виразкова

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Іспанський журнал захворювань органів травлення

друкована версія В ISSN 1130-0108

Преподобний esp. хворий dig.В т.99В No11В МадридВ ЛистопадВ 2007

КЛІНІЧНА ПРИМІТКА

"Хвороба трьох брехні": одиночний виразковий синдром прямої кишки

Хвороба трьох брехні - одиночний виразковий синдром прямої кишки

Л. Креспо Перес, В. Морейра Вісенте, К. Редондо Вердж 1, А. Лопес Сан-Роман та Ж. М. Мілікуа Саламеро

Кафедра гастроентерології. 1 Кафедра патологічної анатомії. Університетська лікарня Рамона і Кахаля. Мадрид

Синдром одиночної виразки прямої кишки - рідкісне доброякісне утворення, найпоширенішими симптомами якого є ректальна кровотеча та анальний біль. Типовими є патологічні знахідки. Зазвичай є дані про потовщення слизової оболонки, подовження та спотворення залоз, набряклість власної пластинки з великою кількістю колагену та потовщення слизової мускулатури. Діагноз ставлять за допомогою ендоскопії з взяттям біопсій. Це не завжди виразкові ураження. Зазвичай він розташовується переважно на передньому та/або латеральному ректальному аспекті, хоча до 30% уражень є множинними, з випадками ураження сигмовидної та низхідної ободової кишок. Отже, презентація може бути неоднорідною, і це є причиною, чому ця сутність також відома як "хвороба трьох брехні". Ми представляємо випадок одиночного синдрому виразки прямої кишки, який проявляється ендоскопічно у вигляді еритематозного нальоту, розташованого в лівій бічній частині прямої кишки.

Ключові слова: Поодинокий виразковий синдром прямої кишки. Низька травна кровотеча. Анальний дискомфорт.

Синдром одиночної виразки прямої кишки - це рідкісне доброякісне захворювання, яке характеризується ректальною кровотечею, проходженням слизу та болем. Гістологічні особливості добре відомі як облітерація власної пластинки фіброзом та гладком’язовими волокнами, що простягаються від потовщеної слизової м’язи до просвіту. Зазвичай діагноз можна поставити під час сигмоїдоскопії, і завжди слід проводити біопсію. Виразки не є загальноприйнятими, а також спостерігаються поліпоїдні, не виразкові ураження та еритематозні ділянки. Ураження або ураження найчастіше виявляються на передній або передньолатеральній стінці прямої кишки, хоча вони також можуть розташовуватися в лівій товстій кишці і бути більш обширними або навіть окружними. У 30 відсотках випадків ураження бувають багаторазовими. Це причини, чому ця сутність також відома як "хвороба трьох брехні". Ми повідомляємо про випадок одиночної виразкової хвороби прямої кишки, що проявляється при ендоскопії з еритематозною ділянкою на лівій бічній стінці прямої кишки.

Ключові слова: Поодинокий виразковий синдром прямої кишки. Нижній травний гемораг. Анальний дискомфорт.

Вступ

Синдром солітарної виразки прямої кишки (SURS) - це доброякісне хронічне захворювання, що характеризується поєднанням симптомів, ендоскопічних знахідок та гістопатологічних змін (1,2). У 1969 р. Медіган та Морсон вперше встановили клінічні та гістологічні критерії для визначення цієї сутності на основі серії 68 випадків (3). Це рідкісна організація, захворюваність якої оцінюється в 1-3 випадки на 100 000 жителів на рік (4,5). Як прямий наслідок рідкості, цю патологію спочатку можна сплутати з іншими захворюваннями органів травлення, особливо новоутвореннями або запальними захворюваннями кишечника. У серії з 25 пацієнтів з SURS та початковим неправильним діагнозом середній час від моменту консультації до остаточного діагнозу становив 5 років; пацієнти з виразковими ураженнями або "ділянками" гіперемійованої слизової обозначені виразковим колітом або хворобою Крона, а поліпоїдні форми помилково приймали за новоутворені поліпи (6).

Ми представляємо випадок SURS, який проявляється ендоскопічно у вигляді еритематозного нальоту, розташований на лівій бічній частині прямої кишки. Біопсії підтвердили діагноз SURS, хоча загальний вигляд спочатку припускав запальне захворювання кишечника або виразку грудної клітки.

