпідів. У більш масштабному дослідженні частота імпотенції під час лікування пропранололом становила 13,8% та 13,2% відповідно через 12 тижнів та 2 роки. Це суттєво не відрізняється від плацебо. Більшість опублікованих статей стосуються пропанололу, і, хоча припускають, що інші більш кардіоселективні бета-адреноблокатори можуть мати менше сексуальних несприятливих наслідків, існують інші статті, в яких задіяна більшість представників цього класу. Було щонайменше 25 пацієнтів, які скаржились на порушення статевої функції (18 імпотенції, 9 із зниженим рівнем ліпідів), отримуючи місцеве офтальмологічне лікування тимолол. Деякі з цих пацієнтів знову пройшли тестування з позитивними результатами.

Інгібітори карбоангідрази (CARI)

Значна кількість пацієнтів, які отримували IAC (ацетазоламід, метазоламід) розвинувся синдром нездужання, втоми, втрати ваги та депресії, який часто включає втрату ліпідів. Ці пацієнти виявляються більш кислими, ніж ті, хто не має синдрому, а деякі реагували на терапію бікарбонатом. Зниження рівня ліпідів спостерігається як у чоловіків, так і у жінок, і, як правило, для його розвитку потрібні 2 тижні терапії IAC.

У групі з 22 чоловіків, які отримували високі дози циметидину у станах гіперсекреції, у 11 розвинулася гінекомастія, а у 9 - імпотенція. Ці ефекти, як видається, залежать від дози і швидко змінюються, і не повинні становити значну проблему для пацієнтів з виразковою хворобою. Циметидин володіє деякими андропенічними властивостями, можливо результатом гіперпролактинемії, яка, як вважають, відповідальна за дисфункцію. ранітидин не має андрогінної дії і повинен бути прийнятною альтернативою.

Імпотенція спостерігалася частіше у великих багатоточкових дослідженнях, ніж при плацебо.

Хоча деякі дослідження вказують на відсутність проблем із клонідином, інші вказують на проблеми більш ніж у 24% пацієнтів. Імпотенція - найчастіший згаданий ефект, хоча також були описані втрата або ретроградна еякуляція, гінекомастія у чоловіків та зрив оргазму у жінок.

Хоча кокаїн зазвичай розглядають як сексуальний стимулятор, його вживання пов'язане з труднощами з встановленням ерекції та втратою еякуляції.

Глікозиди наперстянки мають певну естрогенну активність і пов’язані зі зниженням ліпідів, підвищеною імпотенцією та гінекомастією у чоловіків.

Діурпатики, тіазиди

Ці препарати, як правило, включаються до складу тих, які заявляють, що спричиняють несприятливі сексуальні наслідки, але наявні дані не є остаточними. У великому дослідженні частота імпотенції була значно вищою з бендрофлуметиазид ніж у плацебо (23% через два роки порівняно з 10% у плацебо), а в іншому - гідрохлоротіазид викликали імпотенцію та втрату ліпідів, значно більші, ніж при пропанолол. Подібні ефекти були описані з хлорталідон.

Спіронолактон

З високими дозами спіронолактону у чоловіків з’явилася гінекомастія, болісне збільшення грудей та порушення менструального циклу у жінок. Іноді з’являються імпотенція, гальмування вагінального змащення та втрата ліпідів. Вважається, що ця подібність препарату з естрогенами та гестагенами відіграє ключову роль у виникненні несприятливих сексуальних наслідків. В одному дослідженні спіронолактон збільшував метаболічний кліренс тестостерону та швидкість його периферичного перетворення в естрадіол. Ці ефекти, схоже, залежать від дози.

Естрогени

Естрогени використовувались для зниження лібідо та сексуальної активності у сексуальних злочинців.

Жирова емульсія

В одному дослідженні у 2 із 35 чоловіків, які отримували жирову емульсію внутрішньовенно, розвинувся пріапізм. Вони обидва отримували 20% емульсію. Вважалося, що цей ефект є результатом тромбозу судин, емульсії жиру або гіперкоагуляції.

