Стаття медичного експерта
- Епідеміологія
- Причини
- Патогенез
- Симптоми
- Ускладнення та наслідки
- Діагностика
- Що потрібно дослідити?
- Як дослідити?
- Інший діагноз
- Лікування
- З ким ви хочете зв’язатися?
- Більше інформації про лікування
- Профілактика
- Прогноз
Хронічний запор - це комплекс з кількох різних симптомів, які дозволяють припустити, що існують труднощі з спорожненням кишечника. Зазвичай діагноз запору включає або рідкісне (менше 3 разів на 7 днів) спорожнення шлунка, проблема в процесі дефекації, при якій виділяється кишечник, становить менше 35 г на добу його вмісту.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Епідеміологія
Епідеміологічні дослідження показали, що приблизно 5-21% всіх людей страждають запорами (в середньому 14%). У той же час лише 3-5% пацієнтів лікуються з цією проблемою. Жінки страждають запорами частіше, ніж чоловіки (3 рази), і ця проблема виникає приблизно у 44% очікуваних матерів під час вагітності. Найвищий ризик запорів у літніх пацієнтів (приблизно 50% з них страждають цим захворюванням).
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Причини хронічного запору
Найпоширенішими причинами хронічного запору є наступні:
[18], [19], [20], [21], [22]
Патогенез
Хронічний запор може розвинутися внаслідок різних факторів, загальних ланок патогенезу, кожен з яких - дискінезія товстої кишки. Через порушення роботи цього органу відбувається дестабілізація балансу між антиперистальтичною та рухомою моторикою. Антиперистальтична активність посилюється, а площа дії ретроградних хвиль поширюється по всій довжині кишечника. Як результат, сегментація скорочень стає більш активною через повторне ущільнення калових мас.
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Симптоми хронічного запору
Частота спорожнення кишечника різна, але є нормою раз на 2-3 дні. Якщо дефекація відбувається раз на тиждень або рідше, це означає, що є проблеми з кишечником. Ще одним симптомом запору є те, що стілець стає щільним, сухим, як у овець - темні грудочки або маленькі кульки. Фекалії також можуть бути у вигляді смужки, квасолі або шнура.
Іноді може виникати застійна діарея - в цьому випадку через тривалу затримку спорожнення слизу, яка виникає через подразнення кишкових стінок, вона починає полегшувати стілець.
Симптомами запору також можуть бути розпираючі та болі в животі. Пацієнт відчуває полегшення після видалення або дефекації газів.
Неприємний симптом запору і здуття живота полягає в тому, що він виникає через уповільнення руху калу вздовж товстої кишки, а також той факт, що діяльність кишкових бактерій призводить до посиленого газоутворення. На додаток до цих симптомів, набряк може також викликати мимовільні реакції інших органів - почастішання серцебиття, біль у серці тощо.
Запор погіршує апетит, неприємний смак у роті, виснаження повітря. Також можуть спостерігатися м’язові та головні болі, зниження працездатності, поганий настрій, нервозність, порушення сну.
Якщо запор зберігається, зовнішній вигляд шкіри може змінитися - вона бліда і має жовтий відтінок. Шкіра втрачає еластичність, стає м’якою.
Синдром хронічного запору
Синдром хронічного запору - дуже поширена патологія, яка суттєво погіршує якість життя. Хронічний запор - різнорідне захворювання, яке зустрічається у кожної групи населення. Частота їх появи зростає з віком.
[32], [33], [34], [35], [36]
Хронічний ідіопатичний запор
Хронічний ідіопатичний запор або інертна товста кишка - розлад рухової активності товстої кишки, який викликаний уповільненням швидкості руху калу в кишечнику (при відсутності будь-яких анатомічних аномалій). Етіологічними факторами захворювання є механічний, структурний, метаболічний та кортико-вісцеральний вплив на товсту кишку.
[37], [38], [39], [40], [41], [42]
Хронічний атонічний запор
Якщо атомарний запор не вилікувати, він може перейти в хронічну фазу, що має досить небезпечні для життя наслідки:
[43], [44], [45], [46], [47]
Хронічні запори нервового характеру
Хронічний запор, що виникає на нервовій грунті, проявляється або як наслідок дисбалансу між пара- і симпатичною нервовою системою, або через пригнічений стан пацієнта.
Нейрогенним вважається також запор, спричинений розладом моторики кишечника, який розвинувся через проблеми в нервово-психічній області. Крім того, спричиненими розладами можуть бути проблеми з умовно-рефлекторним актом дефекації, мимовільна живуча патологія органів та руйнування органічного мозку та спинного мозку. Таким чином, нейрогенний запор можна розділити на кілька підгруп: психогенний, умовно-рефлекторний, дискінетичний (де переважають судоми або атонія), а також органічний.
[48], [49], [50], [51], [52]
Хронічні запори у людей похилого віку
Хронічний запор у людей похилого віку зазвичай виникає набагато частіше, ніж гострий. В даний час хронічний запор вже вважається самостійною патологією, хоча часто є симптомом деяких інших шлунково-кишкових захворювань. Симптоми хронічного запору у літніх людей такі:
- Протягом тижня було менше 3 кишок;
- Стілець розбитий і твердий, з 25% спорожненням;
- Щонайменше 25% виділень відбувається лише під напругою;
- Більше 25% дефекації викликає відчуття неповної дефекації;
- Щонайменше 25% виділень викликає відчуття аноректальної закупорки;
- У 25% випадків допомога руками потрібна для спорожнення;
- Немає ознак, що підтверджують СРК пацієнта.
Якщо принаймні 2 із вищезазначених симптомів виникають принаймні 3 місяці на рік, це означає, що стався хронічний запор.
[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]