Клінічний випадок

Одночасне лікування клітковиною через рот, клізми по 2 г сукральфату кожні 12 год протягом 3 місяців та сеанси біологічна зворотний зв’язок протягом 9 місяців. Пацієнт помітно поліпшився, анальний дискомфорт зник, а кількість ректальної кровотечі зменшилася на другий місяць, і в кінці лікування була абсолютно безсимптомною. У жовтні 2005 року було проведено нову колоноскопію, яка виявила дуже обмежену ділянку набряклої та інтенсивно еритематозної слизової в слизовій оболонці дистальної прямої кишки, з якої знову були взяті біопсії для підтвердження попереднього діагнозу. В даний час пацієнт (лютий 2007 р.) Залишається безсимптомним, хоча ендоскопічні дані зберігаються.

Бібліографія

1. Erdozain JC, Bárcena R, Pérez F, López San Román A, Sánchez J, Gil Grande L. Одиночна виразка прямої кишки. Rev Esp Enferm Dig 1989; 76: 269-71. [Посилання]

2. Дель Валь Антоньяна А, Морено-Осет Е. Одиночна виразка прямої кишки, запалення, інфекція, ішемія чи руховий розлад? Гастроентерологія Гепатологія 2003; 26: 376-80. [Посилання]

3. Медіган М.Р., Морсон до н.е. Поодинока виразка прямої кишки прямої кишки. Кишка 1969; 10: 871-81. [Посилання]

4.Martin CJ, Parks TG, Biggart JD. Синдром одиночної виразки прямої кишки в Північній Ірландії. 1971-1980. Br J Surg 1981; 68: 744-77. [Посилання]

5. Харей П.Н., Морріс-Стіфф Дж. Дж., Фостер М.Є. Солітарний виразковий синдром прямої кишки: недодіагностований стан. Int J Colorect Dis 1997; 12: 313-5. [Посилання]

6.Тяндра Дж. Fazio VW, Petras RE, Lavery IC, Oakley JR, Milson JW. Клінічні та патологічні фактори, пов'язані із затримкою діагностики при синдромі одиночної виразки прямої кишки. Dis Colon Rectum 1993; 36: 146-53. [Посилання]

7. Тьяндра Дж. Дж., Фаціо В. В., Церква Дж. М. Клінічна загадка одиночної виразки прямої кишки. Dis Colon Rectum 1992; 35: 227-34. [Посилання]

8. Шарара А.І., Азар С., Амр С.С., Хаддад М., Елубейді М.А. Синдром одиночної виразки прямої кишки: ендоскопічний спектр та огляд літератури. Gastrointest Endosc 2005; 62: 755-62. [Посилання]

9.Tuschida K, Okayama N, Miyama N. Синдром одиночної виразки прямої кишки, що супроводжується підслизово-інвазивною карциномою. Am J Gastroenterol 1998; 93: 2235-8. [Посилання]

10. Uza N, Nakase H, Nishimura K, Yoshida S, Kawabata K, Chica T. Синдром солітарної виразки прямої кишки, асоційований з виразковим колітом. Gastrointest Endosc 2006; 63: 355-6. [Посилання]

11. Вонак Н.Р., Вільямс Н.С., Холмфілд Дж.Х.М., Моррісон Дж.Ф.Б. Тиск і пролапс: причина одиночної виразки прямої кишки. Gut 1987; 28: 1228-33. [Посилання]

12. TQ підрядника, QQ підрядника. Травматична одиночна виразка прямої кишки в Саудівській Аравії. Виразний суб’єкт? J Clin Gastroenterol 1995; 21: 298-300. [Посилання]

13. Родрігес Дж. К., Рейес Д. М., Ройо Г., Андрада Е, Сіллеро С. Мікобактерії хелона та одиночна виразка прямої кишки. Гастроентерологія Гепатологія 2000; 23: 474-6. [Посилання]

14. Zagar SA, Khuroo MS, Mahajan R. Клізми, що утримують сукральфат при одиночній виразці прямої кишки. Dis Colon Rectum 1991; 34: 455-7. [Посилання]

15. Флет-Берсма RFJ, Куеста М.А. Випадання прямої кишки, інвагінація прямої кишки, ректоцеле та синдром одиночної виразки прямої кишки. Gastroenterol Clin North Am 2001; 30: 199-222. [Посилання]

16.Rao SSC, Ozturk R, De Ocampo S, Stessman M. Патофізіологія та роль терапії біологічним зворотним зв'язком при синдромі одиночної виразки прямої кишки. Am J Gastroenterol 2006; 101: 613-8. [Посилання]

17. Сітцлер П.Дж., Камм М.А., Ніколлс Р.Дж. Віддалений клінічний результат хірургічного втручання при синдромі одиночної виразки прямої кишки. Br J Surg 1998: 85: 1246-50. [Посилання]

Отримано: 18.04.2007.
Прийнято: 05-11-07.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons