У вівторок, 23 січня 2018 року, мені надзвичайно пощастило бути присутнім у аудиторії королеви Летиції у Палаці де ла Зарзуела, щоб поговорити про недоїдання, пов’язане із захворюваннями (DRE). Я думаю, що це дало мені матеріал для двох дописів, тож я збираюся поділити його, щоб не втомити вас занадто великим читанням.

Чому я був у Зарзуелі? Ну, саме завдяки щедрості Іспанського форуму пацієнтів, який був скликаний заклад, і серед інших експертів хотів мати медсестер.

Ви знаєте, що я маю честь бути призначеним Генеральною сестринською радою її делегатом з питань харчування, і що як такий я належу до Правління Аліанзи Масгодували. Віце-президент FEP також є членом Правління, і ми пов'язані з нашими втручаннями в нього.

Вже було надзвичайною радістю дізнатися, що FEP був викликаний повідомити королеві про ситуацію з DRE в Іспанії, і також було радісно знати, що FEP збирається взяти з собою деяких експертів у галузі охорони здоров’я зі спеціальностей, які складають Альянсу.

Королева прийняла нас о 11 в призначений день у залі аудиторій. Мені сподобався його спосіб увійти в кімнату твердим кроком і посмішкою, але мені він сподобався набагато більше, коли, коли він привітався зі мною (як і всі інші), я помітив його міцне рукостискання і погляд у його очі. Спосіб стискання руки багато говорить про здатність людини приймати рішення та у повсякденному житті.

Другий вплив відбувся тоді, коли для фотографій численної преси, яка була присутня, Королева пропустила протокол (який нам раніше пояснювали) і замість того, щоб поставити себе між президентом FEP і президентом Ендокринного товариства (SEEN ) потрапила між нею та мною, яка була розташована поруч з нею. Не знаю чому, але, побачивши моє здивоване обличчя, він сказав, що вже уявляє, що вони нам сказали, що він буде позиціонувати себе інакше, але він збирається зробити це так. І правда в тому, що фото прекрасне з трьома «жінками» разом і особливо для всіх нас, коли одна з них є медсестрою групи.

Вони також попередили нас, що королева зазвичай запитує і коментує все, що її цікавить з даного питання ... і я підтверджую, що вона коментує, запитує та дискутує.

І цим вона показала нам, що знає проблему, бо вона лише обговорює цікаві питання, якщо ні, то такий заклад, як вона, обмежується слухати і посміхатися ...... і це, звичайно, не було її ставленням.

У цій першій частині допису я зупинюсь на тому, що експерти розповідають королеві про те, яким є підхід DRE в Іспанії та в якій ситуації виявляється, та деякі її коментарі, але основна частина Ваших коментарів та думки, я збережу їх для наступного допису, оскільки вони соковиті і, перш за все, тому, що я вважаю, що королева досі не знає до кінця, які основні основні втручання для догляду в боротьбі з ДРЕ у трьох сферах охорони здоров’я: лікарня, первинна та соціальна медична допомога.

Сьогодні я лише залишу вам заголовок Королеви в одній з її промов: "Одна з речей, яка мене найбільше турбує в питанні, це те, як ви харчуєтесь у лікарнях і як харчуєтесь у школах" Це просто аперитив, щоб заохотити інших настільки ж цікавих, що я залишу на наступний АНДАНЗИ ПІДГОТОВОЇ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ В ЛА ЗАРЦУЕЛА

Андоні Лоренцо та Хосе Луїс Бакеро, президент та віце-президент Іспанського форуму пацієнтів, заявили, що для них основна увага повинна бути зосереджена на пацієнтці, оскільки його засновник, покійний Альберт Йовелл, завжди говорив: "Найголовніше - це хворі, а не хвороба ". (До речі, цей пункт, як це добре знають усі медсестри, є одним із гасел нашого догляду з часів зору догляду вже зі святим Іоанном Божим у шістнадцятому столітті і який наша улюблена Флоренція згодом підтвердила і поширила).

Після короткої презентації того, що таке ПЕФ, вони перейшли безпосередньо до теми, пояснивши, що DRE має високу поширеність в Іспанії (1 з 4 госпіталізованих пацієнтів). Неприйнятна фігура в демократичній і розвиненій країні, як наша, і те, що лікування та догляд за пацієнтом мають на меті допомогти йому, але саме пацієнт повинен протистояти хворобі та подолати її, для якої його стан є критичним (прямий наслідок його харчування серед інших факторів). Іншими словами, хвороба призводить до недоїдання і, в свою чергу, погіршує хворобу ... потрапляючи в замкнене коло, яке передбачає зниження якості допомоги пацієнтам.

Ірен Бретон, ендокринолог та президент SEEN, приєдналася до виставки, і між ними трьома вони спробували представити такі важливі поняття, як збільшення захворюваності, ускладнення, витрати та смертність. Тож в Іспанії, де СНС багато в чому є зразковою, ми сподіваємось, що до ДРЕ підійдуть, як це вже роблять Нідерланди та Великобританія.

Це наскрізна проблема, яка стосується не конкретної патології, а всіх пацієнтів, і її необхідно мультидисципліновано реалізувати та реалізовувати, коли керівники центрів, спеціалісти, медсестри, асистенти ...

Оскільки в Іспанії є дані, опубліковані дослідження Predyces, Drem +65 та центри SARquavitae, що DRE присутній на всіх рівнях лікарняної допомоги, первинної медичної допомоги, гериатричних центрів та будинків, і діапазон становить від 11% у людей старше 65 років, які відвідують первинну медичну допомогу, і 31% тих, хто потрапив у стаціонар у гериатричні резиденції (вони не змогли там захопити - через коментар королеви щодо недоїдання/недоїдання - цифри такі ж тривожні, як і DRE у госпіталізованих пацієнтів старших за 65 років - 21%, 37% у віці старше 70 років та 45% у віці старше 85 років).

Поміж цими незрозумілими поясненнями королева прокоментувала свою турботу щодо годування немовлят, звернувшись до Хосе Мануеля Морено, педіатра, члена Іспанського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та харчування, який вміло відповів (ми побачимо у другій частині пост) і, випадково скориставшись нагодою, сказав, що повертаючись до теми слухання, коли DRE зачіпає дітей, вони мають складне управління, з більшою частотою ускладнень, гіршою якістю життя та збільшенням смертності.

Скориставшись лазівкою, вони можуть додати, що існує безліч досліджень, які показують, що правильний підхід є економічно вигідним, оскільки багато необхідних заходів є базовими, наприклад, адаптація дієти або харчові добавки.

Лікар АП підкреслив, коли вона могла, що важливо працювати над профілактикою, тому оцінку поживності слід проводити тим пацієнтам, яким загрожує недоїдання, відповідно до їх патології та віку в центрах охорони здоров’я, а також, що після виходу пацієнтів із лікарні, продовження спостереження продовжується в початковій школі, щоб переконатися, що інформація про пацієнта правильно включена до медичної картки. Він назвав безпрецедентну несправедливість, яка існує на території Іспанії, залежно від стану здоров'я, щодо охоплення пероральними харчовими добавками.

Геріатр засумнівалась у цифрах, представлених у згаданих дослідженнях, оскільки вона вважає, що їх більше у пацієнтів, які перебувають у стаціонарі, що породжує наслідки щодо захворюваності та смертності. Наприклад, добре харчуються пацієнти з гериатричної реабілітації потребують менше часу, ніж середньо або сильно недоїдають. Він наголосив, що між медичною службою та соціальними службами, від яких залежать місця проживання, існує розрив.

Президент Іспанської асоціації хірургів запевнив, що DRE пов'язаний з більшою частотою ускладнень, інфекцій, затримки загоєння та одужання пацієнта, зняття швів, а також реадмісій, тому необхідно включити контроль харчування у Дооператив програмованого втручання та підхід ERD до його втручання.

Королева назвала недоїдання, яке спричиняють онкологічні патології, і президент Іспанської групи хворих на рак наголосив на незнанні деяких онкологічних спеціалістів у тому, що вони не надають значення харчуванню. Вона була повністю проти цього і попросила уніфікувати критерії, щоб темою Харчування займалися фахівці.

У той час я хотів додати, що «для цих пацієнтів необхідна індивідуальна дієта, оскільки зміни смаку та навіть ковтання, спричинені хіміо- та променевою терапією, означають, що кожен пацієнт має різні можливості щодо повноцінного харчування та що для цього медсестра кваліфікована щодо вказівки адаптованих та/або доповнених природних дієт ". (Цим коментарем я дозволив собі ліцензію сказати королеві, що я добре знаю цю тему як медсестра з харчування, і перш за все за те, що був хворим на рак з усіма цими змінами)

Поки що офіційний звіт про те, що викликали до Королівського суду, міг розповісти, який я хотів записати, щоб послужити оглядом або дзвінком для збудження для всіх професіоналів, про те, як мультидисциплінарні команди повинні діяти разом у підході до бою проти гіпотрофії, пов’язаної із захворюваннями. У другій частині я згадаю багаторазові втручання Королеви щодо харчування, її максимальний інтерес та знання, яке не завжди на 100% узгоджується з науковими доказами, про роль, яку групи продуктів харчування відіграють збалансоване, різноманітне, натуральне та смачне харчування.

Ще раз закінчую, згадуючи те, що каже медсестра доктор Мадлен Лейнінгер "Може бути допомога без лікування, але лікування без допомоги не буде".

ПРИМІТКА: для вашої інформації, у презентаційному раунді на початку із зазначенням СМ, коли настала моя черга, я зробив це як Марі Лурдес де Торрес, керівник відділу дієтології та харчування в HU Мігель Сервет де Сарагоса, член Альянсу плюсгодували і відповідає за харчування Генеральної ради медсестер. Я завжди говорив "медсестра", уникаючи займенника "я", оскільки там був представлений лазарет.

Щоб дізнатись більше про медсестер з харчування, ви можете відвідати наш веб-сайт www.adenyd.es

пригоди

Автор Marilourdes de Torres

Делегат з питань харчування CGE; координатор ЦК АДЕНИД, генеральний секретар UESCE; але перш за все я вважаю себе медсестрою, що прописує.