Запальні процеси в поверхневих тканинах грудної стінки, шкірі, сполучній тканині під шкірою легко розпізнати, і в більшості випадків неважко розпізнати пухлини грудної стінки. Місце пошкодження, фурункул або флегмону можна розпізнати за класичними ознаками запалення та впевненим зв’язком між ознаками та болем - якщо пацієнт роздягнений. Навіть найдетальніше обстеження через одяг або нижню білизну не може виявити оперізуючий герпес, який пацієнт не помічає через ледь помітні шкірні явища.

грудній

Дуже невелика запальна або почервоніла ділянка, вологий свищ на шкірі іноді свідчить про захворювання глибших тканин, напр. бордакарії, рідше актиномікоз, можливо емпієма, субфренічні абсцеси також можуть пробиватися до шкіри. Бешиха також може виникати на шкірі грудної клітини, і її діагностика стає можливою завдяки різкому обмеженню, яке супроводжує лихоманку та лейкоцитоз. Під шкірою грудної клітки можуть бути м’які жирові пухлини, які іноді можуть спричиняти сильний біль як підфеномен adipositas dolorosa.

Невеликі пухлини нейрофіброматозу, як правило, не болючі, мають вузликові формули, щільніші за ліпоми і менші за розміром, ніж ліпоми, але мінливі. Шишки можуть викликати біль по ходу нервів і виникати разом з пігментними плямами латте-кольору та нудотою на шкірі.

Якщо область, що оточує грудну стінку, чутлива до тиску, нам потрібно думати про найбільш травматичне походження. Тупі пошкодження грудної стінки часто залишають мало сліду, або сині плями можливої ​​підшкірної кровотечі зникають безслідно, коли біль все ще в розпалі. Біль після удару спричинений пошкодженням шкіри або м'язів, утворенням гематоми, інколи збудженням окістя, пошкодженням хряща ребра або навіть переломом або тріщинами ребра. Потім біль дуже точно поширюється на одну обмежену область. Ця ж область болюча при русі та диханні. При стисненні грудної клітки з обох сторін пацієнт точно позначає хворобливе місце пошкодження, особливо коли травмоване ребро або принаймні окістя.

В інших випадках тиск, який чиниться між однією з наших рук, покладених на грудину, і іншою рукою, покладеною на спину між лопатками, дає точне місце болю і в той же час доводить своє походження в грудній стінці. У місцях пошкодження ребра також іноді чуються плевральні трення; причиною цього є місцеве збудження і запалення плеври. Така певна локалізація, дихання, тиск, рух, кашель, чхання або посилення болю є свідченням травми, часто перелому або, принаймні, порушення ребра, навіть якщо пацієнт не пам’ятає про травму, можливо, її не помітив.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

У разі такого непомітного перелому ребра нам доводиться думати про попереднє захворювання реберної кістки, метастатичну пухлину, мієлому, кістозну хворобу гіперпаратиреозу, остеопороз, карієс, недосконалий остеогенез, пізню стадію остеомаляції тощо. безумовно виражений біль у грудях безумовно виправдовує рентген ребра, тим більше, що метастази пухлини в ребро також можуть спричинити локальний біль.

В одному з наших випадків дуже великий біль на одному ребрі супроводжувався негативним рентгеном, але прокол ребра виявив, що це пухлинна кістка. Більш важкий перелом ребра може спричинити травмування легенів, і в цьому випадку це може призвести до кашлю і спльовування крові.

Хрящова частина ребер - здебільшого через травму - може втратити зв’язок з кісткою, або цей зв’язок послабиться, а кінець ребра деформується, хрящ буде вище кінця реберної кістки. Біль, що виникає в цей час, також поширюється на певну область, постійну, можливо тривалу, іноді періодично зростаючу скаргу. Цей біль також може бути спровокований тиском, рухами, особливо підняттям руки, випрямленням тулуба.

Біль у ребрах

Постійний або періодичний біль у ребрах, іноді без видимої причини, також відомий як стан збудження через періостит, пов’язаний з гастритом, плевритом, пневмонією. У осіб з астенією плаваюче ребро X. може викликати біль під час певних рухів, особливо при нахилі вперед. Тактильна чутливість флюктуацій costa decima відрізняє цей біль від іншого болю в грудях або животі.

Якщо у вас болять ребра, варто також подумати про синдром Тітце. Цей реберний хондрит найчастіше є явищем, пов’язаним із «застудою», респіраторною інфекцією, бронхітом, найчастіше на першому, другому та рідше на хрящі третього ребра. Також може бути виявлений рентген грудно-реберного суглоба. Реберний хрящ по краю грудини товщі, болючіший, біль триває тижнями, іноді навіть довше, а потовщення може зайняти місяці, а то й 2-3 роки. Синдром Тітце іноді є результатом напруги, рухів руками та перенапруження м’язів. Найпоширенішим є одностороннє захворювання, але зустрічається і двобічне захворювання хряща.

