В одному дослідженні режим чотирьох препаратів перевершує стандартний підхід до трьох препаратів
26 жовтня 2009 р. - Новий режим вживання чотирьох препаратів для знищення бактерій, пов’язаних з виразковою хворобою шлунка та запаленням шлунка, вбивав бактерії краще, ніж загальноприйняте стандартне лікування трьома препаратами, згідно з дослідженнями, представленими в ACG 2009, щорічному засіданні Американського коледжу Гастроентерологія в Сан-Дієго.
Нове лікування чотирма препаратами є "терпимим", а також "добре дотримується", говорить дослідник П. Патрік Басу, доктор медицини, доцент медицини в Коледжі лікарів та хірургів Колумбійського університету, Нью-Йорк, і керівник відділу Гастроентерологія та ендоскопія в університетській лікарні Норт-Шор у Форест-Хіллз, штат Нью-Йорк.
Якщо не лікувати бактерії хелікобактер пілорі може спричинити подразнення та запалення слизової оболонки шлунка (гастрит), а також виразкову хворобу шлунка та збільшити ризик деяких видів раку шлунка.
Виявлення виразок H. pylori
За підрахунками, 40% населення США страждають на контракт H. pylori, за словами Басу, але у більшості не виникає жодних проблем. Ті, хто відчуває дискомфорт, можуть повідомити про пекучий біль у животі, нудоту, блювоту, відрижку, здуття живота та втрату ваги.
Коли симптоми дуже турбують, вони вимагають відвідування лікаря, який може призначити тест на бактерії. Бактерії виявляються різними способами, наприклад, за допомогою аналізу крові, який визначає наявність антитіл у крові для виявлення експозиції, тесту на стілець, який виявляє ознаки інфекції, тесту на дихання, який визначає наявність утвореного газу бактеріями або іншими тестами.
Як тільки бактерії виявляться серед тих, хто має проблемні симптоми, метою є їх знищення, щоб уникнути майбутніх проблем. Існує кілька підходів до лікування, але прихильність до них часто погана, кажуть експерти, і бактерії не завжди вбиваються. Крім того, стійкість до антибіотиків - ще одна поширена проблема.
Лікування виразки, деталі дослідження
Басу та його колеги порівняли нову схему прийому чотирьох препаратів, семиденний курс та 10-денний курс лікування зі стандартним лікуванням трьома препаратами протягом 10 днів. Дослідження не фінансувалось жодною фармацевтичною компанією.
Продовження
Режим із трьома препаратами, стандартний підхід, також називають LAC, оскільки він включає:
- Лансопразол (Prevacid), інгібітор протонної помпи (ІПП), який зменшує шлункову кислоту.
- Амоксицилін (Amoxil), антибіотик
- Кларитроміцин (Біаксин), інший антибіотик
Режим чотирьох препаратів, який називається LOAD, включає:
- Левофлоксацин (Levaquin), антибіотик
- Омепразол (Prilosec), інгібітор протонної помпи
- Нітазоксанід (Алінія), антибіотик
- Доксициклін (вібраміцин), інший антибіотик
Всього було обстежено 135 пацієнтів, по 45 у кожній групі з трьох схем. Середній вік у трьох групах становив 46 років. У одних була виразкова хвороба, у інших - гастрит та інші захворювання шлунка, пов’язані з бактеріями. Усі вони припинили прийом антибіотиків або ІПП протягом шести тижнів перед початком нового лікування виразки. Жоден не проходив лікування з метою викорінення H. pylori раніше.
Результати лікування виразки
Підхід з чотирма препаратами усував бактерії понад 95% у всіх пацієнтів, при семиденному плані - 95,3%, а при десятиденному - 95,2%. Триденний підхід вбив бактерії на 80,9%. Лікарі відзначають, що прихильність до лікування є частою проблемою, оскільки пацієнти не приймають призначені таблетки, але Басу виявив високий рівень дотримання лікування у 93,3% для пацієнтів з LOAD та LAC через 10 днів, а також 95,6% для пацієнтів з LOAD для сім днів.
Коли аналіз був розрахований на включення всіх учасників, які розпочали дослідження, в тому числі восьми, які припинили лікування, семиденний план чотирьох препаратів ліквідував бактерії в 91,1%, десятиденний план чотирьох препаратів усунув його в 88,9% і десятиденний план із трьох препаратів знищив бактерії на 75,6%.
Побічні ефекти, про які повідомляли всі групи, були в основному незначними, такими як головний біль, відрижка або запор.
Всі досліджені пацієнти не проходили жодного попереднього лікування, тому Басу не може сказати, що новий план міг би коштувати тим, хто не мав успіху з іншими попередніми методами лікування.
Витрати з порівнянними, говорить Басу. «Десятиденний план LAC коштує майже 400 доларів, а семиденний ВАНТАЖ близько 400 доларів. Десятиденне навантаження становить $ 535 ".
Продовження
Друга думка
"Це абсолютно новий режим," говорить Вільям Чей, доктор медицини, професор медицини в Університеті Мічигану в Ен-Арбор, який переглянув результати дослідження для WebMD.
Оцініть результати як перспективні. "Це захоплююча новина про потенціал нової терапії", - говорить він. За останні роки, за його словами, було розроблено небагато нових схем лікування як відсоток людей із H. pylori у Сполучених Штатах він неухильно зменшувався.
Що закріплює висновок дослідження про те, що підхід з чотирма препаратами є більш ефективним, зазначає він, це те, що "досягнута швидкість викорінення [за схемою з трьома препаратами] точно така ж, як і слід було очікувати на основі інших досліджень, проведених у США. США ". У своєму нещодавньому огляді опублікованих досліджень Чей встановив, що для планів з трьома препаратами 77% становить близько 80% для нового дослідження.
Лікарі повинні розглянути новий режим чотирьох препаратів, каже він, додаючи, що потрібні додаткові дослідження. "Результати обнадійливі, а рівень викорінення при стандартній терапії не дуже хороший".
Джерела
П. Патрік Басу, доктор медичних наук, доцент кафедри гастроентерології та ендоскопії, Університетська лікарня Норт-Шор у Форест-Хіллз, Нью-Йорк
ACG 2009, щорічне засідання Американського коледжу гастроентерології 23-28 жовтня 2009 р. У Сан-Дієго.
Вільям Чей, доктор медичних наук, професор медицини в Університеті Мічигану в Ен-Арбор.