Індекс

  1. Що робить інші назви?
  2. Що таке цироз печінки?
  3. Яка причина його спричинення?
  4. Які симптоми цирозу печінки?
  5. Як можна виявити?
  6. Які ускладнення можуть з’явитися?
  7. Яке рекомендоване лікування?
  8. Який діагноз хвороби?

Що робить інші назви?

МКБ-9: 571,5

МКБ-10: K74.0

Що таке цироз печінки?

Цироз печінки - це хронічне захворювання печінка, що складається з поступової загибелі нормальної тканини печінки та її заміщення фіброзною тканиною, що призводить до:

лікування

  • Нездатність печінки виконувати свої детоксикаційні функції організму (печінкова недостатність).
  • Кровотечі (коагулопатія).
  • Підвищений тиск у ворітній вені, що призводить до накопичення рідини в черевній порожнині (асцит) та небезпечного розширення вен стравоходу (варикозне розширення стравоходу), яке при розриві може призвести до сильних шлунково-кишкових кровотеч.
  • Порушення мозку із сонливістю та дезорієнтацією через циркуляцію аміаку в крові (печінкова енцефалопатія).

Яка причина його спричинення?

  1. Алкоголь. Більшість випадків цирозу пов’язані з алкоголізмом.
  2. Інші причини:
    • Хронічні вірусні інфекції (гепатит).
    • Дефекти жовчних проток (непрохідність жовчовивідних шляхів).
    • Кістозний фіброз.
    • Збільшується поглинання заліза або міді, які будуть відкладатися в печінці.

Які симптоми цирозу печінки?

  • Багато пацієнтів роками залишаються безсимптомними, затримуючи діагностику.
  • «Конституційний синдром»: відсутність апетиту, втома та втрата ваги.
  • Нудота і блювота Блювота може бути кривавою, коли є варикозні розширення стравоходу та/або порушення згортання крові.
  • Жовтяниця (жовтий відтінок шкіри та слизової через надлишок циркулюючого білірубіну).
  • Набряк живота, коли виникає асцит.
  • Менструальні зміни у жінок.
  • Імпотенція та розвиток грудей у ​​чоловіків.
  • «Павукові вени»: Червоні судини шкіри, роблячи фігури, схожі на павука.

Як можна виявити?

Фізичний іспит. Тверда печінка пальпується, іноді збільшується (гепатомегалія), а в інших випадках невелика. Якщо присутня портальна гіпертензія, рідина буде знаходитися в черевній порожнині (асцит) та збільшеній селезінці.

Аналіз крові. Еритроцити знижуються в крові (анемія), спостерігаються порушення згортання крові та зменшення вмісту альбуміну в крові. Білірубін і печінкові ферменти (трансамінази) можуть бути підвищеними, і коли є енцефалопатія, зазвичай виявляється аміак у крові. Цироз може змінити багато інших лабораторних досліджень.

Рентгенографічні дослідження. Хоча a звичайний рентген черевної порожнини може показати змінений силует печінки, більш конкретним тестом буде УЗД черевної порожнини, що також покаже руйнування печінки та велику селезінку, яка зазвичай співіснує. A контрастний рентген може продемонструвати варикоз стравоходу. Ці процедури безболісні.

Якщо є варикозні розширення стравоходу, вони будуть візуалізовані через ендоскопія.

Біопсія печінка. Можливо, буде потрібно досягти остаточного діагнозу цирозу, оскільки він демонструє змінену архітектуру печінки. Це процедура, яка може бути дуже незручною.

Які ускладнення можуть з’явитися?

  • Кровотеча з варикозного розширення стравоходу.
  • Кровотечі на інших рівнях.
  • Епізоди асциту (набряк живота від накопичення рідини).
  • Психічна розгубленість і кома.

Яке рекомендоване лікування?

  1. Загальні принципи:
    • Відмова від алкоголю.
    • Дієта без солі, з добавками групи вітаміну В та великим вмістом білка (якщо не існує енцефалопатії).
  2. Лікування ускладнень:
    • Асцит: Лікується обмеженням натрію (дієта без солі), діуретичними препаратами, іноді доводиться виводити рідину з очеревинної порожнини через черевну стінку.
    • Варикозні розширення стравоходу: Їх лікують склерозом розширених вен стравоходу хімічною речовиною, що запобігає їх розриву та кровотечі, або шляхом накладання еластичних стрічок. Їх також можна лікувати хірургічним шляхом.
    • Схильність до кровотечі: Лікується за допомогою ін’єкцій вітаміну К або переливання крові.
    • Енцефалопатія: Щоб бактерії кишечника не виробляли більше аміаку з харчових білків, дієтичні білки обмежені, антибіотики вводяться всередину, які локально вбивають кишкові бактерії. Слід уникати запорів за допомогою м’яких проносних засобів (лактулози).

Який діагноз хвороби?

Набагато краще, коли алкоголь повністю відмовляється, до того, як хвороба стане важкою. Прогресуючий цироз має поганий прогноз, 50% виживання через 2 роки.