Сітківка - це прозора заготовка, яка утворює внутрішній шар стінки ока. Він містить два типи світлочутливих клітин: палички та супозиторії. Харчування опосередковується центральною артерією сітківки та її гілками.

ударі

Зоровий нерв у процесі зору пов’язує сітківку з мозком. Судинний запас головки зорового нерва шаруватий. Поверхневий шар забезпечується циркуляцією сітківки. Більш глибокі шари забезпечуються судинами, які також живлять судинну оболонку.

Раптові судинні події, що впливають на зір, включають:

  • тимчасова сліпота,
  • пошкодження зорового нерва від безкровності,
  • закриття центральної артерії або вени сітківки, відповідно. їх гілки,
  • крововилив у склоподібне тіло.

Причиною уповільнення до повного припинення кровотоку є спазм, згусток крові або жирові відкладення.

Основним фактором ризику їх розвитку є атеросклероз (атера = каша, склероз = тверда, ламка), при якій жири осідають у стінці артерії. Атеросклероз викликаний високим рівнем холестерину, діабетом, високим кров’яним тиском, серцевими захворюваннями або курінням.

Якщо жири зберігаються всередині посудини, його внутрішній просвіт звужується. Якщо звуження кровоносної судини велике, це перешкоджає кровотоку. Особливо небезпечні жирові відкладення, оскільки вони можуть відірватися. На місці розриву утворюється згусток крові - тромб. Цього також може відірвати течуча кров, яка його несе. Коли судини природним чином звужуються до периферії, розірваний тромб в якийсь момент потрапляє в пастку. Плавання в крові називається емболом. Стан, при якому ембол осідає і створює постійний або тимчасовий бар'єр, називається емболізацією .

Символи найчастіше походять від сонної артерії. Клапани серця і шлуночки також є джерелом тромбів .

Сонна артерія має внутрішню і зовнішню гілку. Він проводить кров від серця до ока і мозку через внутрішню гілку. Тому, якщо емболізація відбувається у більших чи менших судинах, які живлять око, трапляються такі події.

Транзиторна сліпота

Пацієнти зазвичай описують цю подію як раптову, безболісну появу темної завіси перед одним оком. Штора найчастіше рухається зверху вниз. Припинення кровотоку в сітківці є тимчасовим, і тривалість сліпоти безпосередньо залежить від часу обмеження кровотоку. Через кілька секунд або хвилин зір повертається до початкового рівня.

Перехідна сліпота завжди лякає око пацієнта. Це привід звернутися до лікаря, оскільки це може бути попереджувальним знаком інсульту. Важливо, щоб пацієнт пройшов очне, неврологічне або внутрішнє обстеження. У них слід визначити джерело згустку крові або жирових відкладень. Ми використовуємо лабораторні дослідження жирів у крові, цукру та такі методи обстеження, як кольорове зображення судин, ультразвук та магнітний резонанс.

Лікування може бути медикаментозним або хірургічним.

Ліки орієнтуються на т. Зв розрідження крові, зниження високого кров’яного тиску, ліпідів, цукру в крові, відмова від куріння.

Якщо сонна артерія перекрита до 70% і більше, слід розглянути можливість хірургічного лікування прикусу відповідно до загального стану здоров’я пацієнта.

Пошкодження зорового нерва безкровністю

Порушення кровотоку в судинах, що постачають глибокі шари головки зорового нерва, призводить до безболісного погіршення зору в ураженому оці. Погіршення зору супроводжується втратою верхньої половини поля зору, іноді відбувається погіршення кольорового зору. Протягом наступних кількох днів зір може швидко погіршуватися. Через кілька місяців уражена частина зорового нерва відмирає.

Хвороба має дві форми. Так звані артеріальні та неартеріальні. Ми зупинимося на іншому. Це знову спричинене системними судинними захворюваннями (високий кров'яний тиск, склеротичні судинні зміни, діабет). Протягом декількох місяців після ураження першого ока може бути вражене і друге. Безпосереднього лікування цієї форми не існує. Основна увага повинна бути приділена лікуванню системних судинних захворювань.

Оклюзія центральної артерії сітківки

Ця подія може статися приблизно в 10% після повторних випадків минущої сліпоти. В інших випадках без будь-яких попереджувальних знаків. Це проявляється негайною безболісною сліпотою ока. Це викликано емболізацією центральної артерії сітківки в ураженому оці. Всі артерії сітківки є кінцевими артеріями, тому заміна бічних судин неможлива. Світлочутливі клітини сітківки поступово гинуть через брак кисню. Якщо нормальний кровотік не відновити, загибель клітин настане за короткий час. Результат - постійна сліпота.

