Експертна медична стаття.

  • Показання
  • Форма випуску
  • Фармакодинаміка
  • Фармакокінетика
  • Застосування під час вагітності
  • Протипоказання
  • Побічні ефекти
  • Дозування та введення
  • Передозування
  • Взаємодія з іншими препаратами
  • Умови зберігання
  • Тривалість

В організмі людини він містить кілька мікроелементів, і одним з них є залізо. Його вплив на більшість найважливіших процесів в організмі воістину величезний. Але дефіцит цього елемента відразу позначається на здоров’ї людини, що може спричинити багато негативних наслідків; наприклад, розвивається анемія або анемія. Чому залізо так важливо при анемії? У всіх випадках анемії потрібно приймати препарати заліза?

препарати

Лікування анемії залізом

Залізо виконує багато завдань в організмі. Основні інструкції:

  • Доставка кисню.

Залізо є важливим компонентом гемоглобіну (білка, що складається з еритроцитів), відповідального за передачу кисню до всіх тканин організму. Клітини крові, використовуючи те саме залізо, видаляють вироблений вуглекислий газ і передають його в органи дихання для виведення. Тому розгляданий нами мікроелемент відіграє важливу роль у всіх дихальних процесах.

  • Забезпечити обмінні процеси.

Залізо входить до складу більшості ферментів і білків, необхідних для якісного метаболізму: виведення токсинів, стабільного балансу холестерину та перетворення енергії. Це залежить від присутності цього елемента та імунної системи.

У стані дефіциту заліза стан шкіри, волосся та нігтів погіршується. Спостерігається сильна слабкість, задишка, сонливість, дратівливість, порушуються процеси пам’яті.

За статистичними даними, зробленими Всесвітньою організацією охорони здоров’я, 60% жителів світу страждають від нестачі заліза. Водночас у половини з них спостерігається настільки виражений дефіцит, що лікарі ставлять надійний діагноз «залізодефіцитна анемія». Це патологія, яка супроводжується значним зниженням рівня гемоглобіну.

Залізодефіцитна анемія - не єдиний тип анемії. Однак цей тип становить більше 90% усіх випадків анемії.

Добова доза заліза при анемії

В організмі людини міститься від 2,5 до 4,5 г заліза. Ця кількість не є постійною і повинна регулярно поповнюватися.

Жінки особливо страждають від нестачі заліза. Це пов’язано з систематичною втратою мікроелемента при менструальних кровотечах, а також особливим запасом гормональних процесів. Середня кількість предметів, які потрібні жінці на день, становить 15 мг, а в період виношування та лактації - не менше 20 мг.

Для нормального перебігу процесів в організмі чоловікові потрібно поповнювати запас 10 мг заліза на добу.

Діти до 18 років повинні отримувати від 5 до 15 мг мікроелемента на день (чим старший вік, тим більша потреба).

Ця ж статистика стверджує, що в сучасному харчуванні більшості людей рівень заліза не «тримається» з необхідною нормою. В середньому людина поповнює свій щоденний «залізний» запас лише на 10-20%. Тому для багатьох людей залізо при анемії потрібно приймати додатково, у вигляді складних препаратів.

Щоб з’ясувати, чи достатньо в організмі мікроелементів, потрібно здати стандартний біохімічний аналіз крові. Нормальними показниками є:

  • для чоловіків: 11,64-30,43 мкмоль на літр;
  • для жінок - 8,95-30,43 мкмоль на літр;
  • для новонародженої дитини - 17,9-44,8 мкмоль на літр;
  • для однорічного віку: 7,16-17,9 мкмоль на літр.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Показання Залізо при анемії

Дефіцит заліза діагностується дуже часто. У переважній більшості випадків вони спричинені незбалансованим харчуванням або суворими та одноманітними дієтами.

Серед інших причин дефіциту заліза слід зазначити стан, при якому відбувається активне споживання мікроелементів. Наприклад, як це відбувається в період статевого дозрівання, при утриманні та годуванні немовляти, а також після травм, хірургічних втручань, порушень менструального циклу, захворювань органів травлення, паразитарних інвазій, розладів щитовидної залози, авітамінозу аскорбінової кислоти та вітаміну групи В.

