Причини раку та фактори ризику різноманітні. Розвиток злоякісної пухлини далеко не визначається лише спадковими факторами. Тому не можна стверджувати, що чи хтось захворів на рак - це лише нещасний випадок, на який сама людина не впливає. Причинно-наслідкові фактори та фактори ризику раку, як правило, поділяються за кількома критеріями. Однак у порівнянні з [1] спадковими факторами переважають зовнішні фактори [2], в межах яких вони в основному: а) фактори навколишнього середовища; б) інфекційні фактори; в) спосіб життя - дієта та харчування, фізичні навантаження, куріння, алкоголь; г) ожиріння.

раку

Спадкові фактори

Наше тіло - це сукупність багатьох органів і тканин, що складаються з тисяч мільйонів клітин. Поведінка клітин знаходиться під постійним генетичним контролем молекул ДНК (ДНК/дезоксирибонуклеїнова кислота = ДНК/дезоксирибонуклеїнова кислота), які знаходяться в ядрах клітини. Молекули ДНК складаються з двох взаємопов'язаних ланцюгів, які утворюють подвійну спіраль, яку називають. полінейклеотиди. На перший погляд молекули ДНК нагадують гвинтові сходи. Кожне волокно складається з точної послідовності чотирьох хімічних основ, що називається [1] аденін; [2] цитозин; [3] гуанін; [4] тимін. Ці основи разом зі специфічним цукром і фосфатом утворюють т. Зв нуклеотиди, послідовність яких несе генетичний код. Таким чином, важливість молекул ДНК полягає в тому, що вони несуть генетичну інформацію всіх живих клітин.

Молекули ДНК знаходяться в ядрах клітин у формаціях, які називаються хромосомами. Усі клітини людини (за винятком зрілих еритроцитів) містять 23 пари хромосом, загалом 46 хромосом. Одна з них утворена статевими хромосомами. У жінок ця пара складається з двох Х-хромосом (XX), а у чоловіків однієї Х-хромосоми та однієї Y-хромосоми (XY).

Гени визначаються як частини (сегменти) молекул ДНК, які знаходяться в хромосомах клітинних ядер. Гени містять і кодують інформацію, яка утворює специфічні білки в клітинній цитоплазмі (тобто поза ядром клітини).

Нормальні, здорові клітини в організмі піддаються природному старінню через т. Зв запрограмована загибель клітин. Таким чином, клітини мають біологічно визначену життєздатність. Однак відмираючі клітини замінюються новими клітинами, які утворилися т. Зв поділ клітин. Основна властивість молекул ДНК полягає в тому, що під час поділу клітини їх можна копіювати, відповідно. тиражувати. Спадкова інформація вихідних "вихідних" клітин може таким чином переходити незмінною до нових клітин, які можуть повністю замінити структуру або функції вихідних клітин. У здоровому організмі існує постійний природний цикл утворення, росту, старіння та вимирання клітин організму та їх заміщення новими, молодими клітинами, які беруть на себе їх функції.

Для здорового розвитку людини, адекватних структур тіла та нормальних функцій організму важливо, щоб гени також нормально функціонували. Зміни та порушення генів (мутацій) або їх частин призводять до серйозних розладів та захворювань, включаючи злоякісні пухлини, тобто рак.

Рак вважається захворюванням клітин. Злоякісні пухлини виникають у т.зв. злоякісне перетворення клітин. Злоякісно трансформовані клітини уникають природного контролю їх поділу та старіння і є основою злоякісного раку. Такі клітини поводяться агресивно не тільки всередині органу, в якому вони виникли, але часто безконтрольно поширюються на навколишні тканини та органи (інфільтрація) відповідно. він також поширюється на віддалені органи через лімфатичні та кровоносні судини (метастази).

Процес пошкодження (мутації) генів ДНК і подальша злоякісна трансформація клітин є тривалим. Зазвичай це триває багато років, а іноді навіть десятиліть. Тому це стосується більшості людей похилого та літнього віку (звичайно, є винятки). Однак людина переносить основу злоякісної хвороби вже в той час, коли вона все ще почувається цілком здоровою і сильною, часто навіть у молодості. Тому профілактика раку повинна запобігати передбачуваному початку раку заздалегідь. Найкраще, якщо принципи профілактичного способу життя застосовуються з раннього віку.

У 5-10% випадків раку (молочної залози та товстої кишки) можна виявити специфічні гени цих пухлин. У таких випадках ризик розвитку раку більший, але це не означає автоматично, що пухлина буде розвиватися протягом життя. В середньому у 5-10% випадків раку рак виявляється (або виявлявся) у найближчих родичів. При колоректальному раку (КРР) позитивна сімейна історія до 15-20%.

