Як і щороку, французький журнал Prescrire опублікував оновлений у 2020 році список препаратів, яких слід уникати для кращого догляду за пацієнтами. Це видання охоплює лікарські засоби, проаналізовані Prescrire у період з 2010 по 2019 рік. Prescrire визначив 105 лікарських засобів, співвідношення користь-ризик яких є несприятливим у клінічних ситуаціях, в яких вони отримали дозвіл у Франції чи Європейському Союзі.
Основними змінами між переліком 2019 і 2020 років є: призупинення збуту мефенезину у Франції (хоча він продовжує продаватися на місцевому ринку в Бельгії); несприятливий баланс ризику та користі гліфлозинів (канагліфлозин, дапагліфлозин, емпагліфлозин та ертугліфлозин) при цукровому діабеті 2 типу, хоча аналіз ризику та користі при цукровому діабеті 1 триває (дапагліфлозин дозволений при цукровому діабеті 1 типу). Також до списку додано ліки, побічні ефекти яких непропорційні низькій ефективності або доброякісній клінічній ситуації, в якій вони дозволені: альфа-амілаза, гінкго білоба, нафтидрофурил, пероральний полісульфат пентозану, пентоксиверин, теноксикам, ксилометазолін; та лікарські глини, що застосовуються при різних кишкових розладах (аттапульгіт, діосмектит, гідротальцит, монтморилоніт-бейделліт та каолін), слід виключити через забруднення їх свинцем.
Згідно з оновленим звітом Prescrire 2020, препаратів, яких слід уникати, є:
РАК (без змін)
- Дефібротид: антитромботичний препарат, схвалений при важкій печінково-венооклюзійній хворобі. Він не продемонстрував ефективності при ремісії захворювання. Є ризик кровотечі, що загрожує життю.
- Міфамуртіда: jw.org uk Це не має доведеної ефективності для збільшення загальної виживаності. Ризик реакцій гіперчутливості, неврологічних реакцій та випотів плеври та епікарда.
- Нінтеданіб: при недрібноклітинному раку легенів. Він не показав збільшення виживання. Має багато побічних ефектів (кровотеча, гіпертонія, тромбоз вен, перфорація травної системи)
- Панобіностат: при множинній мієломі вона не має доведеної ефективності для збільшення виживання.
- Трабектидин: невелика порівняльна ефективність з іншими методами лікування саркоми яєчника. Це має серйозні негативні наслідки для травлення, гематологічного, печінкового та м’язового впливу.
- Вандетаніб: не продемонстрував ефективності збільшення виживання при неоперабельному метастатичному медулярному раку щитовидної залози, представляє серйозні побічні ефекти.
- Вінфлюнін: невизначена ефективність при запущеному або метастатичному раку сечового міхура.
КАРДІОЛОГІЯ (без змін)
ДЕРМАТОЛОГІЯ (без змін)
- Меквітазин: антигістамін H1. Помірна ефективність та ризик порушень серцевого ритму. Рекомендується застосовувати лоратадин або цетиризин.
- Прометазинін’єкційні: при кропив'янці він представляє ризик некрозу шкіри та гангрени у разі екстравазації.
- Шкірний такролімус: при атопічній екземі він представляє ризик раку шкіри та лімфом. Ефективність не перевершує шкірного кортикостероїду.
ЕНДОКРІНОЛОГІЯ (без змін)
- Гліптини(алогліптин, лінагліптин, саксагліптин, ситагліптин, вілдагліптин): мають серйозний профіль побічних ефектів, включаючи виражені реакції гіперчутливості, інфекції верхніх дихальних шляхів та сечовивідних шляхів, панкреатит, бульозний пемфігоїд та кишкові непрохідності.
- Піоглітазон- за профіль несприятливого впливу, включаючи серцеву недостатність, переломи кісток та рак сечового міхура.
- Бупропіон + налтрексон: для схуднення. Бупропіон - речовина, хімічно споріднена з амфетамінами.
- Орлістат: скромна та тимчасова ефективність щодо втрати ваги. Проблеми з авітамінозом, змінюючи їх засвоєння.
РЕВМАТОЛОГІЯ (включає теноксикам)
- Коксиби (целекоксиб, еторикоксиб та парекоксиб): для серцево-судинних ризиків та небажаних шкірних ефектів порівняно з іншими не менш ефективними НПЗЗ.
- Ацеклофенак та диклофенакусно піддавати вас ризику несприятливих серцево-судинних наслідків (інфаркт міокарда, серцева недостатність)
- Кетопрофен гель:ризикує світлочутливістю (екзема, пухирчасті висипання).
- Піроксикам ітеноксикамсистемно- піддавати вас проблемам з травленням та шкірою (включаючи синдроми Стівенса-Джонсона та синдроми Лайєлла).
АРТРОЗ (без змін)
- Діацереїн: можливі несприятливі наслідки для травлення (травна кровотеча та меланозна паличка), ангіоневротичний набряк та гепатит.