Сильне ослаблення імунного захисту, спровоковане анемією, поступово стає причиною хронічного запалення, розвитку серцевої недостатності, захворювань печінки.

Найбільшу небезпеку становить дефіцит заліза у вагітних: у таких ситуаціях діти можуть народитися з уже наявними анемічними станами.

[9], [10], [11], [12]

Форма випуску

Основні препарати заліза поділяються на можливі ін’єкції в організм:

  • оральний (для внутрішнього прийому);
  • парентеральний (для ін’єкцій).

Також залізовмісні препарати поділяються на різні форми, залежно від механізму асиміляції. Тому виділяють два типи ліків:

  • двовалентні, швидко всмоктуються і тривалі (прийом здійснюється всередину);
  • тривалентні, які не повністю засвоюються (вводяться).

Ліки, що містять залізо, засвоюються в травній системі, але для нормального перебігу цього процесу в шлунку необхідне відповідне кисле середовище. Тому за певних обставин, наприклад, при зниженій кислотності, залізо може засвоюватися дещо гірше, а також при одночасному застосуванні певних препаратів, які нейтралізують кислоту.

Все це слід враховувати при виборі форми препарату.

Препарати заліза від анемії

Залізо у формі ліків є основним засобом для лікування стійкої залізодефіцитної анемії. Такі препарати складаються з солей або комплексів дво- і тривалентного заліза.

До цієї категорії належать препарати, що складаються з тридцяти і більше мг діючої речовини у формі елементарного заліза.

Якщо мікроелемент міститься в кількості менше 30 мг, то його використання дозволяється лише в профілактичних цілях.

До речі, усунення анемії - не єдине застосування таких препаратів. Їх призначають у відновлювальний період після тривалих інфекційних захворювань, при лактозній недостатності, при ентероколітах, після великих травм та опіків, при паразитарних патологіях та ін.

Залізо при анемії призначає тільки лікар, після вивчення результатів аналізу крові.

Ліки із солями заліза виробляють у різних лікарських формах. Всі вони мають прекрасну засвоюваність, але навіть незначна передозування може призвести до розвитку побічних ефектів.

Ці препарати приймають натщесерце, оскільки є деякі продукти, які можуть погіршити засвоєння необхідного мікроелемента.

Препарати чорного заліза відрізняються за вмістом останнього, а також за завершенням асиміляції. Наприклад:

  • найбільше засвоюється сульфат заліза (вміст мікроелемента становить 12-16%);
  • другий у списку йде за хлоридом заліза (вміст - до 6%);
  • третій у списку - фурамат заліза (вміст мікроелемента - до 16%);
  • злегка всмоктується глюконат заліза (містить до 22% заліза) та лактат заліза (до 9% заліза).

Щоб уникнути подразнюючої дії на слизову оболонку кишечника, у двовалентних препаратах присутній мукопротеоз.

Препарати заліза із заліза при анемії менш біодоступні і майже не всмоктуються з кишечника, тому вони не мають масового розподілу. Використовується в поєднанні з мальтозою та амінокислотними комплексами для зниження токсичності.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Таблетки заліза при анемії

Для корекції рівня заліза при анемії найбільш часто призначаються таблетки:

Вагітні пацієнтки можуть приймати ліки на 14 тижні. Курс триває два тижні, потім його призупиняють на тиждень і так до народження дитини (якщо лікар не призначить інший план прийому).

  • Сорбіфер - антианемічний засіб, що представляє собою поєднання заліза з аскорбіновою кислотою. Ліки виготовляються за унікальною технологією, яка забезпечує поступове засвоєння заліза. Це дозволяє уникнути багатьох побічних ефектів, включаючи різке збільшення вмісту мікроелементів у травній системі. Сорбіфер приймають по одній таблетці вранці та ввечері, незадовго до їжі. Вагітні пацієнтки також можуть приймати препарат:
    • I і II триместр - на добу по таблетці;
    • Третій триместр та лактація: дві таблетки на день.