Рідко бувають чітко визначені спадкові ракові захворювання. Спадкові пухлини товстої і прямої кишки відомі і добре описані сьогодні: [1] FAP - сімейний аденоматозний поліпоз (1% від CRC) та [2] HNPCC - спадкова неполіпозна пухлина товстої і прямої кишки без поліпозу (4-7 % CRC).

Примітка: Ми маємо багато інших надзвичайно цікавих деталей про генетичні основи раку, але вони виходять за рамки цієї книги. Бажаючі отримати більш детальну інформацію можуть отримати додаткові знання, напр. у публікації проф. Інж. Честмір Альтанер, доктор медичних наук: Клітинна та молекулярна біологія раку (Ліга проти раку, 2009, 3-е видання).

Роль імунітету

Імунна система - це захисний комплекс, що складається з клітин, тканин та органів, завданням якого є захист організму від сторонніх збудників. Коли сказано слово імунітет, більшість людей спочатку замислюються про захист організму від причин інфекційних захворювань, спричинених бактеріями, вірусами, грибками або паразитами. Однак надання імунітету стійкості до інфекційних захворювань - не єдина роль імунної системи. Імунітет також забезпечує захист від власних пухлинних клітин.

Клітини пухлини при раку мають інші властивості, ніж здорові клітини організму. У порівнянні з нормальними клітинами вони мають змінені антигени на своїй поверхні. Частини антигенів, відп. білки з поверхні клітин пухлини потрапляють у кров. Імунна система людини здатна розпізнавати ці нові або змінені антигени і шляхом складних процесів знищувати самі пухлинні клітини. Здатність розпізнавати злоякісно трансформовані клітини та відрізняти їх від здорових клітин також називають імунологічним наглядом за пухлинами.

Після правильного розпізнавання злоякісних клітин вони будуть ліквідовані (видалені), відповідно. елімінація іншими компонентами імунної системи. Засоби протипухлинної імунної відповіді застосовуються в боротьбі з раковими клітинами. В основному це клітини імунної системи, т. Зв Т-клітини або просто Т-клітини. При протипухлинній елімінації розпізнаються цитотоксичні Т-клітини, макрофаги, а також природні Т-клітини-кілери, скорочено названі NK-клітинами (NK = природний кілер).

Імунна система пояснюється важливістю розпізнавання та вбивства новоутворених клітин пухлини. Якщо злоякісна трансформація клітин відбувається в органі або тканині, а згодом імунні процеси спостереження та руйнування таких пухлинних клітин дають збій, ракова пухлина розвивається, нестримно зростає і поширюється в навколишнє середовище, іноді у віддалені місця. З іншого боку, сучасні знання в галузі імунних процесів також використовуються для цілеспрямованого лікування деяких злоякісних утворень.

Психіка і стрес

Взаємозв'язки між психікою та психічним здоров'ям та їх вплив на фізичне здоров'я сьогодні ще не повністю зрозумілі. Однак, як відомо, психічний стрес негативно впливає на імунну систему. Оскільки імунітет є системою захисту не лише від інфекційних захворювань, а й від злоякісних пухлин, існує думка, що (особливо довготривалий) психічний стрес може збільшити сприйнятливість людей до злоякісних утворень.

Стрес - це природна фізіологічна та емоційна реакція організму на різні стресові ситуації (стресові фактори). Стресовими факторами можуть бути тривале надмірне навантаження, втрата або відсутність фінансових ресурсів, необхідних для існування, тривалі конфліктні ситуації в сім'ях, емоційне перенапруження та депресія від втрати близьких людей, а також досвід власних проблем зі здоров'ям та набагато більше. В умовах стресу залози внутрішньої секреції утворюють т. Зв гормони стресу (адреналін, норадреналін, кортизол) і промивають їх у кров. Завдяки цим гормонам відбуваються фізіологічні реакції, зокрема збільшення частоти серцевих скорочень, підвищення артеріального тиску, відповідно кращий приплив крові до мозку та м'язів, а також промивання запасів цукру (глюкози) у крові. Гормони стресу допомагають створити стан для більшої сили та підвищеної готовності людини впоратися з перешкодами (так звана реакція на бій або втечу). Короткочасний стрес вважається необхідним для корисного для подолання стресових життєвих ситуацій, таких як іспити для студентів або публічні виступи, пов’язані з відчуттям тремтіння, або будь-яка інша ситуація, коли людина змушена виступати та долати життєві перешкоди. Тривалий хронічний та надмірний стрес загрожує здоров’ю та шкоді, а не користі.

