12 грудня Кокцидія

Що таке кокцидінія?

Відноситься до локалізованого болю в куприку, тобто нижньої частини хребта.
Зазвичай, біль з’являється після прямої травми області. Біль посилюється, чинячи на нього тиск, наприклад, сидячи або займаючись фізичними навантаженнями.

Поширеність цієї патології у 4-5 разів вища у жінок, ніж у чоловіків. Одним із сприятливих факторів є жіноча анатомія куприка, оскільки вона має більш заднє розташування і довша, ніж у чоловіків.

кокцидинії

Анатомія/Біомеханіка

Куприк складається з кістки, що складається з 3-5 зрощених хребців, хоча зазвичай було помічено, що між кістками фіброзні суглоби та зв’язки мають деякий обмежений рух.

Крижово-куприковий симфіз з’єднує крижину з куприком. Суглоб підсилений крижово-куприковими зв’язками, які закривають останній міжхребцевий отвір виходу з кореня S5. Корінь S4, S5 та копчикові корінці сприяють копчиковому сплетенню, яке забезпечує багату соматичну та автономну іннервацію заднього проходу, промежини та геніталій.
М’яз піднімача та м'язи куприка прикріплюються до копчика та підтримують його під час дефекації та пологів. Велика сіднична м’яза також кріпиться збоку до куприка і може відчувати тиск сидячи.

Біль в куприку розташовується з боків від її кінцевої вершини. Тип болю, як правило, хронічний в основі і найгостріший під час фізичних навантажень, що посилюють симптоми. Відчуття тиску, наприклад, сидячи, або бажання дефекації також часто описуються як симптоми при цій патології.

Симптоми, як правило, посилюються, сидячи на твердих поверхнях, проводячи багато часу сидячи, а також шляхом зміни пози з сидячого на стоячий стан. Зазвичай симптоми купіруються зняттям тиску з куприка. Кокцидинія асоціюється з: диспареунією, дискінезією, дисменореєю та пірамідним синдромом. Синдром Леватора Ані та синдром прокталгії фугакс є різновидами цієї патології.

Діагностика кокцидії

По-перше, a медичний діагноз шляхом проведення рентгенологічного дослідження як сидячи, так і стоячи в поперечному та косому вигляді. Таким чином, ми оцінимо обертання таза та рухливість куприка, спостерігаючи можливе злиття крижово-куприкового суглоба та верхньої частини куприка.
На рентгені та МРТ вони є статичними тестами, тому вони не настільки корисні при діагностиці гіпермобільності або підвивиху. За допомогою МРТ будуть виключені або підтверджені перикоцигеальні запальні реакції, зміни кісток та набряк кісток, зміни на рівні міжхребцевого диска або пухлини в куприку.

Щодо фізіотерапевтичного обстеження: Пропальпуємо область куприка, оцінимо рухливість крижів і крижово-куприкового суглоба. Ми також пропальпуємо крижово-куприкову та пубококцигеальну зв’язки.

Також слід оцінювати силу нижніх кінцівок, рефлекси та чутливість, якщо це може бути пов'язано з проблемою неврологічного походження.

Лікування кокцидії

Наведення пацієнта на консервативне лікування, буде рекомендований функціональний відпочинок, уникати сидіння на більш твердих поверхнях, не проводити довгий час сидячи, сидячи на подушці або поплавці ... Щодо фізичної активності, ми уникатимемо ударних видів спорту, їзди на велосипеді, кінних видів спорту, занять, які можуть перевантажити область попереку та сідниць. Ця перша фаза може супроводжуватися протизапальним лікуванням, якщо його призначив лікар.
На вісцеральному рівні важливо знати, чи є у пацієнта проблеми із запором, оскільки це може спричинити біль через нестабільність крижово-куприкового суглоба. В цьому випадку, може бути рекомендовано використання проносних засобів.

Як тільки больовий поріг знизиться, а пацієнт буде мати більшу толерантність до лікування, ми почнемо з щадна терапія, розслабляючі зони, які можуть бути порушені на м’язовому рівні щоб зробити компенсацію, мобілізуйте/маніпулюйте суглобами, які можуть мати гіпо/гіпермобільність від цього болю, навіть внутрішньо маніпулюйте куприком. Ми можемо доповнити лікування додатковими терапіями, такими як електротерапія. У пацієнтів із симптомами прокталгії fugax та levator ani акцент робиться на техніках релаксації тазового дна.

Як тільки пацієнт почуватиметься краще, ми почнемо м'яко і поступово здійснювати тазове дно, ЯДРО, сідничну та поперекову зони. На первинному етапі виконання вправ на рівні тазового дна зазвичай рекомендуються машини для зворотного зв’язку, тобто електротерапевтичний апарат, який дає пацієнту стимул знати, правильно вони роблять це чи ні.

Поступово ми будемо збільшувати складність вправ відповідно до терпимості пацієнта, поки потроху він не зможе виконувати всі дії, які він робив до травми.
Іноді, якщо консервативне лікування не дає хороших результатів, може застосовуватися хірургічне втручання, яке робить частковий або повний розріз куприка.