Якщо ми помічаємо локальний біль у ребрі, ми, звичайно, повинні подумати про всі захворювання кісткової системи, включаючи вищезазначені ребра, остеомієліт TQ та рідкісний люзиєвий періостит, а також актиномікоз, окрім пухлини. При виявленні цих захворювань проводиться рентгенологічне дослідження, можлива лихоманка, лейкоцитоз, позитивна реакція комплементу тощо. може допомогти.

Усі болі в ребрах або хрящах характеризуються - і, як правило, придатні для ізоляції болю в грудях - певним місцевим болем, який зазвичай можна відзначити пальцем, а також посиленням, індуктивністю або зміною болю, дихання, навантаження, тиску.

Біль у м’язах у грудній стінці

Біль у м’язах у грудній стінці також зазвичай характеризується цими особливостями. Біль у міжреберних м’язах, інших м’язах грудної стінки або діафрагми, найчастіше викликаний фізичним навантаженням, зазвичай називають міозитом за відсутності кращого позначення. Цей термін означає не що інше, як термін "м'язовий ревматизм" або міалгія, який також не використовується належним чином. Якщо пацієнт скаржиться на біль у грудях, хвороба органів грудної клітки виключається, і біль може бути спровокований тиском.

Біль у м’язах найчастіше пов’язана із навантаженням відповідного м’яза або м’язової групи. Інтенсивний біль у м’язах може також виникати гостро у спортсменів або під час інших навантажень. Цей біль проявляється у вигляді проколу або тиску, що призводить до зупинки руху.

Біль у м’язах також може бути спричинений рідкішими захворюваннями, такими як трихінельоз, який можна розпізнати за лихоманкою, еозинофілією та важкими загальними симптомами; дерматоміозит, що характеризується дерматитом, асоційованим із захворюваннями м’язів, поліміозитом та міозитом, що страждає від травматичного захворювання, наприклад гематома, розрив м’язів.

Фіброзит - поняття вільне. Зазвичай це вказує на болючість поверхневих тканин тіла, яка не відповідає органічним, тобто помітним змінам. Це здебільшого поверхневий біль товстих людей, пов’язаний з тривалими рухами, що посилюються до раптових рухів. У болючій області іноді під шкірою можна промацати невеликі грудочки, також можна виявити чутливість до тиску. Інфільтрація новокаїном також усуває цей біль.

Причиною іноді дуже сильного болю, який поширюється на певну ділянку грудної стінки, зазвичай спричиняючи чутливість шкіри, є цей "неврит" або "невралгія" міжреберних нервів або збудження задніх радикалів.

Легко впізнаваною формою заднього радикального збудження є оперізуючий герпес, який з’являється в області відповідної дерматоми. Діагностика цього розладу утруднена лише в тому випадку, якщо прорізування герпесу не з’являється. У цьому випадку біль лише згодом супроводжується появою герпесу. У деяких випадках прорізування повністю відсутнє.

Висипання герпесу

Виверженню герпесу іноді передує лихоманка, загальне нездужання, сегментарна парестезія або гіперестезія, а потім еритематозний дерматит, при якому розвиваються папули і везикули. Вміст останніх помутніє через 2-3 дні, через 5-10 днів група пухирців висихає і лущиться. Герпетичні пухирці швидше з’являються вздовж хребетного стовпа і поширюються звідти, іноді островами, на периферію. Виверження майже завжди є одностороннім і поширюється на приблизно горизонтальну верхню та нижню межі сегментарної області на стовбурі. Інтенсивність і тривалість болю зазвичай збільшується з віком.

Пекучий, ріжучий, розщеплюючий біль, дуже незручне відчуття, яке може ускладнити рух або навіть дихання і викликати підозру на плеврит. Постійний біль іноді посилюється у вигляді судом. Найбільш частим болем є грудний сегмент 3, 4, 5, але можливий де завгодно між грудним сегментом 2 і поперековим сегментом 2. Кінцівки також можуть стати болючими, в цьому випадку сегмент проходить горизонтально, паралельно кінцівці. Така ситуація трапляється рідко. Хворобливість герпесу в області трійчастого нерва спостерігається частіше.

Захворювання зазвичай виникає протягом 2 тижнів у віці до 20 років. Він триває довше у літньому віці і часто пов’язаний з постгерпетичною невралгією, яка розвивається після висихання та зникнення прорізування герпесу, та сильним сегментарним болем, який важко полегшити за допомогою ліків. Також трапляються головні болі, іноді менінгізм. Постгерпетична невралгія часто супроводжується онімінням в правій ділянці, яке супроводжується болем.

Набряк лімфатичних вузлів

Лімфатичні вузли, що наближаються до хворого місця, напр. пахвові лімфатичні вузли також можуть набрякати. Набряк лімфатичних вузлів найбільший під час прорізування герпесу. Можливий також вторинний лімфаденіт, пов’язаний з можливим набряком пухирців.