Також можливо емболізувати лише деяку гілку центральної артерії сітківки. Ступінь погіршення зору залежить від галузі, в якій відбулася емболізація, і відповідний квадрант зазнає відповідного впливу.

Причиною обох видів закриття є високий кров'яний тиск, атеросклероз, хвороби серця, діабет, порушення згортання крові, куріння, запальні захворювання стінок судин, травми, використання протизаплідних таблеток. Досить часто причиною може бути також спазм артерії сітківки, травма ока або напад мігрені. Середній вік постраждалих пацієнтів - 50-70 років. На щастя, в більшості випадків уражається лише одне око.

Лікар ставить діагноз на основі типової знахідки на задній частині ока. Артерії сітківки значно звужені, стовп крові нагадує переривчастий стовпчик ртуті в термометрі - т.зв. ефект вагона. Сітківка - це молочна скеля. Ділянка жовтої плями (місця найгострішого зору) має вишнево-червоний колір - він нагадує вишню, розміщену на збитих вершках. Ця характерна закономірність обумовлена ​​специфічною структурою жовтої плями та її живленням. Жовта пляма живиться не з артерії сітківки, а з судинної оболонки. Судинна оболонка - це середній шар оболонки ока, який зберігається під сітківкою ока і його кровообіг в цьому випадку не пошкоджується.

Якщо порушення кровообігу неможливо усунути, зоровий нерв помре протягом декількох тижнів.

Лікування слід розпочати негайно. Він полягає у введенні ліків для розширення судин, зняття судом, розчинення та запобігання утворення тромбів, вдихання повітря з високою концентрацією кисню. Однак навіть при ранньому лікуванні шанси на поліпшення зору залишаються низькими.

Оклюзія центральної вени сітківки

Центральна вена та її гілки відводять кров із сітківки. Якщо відбувається прикус, кров починає накопичуватися і тиск усередині судини підвищується. У тій частині сітківки, з якої передбачається, що закупорена вена повинна стікати кров, спостерігаються невеликі кровотечі та набряки.

Прояви залежать від того, пошкоджена центральна вена або її гілка. Спостерігається невелике затуманення зору, втрата поля зору та значне погіршення зору у випадку ураження центральної вени. Погіршення зору безболісне, на відміну від оклюзії артерій, найчастіше воно відбувається поступово, протягом декількох днів.

Оскільки нічний відпочинок створює відповідні умови для тромбозу, пацієнти з’ясовують його наслідки переважно вранці після пробудження.

Основні причини закриття включають: атеросклероз, високий кров'яний тиск, діабет, хвороби серця, тривалий час сну, ожиріння, рак, сифіліс, протизаплідні таблетки, глаукому.

Медикаментозне лікування спрямоване на поліпшення кровотоку. Лазерне лікування проводиться через кілька тижнів після події, коли набряк тканини втрачається. Він зосереджений на профілактиці ускладнень, таких як утворення нових кровоносних судин та наслідком глаукоми.

Крововилив у склоподібне тіло

Склоподібне тіло - це гелеподібна маса, що заповнює внутрішню частину очного яблука. Кровотечі в його структури іноді передує бачення плаваючого серпанку або бурхливих червоних пластівців у всьому полі зору. Особливо для короткозорих та літніх пацієнтів кров швидко проходить через усе склоподібне тіло. Тоді пацієнт здатний розпізнавати лише світло. З часом кров осідає на дні склоподібного тіла, обмежуючи тим самим поле зору пацієнта зверху. (Око створює перевернуте зображення на сітківці.) Кров, як правило, поступово всмоктується, а зір може принаймні частково покращитися протягом тижнів або місяців.

Крововиливи у склоподібне тіло викликані розвиненим діабетом, атеросклерозом судин сітківки при високому кров’яному тиску. В обох випадках стінка судини поступається, тому виникає кровотеча. Інші причини включають прийом розріджувачів крові, травми, лущення сітківки або закупорку вен сітківки.

Лікування може бути медикаментозним та хірургічним. Ліки даються для зміцнення стінок судин та підтримки всмоктування крові.

У разі масивної та тривалої кровотечі у склоподібне тіло слід розглянути хірургічне рішення. .

Цікаво, що іноді пацієнт не усвідомлює раптового погіршення зору одного ока. У менш чутливих людей симптоми, як правило, покриваються тим, що краще бачить око. У багатьох випадках ця знахідка є випадковою, напр. при розтиранні століття для кращого бачення ока.

Слід підкреслити, що у разі різкого погіршення стану або навіть втрати зору важливо негайно звернутися за допомогою до офтальмолога. Тільки тоді, коли лікування починається швидко, є надія на покращення зору. Лікування зазвичай вимагає співпраці з кардіологом, діабетологом, гематологом або неврологом.