Хоча взаємозв'язок між психічним стресом та іншими психологічними факторами розвитку раку науково вивчається протягом останніх десятиліть, досі немає однозначних відповідей на питання, чи можуть стрес і депресія збільшити ризик або навіть спричинити рак. Проводились дослідження на експериментальних тваринах, а також групах онкологічних хворих. Результати кількох опублікованих досліджень не завжди дають чіткі відповіді.

Він був опублікований напр. робота, яка показала, що сприйняття стресу здатне навіть зменшити ризик гормонозалежних злоякісних новоутворень у жінок (рак молочної залози та матки). Автор пояснив це науковою гіпотезою про те, що стрес зменшує вироблення стероїдних статевих гормонів (естрогенів) і, крім того, вважається, що він зменшує чутливість органів та тканин-мішеней до стимуляції естрогеном. Однак у заключному обговоренні автор підкреслює, що стрес як такий не є корисним, і його негативний вплив на злоякісні пухлини, ймовірно, набагато більший, ніж його профілактичний вплив на гормонозалежний рак.

Однак кілька досліджень вказують на можливість збільшення ризику злоякісних пухлин через такі психологічні фактори, як стрес та депресія. Ретроспективний аналіз літератури показує, що стрес та негативні емоції негативно впливають на ріст і поширення пухлин, тим більше на появу самої злоякісної пухлини. Деякі дослідження, що аналізували хід лікування та клінічний розвиток онкологічних хворих у зв'язку з їх психічним станом, показали, що існує прямий взаємозв'язок між депресією, почуттям безпорадності та безнадії, а також зростанням та поширенням злоякісної пухлини. Таким чином, виявляється, що при лікуванні раку позитивне мислення та психічна рівновага хворих на рак можуть сприяти сприятливому розвитку комплексного лікування.

Спосіб життя - дієта, харчування, фізична активність та вага тіла

Розвиток раку - це складний процес, на який впливає кілька факторів. Хоча ми вже знаємо багато факторів, на сьогоднішній день вченим не вдалося з'ясувати весь контекст. Однак багато відомо про фактори, що збільшують або навіть викликають ризик раку. Гормони, імунітет та вроджені зміни в генетичній основі людини відіграють важливу роль у канцерогенезі. Однак також відомо, що мало випадків раку викликані виключно генним розладом. Фактори навколишнього середовища та спосіб життя людей (куріння, інфекції, радіація, деякі ліки та гормони, промислові хімічні речовини та забруднення навколишнього середовища, і зокрема дієтичні фактори, харчування, звички до фізичного навантаження та надлишок жиру в організмі - ожиріння) відіграють набагато більш важливу роль у розвитку рак.

Як бачимо, фактори способу життя та їх подальші умови мають значний вплив на розвиток раку. В основному це невідповідна дієта та неправильне харчування, відсутність фізичних вправ та малорухливий спосіб життя, куріння та ожиріння та діабет (тип 2). У всіх випадках це керовані причини, які значною мірою залежать від особистих рішень кожної людини. Глобальні заходи в галузі охорони здоров'я, зокрема відповідні парламентські закони, практичні урядові нормативні акти, адміністративні рішення з питань охорони здоров'я, освіти, промисловості, будівництва та планування нових житлових районів, а також засоби масової інформації також можуть допомогти запобігти раку та іншим цивілізаційним захворюванням (не -інфекційний). Хоча деякі заходи з поправки поступово знаходять своє місце в суспільстві (наприклад, закони про боротьбу з курінням), багато інших практичних законів та загальносуспільних заходів щодо зміцнення громадського здоров'я та профілактики раку та серцево-судинних захворювань все ще слід побачити, і це сумнівне чи ми побачимо їх і коли. Тому індивідуальні рішення кожної людини все ще (і будуть довго!) Найважливіший фактор, що визначає ступінь ризику або захист від раку.

Багато наших рішень та уподобань, які ми робимо щодня, здатні запобігти або принаймні уповільнити появу та розвиток раку. Інші ж навпаки збільшують наші шанси на розвиток раку більш-менш суттєво. Висновки всесвітньо відомих установ, які займаються питаннями взаємозв'язку між дієтою, харчуванням та фізичною активністю щодо раку, є чіткими: принаймні 1/3 раку можна запобігти за допомогою здорового харчування, регулярних фізичних навантажень та належної ваги тіла. Згідно з іншими цитованими джерелами, близько 80% смертей від раку спричинені способом життя.