Загальний термін прийому становить два-шість місяців.

Хелатування заліза при анемії

Говорячи про хелатування заліза, ми маємо на увазі складні сполуки іонів заліза з амінокислотами. У більш простому та доступному вигляді хелатна форма - це препарат, який організм засвоює легше за інших. Тобто його біодоступність набагато вища, а це означає, що організм отримає необхідну кількість заліза в цілому.

У чому суть ефективності таких препаратів?

Іони заліза, перебуваючи в амінокислотній оболонці, готові до перетравлення без додаткових перетворень в організмі. Вони використовуються негайно за прямим призначенням і швидко всмоктуються.

Механізм всмоктування відбувається в тонкому кишечнику так: вільний іон заліза поєднується з транспортним білком, який передає його в кров. Подібний процес називають терміном "органічне хелатування". За відсутності такого процесу організм не може визнати мікроелемент життєво важливою речовиною і не приймає його до використання.

Дуже часто це трапляється з неорганічними мінеральними солями, які для нормального всмоктування потребують проходження декількох послідовних стадій: це стадія поділу, розчинення, всмоктування.

Неорганічні мінеральні солі після їх введення стають біодоступними не більше 10-20%. Це означає, що решта солей не може засвоюватися, і навіть може завдати певної шкоди організму (при тривалому прийомі).

Хелати мають адекватний рівень кислотності і не реагують з кислим середовищем шлунка. Це не неорганічні мінеральні солі, алкалізуючі вміст кислоти в шлунку після перорального прийому: це може призвести до неприємних відчуттів, таких як підвищений газ, порушення засвоєння поживних речовин.

Лікування анемії хелатними формами заліза забезпечує задоволення потреби організму в мікроелементі.

Сильна сполука з амінокислотою посилює транспорт іонів заліза та забезпечує захист від їдкої кислоти шлункового соку.

[19], [20], [21], [22]

Ін’єкції ін’єкцій заліза при анемії

Ін’єкції препарату заліза призначаються не всім, оскільки спочатку пероральне введення є кращим. До ін’єкцій вдаються лише в таких випадках:

  • при хронічних захворюваннях травного тракту, які можуть негативно вплинути на засвоєння заліза (такі випадки трапляються при панкреатиті, ентериті, целіакії, синдромі мальабсорбції та ін.);
  • при неспецифічному виразковому коліті;
  • при підвищеній чутливості до солей заліза, алергії;
  • у гострій стадії виразки шлунка та дванадцятипалої кишки;
  • Після операції це пов’язано з резекцією шлунка або частковою резекцією кишечника.

Ін’єкції призначаються і в ситуації, коли необхідно в найкоротший термін ввести необхідний мікроелемент в організм пацієнта, наприклад, це може бути реальним перед операціями.

Для таких ін’єкцій відомо наступне:

Рідке залізо при анемії

Рідкі препарати із залізом у складі використовуються в основному для лікування анемії в дитячому віці. Звичайно, легше давати дитині рідину або сироп, ніж таблетку або капсулу. Однак є застереження: після вживання дози такого розчину або сиропу дитина повинна випити трохи води або прополоскати рот, щоб не потемніти емаль зуба.

Серед найпоширеніших рідких продуктів, що містять залізо, є:

  • Актиферрин - містить сульфат заліза та α-амінокислоту серин, що прискорює всмоктування заліза при анемії. Немовлятам можна застосовувати лікарський розчин, а дітям у віці до 2 років - сироп Актиферрин.
  • Ферлатум - антианемічний засіб у рідкій формі. До складу розчину входить білок сукцинілат, який створює захист слизових тканин травної системи від подразнюючої дії заліза. Ferlatum можна використовувати для лікування анемії навіть у новонароджених дітей.
  • Мальтофер - це ліки з тривалентним залізом (полімальтоза гідроксид). Ліки застосовують у вигляді сиропу або у формі розчину (можна давати їм немовлятам та недоношеним дітям).
  • Ferrum Lek - це препарат заліза із заліза, що застосовується з народження. Випускається у вигляді розчину та сиропу.