Ранні симптоми ВМД є незначними, наприклад, труднощі з адаптацією до яскравості, зниження чутливості до контрасту та потреба в більшій кількості світла при читанні; Пізніше труднощі з читанням або керуванням транспортним засобом з'являються через втрату гостроти центрального зору, а на поглиблених рівнях виникають проблеми навіть із ручними завданнями або ходьбою в незнайомих умовах.

жовтої

Немодифіковані фактори ризику розвитку ВМД на одному оці включають, але не обмежуючись цим, 75 років і старше, жінки (хоча це трапляється у обох статей), блакитний або зелений колір райдужки, кавказька раса, ураження очей ВМД і наявність членів родини із захворюванням, оскільки воно є спадковим та багатофакторним (гени, що досліджуються, включають, серед інших, CFH, BF, C2, PRSS, LOC, PLEK, TNMD та CFHR1-5).

Існують також фактори ризику, що піддаються модифікації, найважливішим з яких є куріння, оскільки воно збільшує ризик розвитку ВМД до 300%; іншими модифікуючими факторами є ожиріння та серцево-судинні фактори (високий кров'яний тиск, фізична неактивність, діабет, ішемічна хвороба серця, атеросклероз, діабет, високочутливий С-реактивний білок, підвищений гомоцистеїн та інтерлейкін 6).

Крім того, існують очні фактори ризику, такі як надмірне вплив сонячного світла або синього світла та низька макулярна щільність оптичного пігменту.

Нарешті, харчові фактори ризику включають дієту з низьким вмістом лютеїну та зеаксантину, менше 2-х тижневих порцій риби, низьке споживання довголанцюгових поліненасичених жирних кислот Омега-3, високе співвідношення Омега-6 до Омега-3 в їжі, їжу з високим вмістом у жирах або рафінованих вуглеводах, а також низький рівень сироваткового вітаміну D.

Сучасні медичні методи лікування спрямовані виключно на ексудативну ВМД і спрямовані на пригнічення неоваскуляризації, що призводить до капілярного виділення крові та рідини з жовтої плями. Не існує медикаментозного лікування атрофічної ВМД, крім дієтичного лікування, з доведеною ефективністю.

Профілактика та поживна терапія ВМД включає, з одного боку, збільшення антиоксидантів у раціоні, а з іншого - збільшення макулярного пігменту за рахунок споживання ксантофілових каротиноїдів. Між антиоксидантами та каротиноїдами ксантофілу є перекриття, оскільки каротиноїди можуть діяти як антиоксиданти, а останні можуть збільшити кишкове всмоктування лютеїну та зеаксантину, захищаючи ці пігментні каротиноїди.

Вільні радикали, що утворюються в результаті окисного стресу, можуть поглинатися антиоксидантами, щоб запобігти пошкодженню цих реакційноздатних вільних радикалів ДНК або клітинних білків. Коли антиоксиданти поглинають вільні радикали, вони окислюються (прооксидантний стан) і повинні бути відновлені (регенеровані).

Загальновизнаними антиоксидантами є вітамін С, вітамін Е та бета-каротин. Вітамін С (1-аскорбінова кислота) розчинний у воді, може усунути вільні радикали та регенеруватися глутатіоном. Основними джерелами є зелений перець, цитрусові, капуста, броккол, полуниця, помідори, ріпа, картопля та диня та ін.

Вітамін Е є жиророзчинним і відноситься до групи токоферолів та токотрієнолів, що мають подібну активність у знешкодженні вільних радикалів. Дія вітамінів С та Е взаємодоповнює, оскільки коли вітамін Е окислюється шляхом усунення вільних радикалів, він знову знижується дією вітаміну С. Найкращими джерелами вітаміну Е є горіхи, насіння, оливкова олія, зерна цілі та листові. зелень.

Бета-каротин - це каротиноїд, який фактично має антиоксидантну дію і потребує інших антиоксидантів для регенерації; Однак випадок цього каротиноїду особливий, оскільки його вживання протипоказано курцям, алкоголікам або тим, хто працює з азбестом, оскільки це збільшує ризик розвитку раку легенів. Продукти, багаті бета-каротином, включають солодку картоплю, моркву, капусту, кабачки, диню, ріпу, коріандр, салат ромен та брокколі.

Цинк має антиоксидантні властивості, що захищають білки і тканини від пошкодження вільними радикалами, і краще засвоюється, коли він надходить із тваринного білка, ніж з рослинного. До продуктів з високим вмістом цинку належать молюски (переважно устриці), червоне м’ясо, птиця, збагачені злаки, цільні зерна, бобові, зелені листові овочі та горіхи. Слід уникати надмірного споживання (понад 40 мг/добу), щоб уникнути токсичності цинку. З іншого боку, алкоголь, хронічна діарея та порушення всмоктування, спричинені целіакією, хворобою Крона, синдромом короткої кишки та баріатричною хірургією, є факторами ризику дефіциту цинку.

Альфа-ліпоєва кислота є корисним антиоксидантом тіолом для тканин сітківки, запобігаючи окисному стресу та регенеруючи інші антиоксиданти. Брокколі та шпинат є найкращими джерелами альфа-ліпоєвої кислоти, і його також можна знайти як добавку в дозах від 100 до 200 мг/день.

Каротеноїди ксантофілу лютеїн та зеаксантин сприяють накопиченню пігменту як у фовеї, так і на великих ділянках сітківки, особливо коли вони споживаються, із збільшенням гостроти зору. Нейропротекція фоторецепторів, яка сприяє їх виживанню та диференціації в сітківці, була продемонстрована, коли лютеїн та зеаксантин включені в раціон разом з дезосагексаєновою кислотою (DHA), омега-3 жирною кислотою. Харчовими джерелами лютеїну та зеаксантину є капуста, шпинат, салат ромен, брокколі, жовта кукурудза, горох, морква, апельсини та яйця. Найкращими джерелами DHA є риба (особливо холодна вода) та інші морепродукти, включаючи водорості.

Одне з головних моментів, про яке слід пам’ятати, це те, що завжди краще вживати цілісні продукти як джерело цих поживних речовин, ніж споживати їх як добавки. Цілісні продукти містять суміш вітамінів, мінералів та фітонутрієнтів (зокрема, каротиноїди та поліфеноли), які діють як антиоксиданти, так і протизапальні речовини. Фрукти та овочі є найкращим джерелом цих поживних сумішей, виділяючи брокколі, шпинат, полуницю, апельсин, яблуко та червону цибулю, а також яйце та зелений чай.

Дієтичні рекомендації щодо запобігання та сприяння лікуванню вікової дегенерації жовтої плями включають: