Часто, стикаючись із постійним болем у суглобах, таких як стегна, пацієнт вирішує звернутися до фахівця, і той підтверджує, що це артроз, особливо у дорослих людей. Цей стан є зміною самого суглоба. Це не загальна проблема, але це дегенерація, яка полягає у зменшенні хряща, який покриває суглоби і може мати багато причин. Вони можуть мати травматичне походження, наприклад, старі переломи або травми. Інші можуть бути професійними, як у футбольних гравців, які, як правило, страждають на остеоартроз кульшового суглоба, у гравців у гольф, які страждають на артрозі ліктьового суглоба, або у операторів, які працюють на механізмах при багаторазових рухах, може розвинутись ця недуга в руках або зап’ясті. Це дегенеративне явище.
З певного віку
Що стосується початку цього стану, то звичайно, що він починає проявляти ознаки будь-яких симптомів з 50-ти до 55-ти років. Іноді спостерігається мінімальний біль у суглобах, який можна зняти за допомогою загального знеболювального засобу та невеликих фізичних вправ. "Це не означає, що всі, хто страждає на остеоартроз, однакового ступеня. Однак у всіх нас є певна ступінь дегенерації в хрящі після 50 років", - сказав д-р Карлос Ді Стефано, пройшов сертифікацію консультанта з питань ортопедії та травматології., начальник служби ортопедії та травматології санаторію Отаменді.
Коли біль не припиняється
Страждання або скутість часто обмежує повсякденну діяльність, таку як ходьба, згинання або підняття предмета з підлоги людям з остеоартритом. Коли дискомфорт зберігається в стані спокою або не полегшується знеболюючими препаратами або лікувальною фізкультурою, хірургічне втручання, швидше за все, є відповіддю. Однак перед тим, як досягти цієї стадії, важливо вичерпати найбільш консервативні варіанти лікування, такі як схуднення, заняття фізичною терапією, використання тростини або ходунка для сприяння ходьбі та прийняття відповідних препаратів, будь то анальгетиків чи протиревматичних засобів, у конкретному випадку страждає ревматоїдним артритом.
Вичерпані цими випадками, пацієнт, як правило, приходить на консультацію до фахівця після того, як пройшов такі процедури, як знеболюючі ліки або показання кортикостероїдів для лікування болю в їх пошкоджених суглобах без успіху. У цьому випадку питання, як правило, завжди одне і те ж: коли робити операцію.
Однак, згідно з баченням доктора Ді Стефано, "пацієнта оперують, коли він хоче. Це, сказане так, може здатися дивним, але біль суб'єктивний ". У цьому сенсі експерт пояснив, що є люди, у яких можна спостерігати на рентгенівських знімках, що вони представляють велику дегенерацію суглоба через остеоартроз такі суглоби, як коліна або стегна, які є найпоширенішими в хірургічному лікуванні. Однак він пояснив, що для багатьох із них, які можуть впоратися з болем, приймаючи анальгетики, операція не буде показана.
Навпаки, є люди, які при незначній дегенерації страждають від болю, який може обмежити розвиток їхньої повсякденної діяльності, спричинити їх до того, що вони не зможуть пройти більше двох куточків або навіть можуть стати недієздатними. Для останньої групи відповідь - операція.
Зміна та її функціональність
"Хірургічне лікування артрозу, здебільшого, є протезом. Найпоширенішими є тазостегнові, колінні"сказав Ді Стефано. Операція з заміни суглоба, або ендопротезування, - це процедура, при якій пошкоджений суглоб видаляється, а на його місце ставиться штучний суглоб. Цей вид втручання може полегшити біль пацієнта та допомогти йому легше рухатися, відчувати себе краще, і відновіть свою якість життя. Хоча стегна та коліна - це найчастіше замінювані суглоби, плечі, лікті та щиколотки також можуть бути замінені.
Цей тип операції стає все більш поширеним. За підрахунками Інституту охорони здоров’я США (NIH), в цій країні щороку більше мільйона людей проходять операцію з заміни стегна або коліна. Дослідження показали, що ця процедура може допомогти навіть пацієнтам похилого віку відновити рухливість і почувати себе краще.
Що стосується його функціональних різновидів, існує велика кількість класифікацій та відмінностей, оскільки вони можуть бути повними або частковими, або з різних матеріалів та поверхонь. На думку спеціаліста, такий спектр можливостей може викликати певне занепокоєння у пацієнта при обговоренні того, яким він буде. Однак, "хоча пацієнт може вирішити, коли робити операцію, вибір матеріалу для заміни є виключною відповідальністю хірурга", - сказав експерт.
Перед операційною
Перед операцією пацієнти повинні зробити ряд препаратів, таких як рекомендації попереднього промивання та використання назального крему для зменшення колонізації мікробів, таких як стафілокок, щоб зменшити можливість ускладнень від інфекцій.
Реабілітація та повернення до діяльності
Завжди передбачається госпіталізація пацієнта за день або за кілька годин до операції з підготовкою до якомога коротшої передопераційної госпіталізації. Після операції звичайна річ в реабілітації полягає в тому, що після одного дня він може сісти в ліжко, встати на наступний день, щоб спробувати пройтись по кімнаті, а на третій день побродити коридором за допомогою тростини або ходунка. щоб пізніше повернутися додому. "Потрапивши додому, оперований пацієнт продовжує реабілітацію за допомогою сеансів кінезіології, ходячи по кімнатах, сидячи і стоячи. Через 15-18 днів після операції пацієнту планується зняти шви", - сказав фахівець.
Час, необхідний для відновлення нормального ритму діяльності, буде залежати від ставлення та виду занять пацієнта. "Якщо це юрист або хтось, хто займається офісною роботою, ви можете повернутися на роботу на третій-четвертий тиждень. Якщо ви муляр, цей процес, ймовірно, триватиме три-чотири місяці, поки ви не зможете повернутися до робота. робота, щоб вийти на ешафот ", - підкреслив травматолог.
Заняття спортом - це основний компонент для відновлення, через кілька днів можна починати з поступової програми прогулянок та конкретних вправ для відновлення рухів та зміцнення стегна.. Більшість пацієнтів, які перенесли заміщення тазостегнового суглоба, відчувають значне зменшення болю та значне поліпшення здатності виконувати повсякденну діяльність. Через три-шість місяців вони можуть відновити звичні заняття та вправи, такі як ходьба, їзда на велосипеді та плавання. Однак не рекомендуються такі види спорту, як біг.
Скільки триває протез?
Сьогодні, завдяки досягненням технологій за останні 20 років, якість та матеріали конструкції протезів значно покращились. "На щастя, ми можемо сказати, що тривалість протезів збільшується. Коли я пройшов перший рік проживання, ми були раді сказати, що вони можуть тривати 10 років. Сьогодні 20 років або більше - це більш ніж розумний час чекати на час протезування ", - сказав д-р Ді Стефано, попереджаючи, що" протез у 40-річної людини, якій з якихось причин доводиться оперувати, не такий, як у 70-річного людина ".
"Приблизно 35 років тому, коли я розпочав проживання, я оперував пацієнта лише після 65 років. Сьогодні цю межу можна знизити, оскільки ми маємо кращі протези, які з технологічної та біологічної точки зору дозволяють хірургічне втручання в молодші пацієнти ", - сказав Ді Стефано. Однак, за словами спеціаліста, передбачається, що пацієнти, які є кандидатами на це втручання, стають дедалі старшими. Для цього фахівці прагнуть, щоб пацієнти могли провести безкровне лікування та відкласти операцію. "Питання віку є суперечливим, але після 50-річного віку, якщо пацієнт болить і втрачає працездатність, сьогодні його можна оперувати", - додав він.
Перед переломом: ніготь або протез?
Однією з основних причин показань до артроскопії є перелом. Цей тип травми може виникнути в результаті удару або падіння, при якому травмуються кістка і хрящ і порушується рухливість суглоба. Зіткнувшись із цією ситуацією, часте запитання пацієнта до фахівця, як правило, полягає в тому, чи буде він покласти "цвях", чи буде пошкоджений суглоб замінений, що, у випадку кульшового суглоба, може бути протезом. "Є випадки, коли неможливо лікувати пошкодження протезом. Для тих випадків використовується те, що ми загалом називаємо" цвяхами ", це остеосинтез, металеві елементи, які розміщуються, і це завдяки появі нових техніки та засоби контролю інтенсифікації зображень в хірургії, це дуже мало травматичних процедур і з дуже хорошим прогнозом ", пояснив Ді Стефано.
"Цей тип елементів, на думку експерта, використовується для лікування бічних переломів стегна. Коли справа стосується медіального перелому, необхідно буде вдатися до протеза", - додав він.
Якщо протез інфікується
У певних пацієнтів, коли вони мають інфекцію в зоні операції, проводять ревізійну операцію, при якій протез видаляють, щоб поставити проміжний протез, який називається спейсером, або поставити другий протез. Це дуже агресивні втручання, і, як пояснив Ді Стефано, є пацієнти, які не можуть їх терпіти ні через вік, ні через будь-які інші загальні проблеми. "Для багатьох з цих пацієнтів ми звертаємось до інфекціолога, щоб спробувати індивідуалізувати мікроб, щоб визначити, чи може бути призначено лікування антибіотиками. Якщо немає болю, протез працює добре і не травмує кістку, багато разів це може бути підтримується, без необхідності піддавати людину новій операції ", синтезовано.