Відсутність менструації - це одне з перших речей, з якими слід проконсультуватися зі своїм гінекологом, щоб виключити вагітність або побачити, яка можлива причина аменореї, лікувати її, щоб мати можливість завагітніти.

Що таке аменорея?

Аменорея - це відсутність менструацій або переривання менструацій або менструацій.

Перші цикли у дівчаток молодого гінекологічного віку, як правило, досить нерегулярні через незрілість осі гіпоталамусу гіпофіза.

У підлітковому віці перші два роки з першого періоду є дещо нерегулярними циклами.

У репродуктивному віці менструація триває від 4 до 7 днів, а цикли - від 21 до 25 днів. У 47 років цикл зазвичай починає змінюватися, і менопауза досягає 50-52 років, вступаючи в постійну аменорею.

Вони класифікуються на первинні та вторинні.

первинний Це коли у вас не було правил до 14-16 років. вторинний це відсутність менструації протягом 6 місяців або відсутність 3 і більше нормальних циклів у жінок, які мали регулярні місячні.

Як це відбувається?

Щоб менструація відбулася, матка, шийка матки, піхви та яєчників повинні бути нормальними. Існує область мозку (гіпоталамус) і деякі залози (гіпофіз), які регулюють весь процес, а також повинні нормально функціонувати - це так звана вісь гіпоталамусу гіпофіза.

Проблема в будь-якій з цих частин може призвести до того, що у вас не буде менструації. Яєчниковий цикл поділяється на 2 фази: фолікулярну та лютеїнову. У фолікулярній фазі ендометрій проліферує (розростається), а в лютеїновій ендометрій регресує.

Первинна аменорея

  • Причина гіпоталамуса/гіпофіза (гіпогонадотропний гіпогонадизм: найпоширенішою причиною є затримка статевого дозрівання. Це дуже часто зустрічається у дівчат, які надмірно вправляються, наприклад, танцюють, займаються спортом, або якщо вони дуже худі. Щоб виробляти гормони та ініціювати менструальний цикл, потребує організм жінки певна кількість жиру в організмі. В інших випадках у неї може не бути менструації через гормональні проблеми, такі як гіперпролактинемія, гіпотиреоз або зміни хромосом.
  • Походження яєчників, таке як синдром полікістозу яєчників, передчасна недостатність яєчників.
  • Причина матки: у вас також може бути вроджений дефект, такий як відсутність піхви або матки/синдром Рокітанського, або піхва не має отвору, що дозволяє менструальній крові витікати (недоносна дівоча пліва). Фемінізація яєчок або синдром Морріса (нечутливість до андрогенів, має 46 XY хромосом з яєчками
  • Інші причини можуть викликати у них захворювання, які ми називаємо системними (що впливають на весь організм) тривалої еволюції, такі як діабет, кишкові захворювання тощо.

Вторинна аменорея

Найпоширенішою причиною вторинної аменореї є вагітність. Грудне вигодовування також може спричинити хронічну дію, ендометріоз тощо або заняття спортом у Сантосені, у яких немає місячних. Після припинення прийому таблеток або годування груддю може знадобитися 3 місяці і більше, щоб ваш період повернувся.

Причини вторинної аменореї:

  • Причина матки:
    • Синдром Ашермана (утворюється при рубцюванні слизової оболонки ендометрія після інфекцій або операцій, таких як кюретаж)
    • Туберкульоз статевих органів, ендометріоз
  • Причина яєчників: полікістоз яєчників, ендометріоз, передчасна недостатність яєчників (що припиняє роботу яєчника до настання менопаузи)
  • Причини гіпоталамуса (мозок)
    • Надмірна втрата ваги, нервова анорексія, емоційні навантаження, екстремальні фізичні навантаження.
  • Причини гіпофіза: гіперпролактинемія, певні типи пухлин та вогнищ ураження, променева терапія черепа
  • Жінки, які впевнені, що вагітні, коли ні
  • Депресія
  • Такі ліки, як транквілізатори або антидепресанти, такі ліки, як кокаїн та опій
  • Певні хронічні захворювання
  • Затяті курці.