- Глюкозамін: ризик алергічних реакцій (набряк Квінке, гостра інтерстиціальна нефропатія) та гепатит.
ДИВІТЬСЯ РОЗСТУПНИМ (без змін)
- Мазь мефенезин піддає вас серйозним шкірним реакціям, включаючи багатоформну еритему та гострий генералізований екзантематозний пустульоз. мефенезин через рот спричиняє сонливість, нудоту, блювоту, реакції гіперчутливості, зловживання та залежність.
- Метокарбамол, має багато несприятливих наслідків, включаючи розлади травлення та шкірні розлади (включаючи набряк Квінке).
- Тіоколхікозид, піддає вас діареї, болю в шлунку, фотодерматозу та, можливо, судомам, є генотоксичним та тератогенним.
РЕВМАТОЛОГІЯ - РІЗНЕ (без змін):
- Пластири капсаїцину- При невропатичному болю навряд чи ефективніший, ніж плацебо, але схильний до подразнень, сильного болю та опіків.
- Деносумабу дозах 60 мг: незначна ефективність у запобіганні переломів при остеопорозі та не має клінічно доведеної ефективності при втраті кісткової тканини під час раку простати. Серйозні несприятливі ефекти: біль у опорно-руховому апараті та інфекції.
- Хінін: Ризик анафілактичних реакцій, гематологічних проблем (включаючи тромбоцитопенію, гемолітичні анемії, агранулоцитоз, панцитопенію) та порушень серцевого ритму.
- Поєднання колхіцин + порошок опіюму + тимінВін має несприятливий баланс користь/ризик при кризі подагри через наявність опію в порошку та часу. НПЗЗ або навіть кортикостероїд вважаються кращими варіантами при кризі подагри.
- Преднізолон + дипропіленгліколь саліцилатпри шкірному застосуванні: піддає несприятливим ефектам кортикостероїди та реакціям гіперчутливості саліцилатів.
ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЯ (включає аттапульгіт, діосмектит, гідротальцит, монтморилонітовий бейделліт та каолін)
ГІНЕКОЛОГІЯ (без змін)
- Естрогеникон'югати + базедоксифен: ризик тромбозу та гормонозалежного раку був недостатньо оцінений.
- Тиболон: для замісної гормональної терапії у жінок в менопаузі. Схильний до серцево-судинних розладів та ризику раку молочної залози або яєчників.
- Уліпристал 5 мг: використання при міомі матки з важкими побічними реакціями печінки, які можуть навіть вимагати трансплантації печінки. Є й інші менш небезпечні терапевтичні варіанти.
ІНФЕКЦІЙНИЙ (без змін)
- Моксифлоксацин: його ефективність нічим не краща, ніж у решти фторхінолонів, і представляє значні ризики, такі як синдроми Лайєлла, фульмінантний гепатит та проблеми з серцем.
НЕВРОЛОГІЯ (включає нафтидрофурил та гінкго білоба)
ОФТАЛМОЛОГІЯ (без змін)
- Циклоспорин в офтальмологічному розчині: у сухих очах з важким кератитом. Це спричиняє численні скарги на очі, імунодепресивні ефекти та ризик раку ока. Немає доведеної ефективності.
- Ідебенон: немає більшої ефективності, ніж плацебо, при спадковій оптичній нейропатії Лебера. З профілем негативного негативного впливу, включаючи пошкодження печінки.
ПНЕВМОЛОГІЯ (включає альфа-амілазу, пентоксиверин та ксилометазолін)
ПСИХІАТРІЯ (без змін)
- Агомелатин: ефективність не продемонстрована. Ви ризикуєте гепатитом та панкреатитом; самогубства та напади агресії, рабдоміоліз, шкірні розлади.
- Дулоксетин: серцеві зміни внаслідок його норадренергічної активності. Це також представляє ризик гепатиту та гіперчутливості.
- ЦиталопрамY есциталопрам: за ризик подовження інтервалу QT та спричинення торсади де Пуанта порівняно з іншими антидепресантами.
- Мілнаціпран і венлафаксин: має негативний серцевий профіль.
- Тіанептин: ефективність не продемонстрована, ризик гепатиту та серйозних шкірних розладів.
- Дапоксетин: дуже скромна ефективність для покращення передчасної еякуляції. Піддайтесь нападам агресії, серотоніновому синдрому та непритомності.
- Етіфоксин: ефективність мало оцінюється при тривожності. Схильний до гепатиту та важкої гіперчутливості, включаючи синдроми Дресса, Стівенса-Джонсона та Лайєлла.
Кинути палити
- Бупропіон: Ви піддаєтеся нервово-психічним розладам (включаючи агресивність, депресію, суїцидальні думки), іноді важким алергічним реакціям, звиканням та вродженим вадам серця.
УРОЛОГІЯ
- Пероральний полісульфат пентозану: Невизначена симптоматична ефективність при синдромі болючого сечового міхура виявляє серйозні побічні ефекти, включаючи імуноалергічну тромбоцитопенію.