Фенотіазиди

Вони виробляють імпотенцію та приапізм, відсутність та спонтанну еякуляцію, ретроградну еякуляцію, порушення менструації та падіння ліпідів. Ці ефекти є результатом комплексної дії ліків на гормональний баланс пацієнта та дії на симпатичну та парасимпатичну. За винятком приапізму, ці ефекти, як правило, доброякісні та зникають при припиненні прийому препарату. тіоридазин він є найбільш причетним, і у великому дослідженні 60% пацієнтів, які лікувались ним, виявляли статеву дисфункцію порівняно з 25% пацієнтів, які отримували інші антипсихотичні засоби. Найбільш частими побічними ефектами були недостатність еякуляції, включаючи ретроградна еякуляція, та імпотенція.

Феноксибензамін

Цей бета-адренергічний блокатор пов’язаний з недостатністю еякуляції, але не перешкоджає оргазму. Цей ефект був присутній у 19 пацієнтів в одному дослідженні і змінився через 24-48 годин після припинення прийому препарату.

У дослідженнях, що оцінювали гуанадрель, спостерігались легкі порушення статевої функції та порушення еякуляції. Ці ефекти виявляються максимальними через 1-2 місяці терапії.

Гуанетидин

У 54% чоловіків, які отримували гванетидин, спостерігалася імпотенція, а у 60% - недостатність еякуляції. Гуанетидин не впливає на парасимпатичну функцію і не повинен викликати імпотенцію. Деякі автори припускають, що імпотенція є вторинною для гальмування еякуляції. Зворотна еякуляція може статися в результаті неможливості закрити внутрішній сфінктер уретри (ця дія опосередковується симпатиком). Страждаючі можуть описати ретроградну еякуляцію як "суху еякуляцію". Ефекти гуанетидину оборотні при припиненні прийому препарату і можуть бути полегшені зменшенням дози.

Марігпана

Для неї були описані як позитивні, так і негативні негативні наслідки для статевої функції. Низькі дози можуть мати дезінфікуючі ефекти, тоді як високі дози пов'язані зі зниженням ліпідів та нездатністю чоловіків діяти.

Описано імпотенцію, зниження рівня ліпідів та недостатність еякуляції. Частота статевої дисфункції коливається від дуже низької, в деяких випадках, до понад 50%. Ці ефекти є залежними від дози та оборотними. Вони можуть бути результатом симпатичного гальмування та помірної депресії ЦНС, спричиненої препаратом. Іноді у чоловіків виявляють гінекомастію, а у жінок - хворобливе збільшення грудей.

Інгібітори моноаміноксидази

Шкідливі наслідки сексуального впливу ІМАО дуже різноманітні. Невдача оргазму, імпотенція, втрата еякуляції та спонтанна ерекція були описані у обох статей.

Наркотики

Застосування хронічних наркотиків (особливо зловживання) пов’язане зі зниженням рівня ліпідів, порушенням оргазму обох статей та імпотенцією у чоловіків. Ці ефекти залежать від дози, з вищою частотою імпотенції у наркоманів (80-90% у деяких серіях) і є оборотними при припиненні прийому препарату.

Нітрати та нітрити

Ці судинорозширювальні засоби використовувались (спочатку вдиханням) для досягнення сприйняття оргазму. При використанні безпосередньо перед оргазмом вони спричиняли втрату ерекції. Цей ефект був використаний терапевтично для зменшення спонтанної ерекції у чоловіків, які збираються проходити урологічні процедури.

Кілька випадків пріапізму з’явилися при терапевтичному застосуванні та передозуванні празоспіном, хоча це потрібно підтвердити.

Прогестини

Імпотенція розвинулась у 25-70% чоловіків, які отримували гестагени для гіпертрофії простати.

Це призводить до збою в еякуляції, імпотенції та зменшення вовчака. Перший може бути результатом його симпатолітичної дії, тоді як два останні є наслідком депресивних властивостей препарату.

Седативно-гіпнотичний

Подібно до алкоголю, низькі дози можуть спричинити гальмування, тоді як високі дози можуть зменшити сексуальну активність. Власність метаквалон як афродизіак, ймовірно, являє собою поєднання початкової дезінгібації та сподівань споживачів.

Описано 12 випадків пріапізму, пов’язаних із введенням тразодону, в тому числі деякі, що вимагали хірургічного втручання.