Важливі інтервали між періодами більше 6 місяців тісно пов'язані з фізичним стресом, надмірною втратою ваги, як це відбувається при анорексії.

Той факт, що у вас мало жиру в організмі, як у спортсменів, танцюристів може змусити вас припинити менструацію.

Постійна аменорея виникає в менопаузі, менопауза зазвичай з’являється між 45-50 роками, хоча у деяких жінок вона буває до 45 років.

Гістеректомія (видалення матки) також усуває правило.

Як це діагностується?

Діагностувати аменорею може бути важко. Відсутність менструації - це симптом, а не хвороба.

Наявність інших симптомів буде залежати від причини аменореї.

Перше, що потрібно зробити, це виключити наявність вагітності, яка є найчастішою причиною аменореї.

  • Запитайте про тло.
  • Проведіть фізичний огляд зовнішніх статевих органів, перевірте прохідність дівочої пліви, дослідіть матку та яєчники.
  • Ми також вивчаємо молочні залози, щоб з’ясувати, чи виділяється молоко.
  • Пропальпувати щитовидну залозу, розташовану на шиї.
  • Виміряйте артеріальний тиск.
  • Обчисліть індекс маси тіла за формулою, яка включає вагу та зріст.

З іншого боку, під час обстеження оцінюється кількість волосся та його розподіл по тілу. На етапах Тарннера ми визначаємо, де розвивається груди та волосся на лобку.

причини
Стадіони Тарннер. Тарннер 1962

Додаткові тести зазвичай включають:

  • Гінекологічне УЗД.
  • Аналіз крові з визначенням гормонів, таких як ФСГ, ЛГ, естрадіол, пролактин, ТТГ, тестостерон та ін.).
  • Іноді доводиться робити більш складні тести, такі як рентген, МРТ або дослідження каріотипу (хромосом) та крихкого синдрому Х .
  • Тест на прогестерон: він складається з прийому прогестерону протягом декількох днів і перевірки, чи у вас місячні після зупинки. Наявність періоду говорить нам про те, що статевий канал цілий. Якщо воно негативне, проводиться тест на естроген та гестаген, який у разі позитиву підтверджує існування інтактного статевого тракту та що це відмова осі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники. Якщо воно негативне, це підтверджує, що це аменорея статевих органів

Як вони лікуються?

Логічно це буде залежати від причини, і ми можемо переходити від найпростіших у випадках, коли лікування не потрібне.

Що я повинен зробити?

  • Якщо ви пропустите 2 місячні, вам слід звернутися до свого гінеколога.
  • Коли ви йдете на консультацію, не забудьте повідомити свого лікаря, якщо ви приймаєте які-небудь ліки, краще принесіть повідомлення, якщо ваші правила нерегулярні, коли вони починаються, коли закінчуються, як довго вони тривають, скільки.
  • Якщо у вас без періоду, пам’ятайте і пам’ятайте, коли був останній, як довго він тривав, кількість періоду.
  • Запитайте, чи не мав хтось із сім'ї подібну проблему.

Чи можна аменорею запобігти будь-яким способом?

Найголовніше, як і в багатьох інших речах, щодо здорового способу життя:

  • Ставтеся позитивно, цю проблему часто можна виправити.
  • Внесіть зміни у свій раціон або діяльність, щоб підтримувати здорову вагу.
  • Уникайте надлишку алкоголю або стимуляторів, що змінюють настрій, або заспокійливих препаратів, таких як анксіолітики.
  • Курити заборонено.
  • Подумайте про сфери емоційного стресу та конфлікту у вашому житті. Якщо ви вважаєте, що не можете самостійно вирішити ці конфлікти, зверніться за допомогою до друзів, сім’ї чи медичних працівників.
  • Будьте поміркованими у всіх своїх діях, намагайтеся збалансувати свою роботу, моменти відпочинку та відпочинку