Оперізуючий герпес - це гостре інфекційне захворювання, вірусне захворювання спинного рогу спинного мозку, спинних корінних гангліїв, рідше вірусне захворювання мозкових гангліїв, що спричинює розрив периферичної сегментарної шкіри вздовж хворого нерва. Зараз захворювання вважається реактивацією вірусу вітряної віспи у частково імунної особи.

Діагностика міжреберної невралгії часто використовується для пояснення болю, що відчувається в області грудної клітини - або, скоріше, для заспокоєння пацієнта. Немає сумнівів, що цей діагноз значно частіший, ніж кількість випадків міжреберної невралгії, і насправді ми точно не знаємо, чи виникає первинний міжреберний неврит чи невралгія.

Ця хвороба є загальним терміном, включаючи будь-який біль, який припадає на міжреберні нерви, насправді міжреберна невралгія викликана оперізуючим лишаєм, грудним дискусом та будь-яким процесом, який пошкоджує задні радикали грудної клітки, такі як екстрамедулярні пухлини, епідуральні пухлини., судинна аномалія. Збудження заднього кореня - це також tabes lancínasas, які іноді з’являються в області грудей.

У разі стійких міжреберних, іноді спричинених судомами, часто чутливих до тиску болів, що поширюються на бічну або зовнішню стінку грудної клітки, можливо, двосторонні і в такому поясі, повинна бути передбачена вся можливість механічного тиску на задні радикали або міжреберні нерви виключено. Якщо прискорений спуск, виявляється лейкоцитоз, показник крові ненормальний, присутній лихоманка або лихоманка, діагноз міжреберної невралгії повинен бути відхилений.

Грижа диска шийки матки іноді викликає біль у верхній частині грудної клітки, яку навіть можна сплутати з болем у стенокардії, але найчастіше вона проявляється більше в болях у плечах, плечах та руках. Цей біль часто сильний вночі, до світанку, і будить пацієнта від сну. Механізм, через який шийний дискус викликаний серцевими болями, незрозумілий.

Може бути так, що спондильозна трубка останнього шийного або першого спинного хребців або вивих диска тисне на прикордонний пучок і викликає симпатичне збудження. Біль такого походження проходить після анестезії зірчастого ганглія. Також можливо, що збудження твердої мозкової оболонки та павутинної зони поширюється вниз у вигляді стерильного запалення, досягає радикалу C8, і в цьому випадку поява болю в серці стає зрозумілою.

Розпізнавання діагнозу шийного дискусу

Раптовий початок болю, виявлення чутливої ​​до тиску ділянки шийного відділу хребта, звуження отвору та сенсорної аномалії в області відповідного сегмента служать підставою для діагностики шийного дискусу. Рідко зустрічається і дискашернія грудного відділу. Скарги, які він викликає, поширюються на нижню частину грудної клітки, можливо, на живіт, шлунок, печінку, і, як правило, пов’язані з різкими рухами та напругою. Гіперестезія або парестезія відповідних сегментів є важливою частиною діагнозу.

Це може спричинити подібний біль та симптоми нервової системи через остеоартроз або артроз хребців, утворюючи кісткові затискачі, шпори, шипи, що тиснуть на задні радикали.

Також розглядаються пухлини, що здавлюють хребці, туберкульоз та остеомієліт. Біль, спричинений спондилартрозом, також часто найсильніший вночі, можливо, тому, що розслаблення під час сну забезпечує більшу ступінь викривлення хребта і, як правило, сприяє розвитку симптомів тиску. Деформація грудної клітки, кіфосколіоз та інші деформації самі по собі викликають міжреберний біль, тобто більш слабкий і сильний біль із сегментарним розташуванням.

Біль при захворюваннях хребта

Біль при захворюваннях хребта - це головним чином біль у спині, але цей біль випромінює вперед, може поширюватися на всю грудну клітку, може бути ниючий, а іноді і пролітний біль. Це певною мірою залежить від положення тіла: пацієнт виявляє ситуацію, коли біль полегшується, тоді як в інших позах біль посилюється. Відростки хребців можна розпізнати за місцевою чутливістю, скутістю та напругою відповідного м’яза спини.

Біль у шкірі в грудях

Біль у грудях, а точніше напруга, викликається пучками, які виявляються ендофлебітом, що характерно для хвороби Мондора. Довжиною 20-30 см, більш-менш чіпляючись за шкіру, у грудній стінці з’являються прямі чутливі до тиску пучки, рідше - у черевній стінці, найчастіше відповідно до перебігу вени thoracoepigastrica на бічній грудній стінці. Це здебільшого захворювання жінок старше сорока років, рідше - чоловіків середнього віку. Пучки болять лише незначно, зникаючи через кілька місяців; їх поява - здебільшого лише діагностична проблема.