декількох

Одночасне застосування декількох препаратів або комбінації ліків та харчових добавок часто спостерігається при лікуванні захворювань, особливо у пацієнтів, які страждають від множинних діагнозів. У комбінаціях препаратів можуть мати місце взаємодії препаратів, тобто окремі препарати можуть взаємодіяти між собою. Невідповідна комбінація ліків може бути причиною виникнення побічних ефектів, недостатнього ефекту від терапії тощо, незалежно від того, чи це комбінація ліків або рослинних препаратів та інших харчових добавок. У статтях ми постійно маємо справу з небажаними взаємодіями з наркотиками. У цій статті я зупинюсь на менш відомих позитивні лікарські взаємодії, де, навпаки, комбінація двох або більше препаратів корисна для пацієнта і певним чином або сприяє підвищенню ефективності терапії, або мінімізує ризик побічних ефектів.

У разі позитивних лікарських взаємодій це застосовується зокрема синергізм окремі лікарські засоби/речовини - коли ефект наркотиків обчислюється або підвищується. Перевага такої комбінації порівняно з монотерапією (лікування одним препаратом) полягає в тому, що менших доз препаратів достатньо для досягнення того самого або кращого терапевтичного ефекту, тим самим зменшуючи токсичність або зменшуючи розвиток стійкості до лікарських засобів. (коли лікування не займає часу).

Ми часто бачимо поєднання декількох препаратів при лікуванні гіпертонії, коли застосування двох препаратів, які потенціюють (потенціюють) один одного у низьких дозах, призводить до кращого лікувального ефекту з меншим ризиком побічних ефектів, ніж якщо для зменшення тиску при більшій дозі було призначено лише один препарат. Така вигідна комбінація ліків, як правило, міститься в одному фіксованому препараті, так що використання не є складнішим для пацієнта. Комбінація декількох препаратів також застосовується в імунодепресивній терапії, типовими є схеми цитостатики при лікуванні онкологічних захворювань.

Я наведу ще один приклад антибіотики широкого спектра дії. Антибіотик пеніциліну -амоксицилін поєднується з іншим препаратом (клавулановою кислотою), який не має антибактеріального ефекту, але запобігає розщепленню амоксициліну ферментами, що виробляються деякими бактеріями. Це розширить коло бактерій, проти яких ми можемо використовувати антибіотик, для якого одного амоксициліну буде недостатньо.

Ліки від кашлю та антибіотики

Успіх лікування антибіотиками залежить не тільки від сприйнятливості бактерій до антибіотика, але і від кількості антибіотика, який потрапляє в інфіковану тканину. Збільшення кількості антибіотиків (амоксициліну, ампіциліну, цефуроксиму, цефотаксиму, доксицикліну та еритроміцину) в бронхах та легенях у поєднанні з ліками амброксол. Амброксол (Ambrobene, Mucosolvan) застосовується для лікування вологого кашлю та сприяння кашлю. Беручи до уваги цю взаємодію, можна зменшити дозу антибіотиків при інфекціях дихальних шляхів, а отже, ризик його побічних ефектів, у разі більш важких інфекцій, як очікується, поліпшити прогноз та краще контролювати інфекцію.

Те саме стосується комбінації антибіотиків та протеолітичних ферментів (вобензиму та інших системних засобів ферментної терапії). При одночасному застосуванні на місці запалення виникає більш високий рівень антибіотиків, що дає можливість знову зменшити дози антибіотика або досягти більш вираженого ефекту (хороші результати показані, наприклад, при лікуванні хламідійних інфекцій, де антибіотик лікування тривале і не завжди ефективно).

Кава та знеболюючі засоби

Кофеїн є ефективним засобом підвищення знеболюючої ефективності деяких знеболюючих засобів (парацетамол, ібупрофен, ацетилсаліцилова кислота). Основними перевагами таких комбінацій є те, що тоді нижчих доз знеболюючого є достатніми для досягнення бажаного знеболюючого ефекту, або додавання кофеїну збільшує ефективність знеболюючого, тобто більш інтенсивне полегшення болю. Порівняно з дослідженнями, деякі знеболюючі використовують менші дози кофеїну (близько 50 мг, у дослідженнях зазвичай 100 мг), але знову ж таки, якщо ви випили трохи більше кави, вам доведеться додати кофеїн (у здорових людей безпечною дозою кофеїну вважається 150- 300 мг на день, що становить близько 2-4 кави). Тож якщо у вас сильніші болі, ви можете спробувати прийняти знеболюючий засіб з кавою. Остерігайтеся препаратів, які вже містять кофеїн для посилення знеболюючого ефекту (Панадол Екстра, Ацилкоффін, Атаралгін, Мігралгін, Панадол Ультра, Тринелл, Валетол). Звичайно, кофеїн не підходить дітям і людям з підвищеним тиском.

Залізо і вітамін С

Їжа тваринного походження містить залізо, зв’язане з порфірином - гемове залізо (іони заліза), який відносно добре засвоюється. З іншого боку, у рослинних джерелах залізо є нехімічна форма (іони заліза), де ми можемо використовувати лише дуже малий відсоток залежно від того, чи достатньо його нам в організмі (коли бракує заліза, його всмоктування збільшується). Вітамін С (аскорбінова кислота) є одним з найважливіших засобів збільшення поглинання негемового заліза (перетворення іонів заліза в залізо, що краще засвоюється) завдяки його знижувальній здатності. Тому, приймаючи залізо, рекомендується приймати вітамін С одночасно (або, наприклад, апельсиновий сік), деякі ліки та препарати заліза вже містять вітамін С.

Куркумін і чорний перець

Про користь куркуми та куркуміну для здоров’я ми присвячуємо у статті Куркума чи куркумін? Поглинання та корисність самої куркуми дуже низькі. Однак було встановлено, що піперин, ключова речовина чорного перцю, значно підвищує біодоступність куркуми. Вважається, що чорний перець може інгібувати ферменти, що беруть участь у деградації куркуміну, і, отже, мати можливість поглинати більшу частку препарату в кишечнику.

Пов’язані статті:

Інформація, розміщена на сайті, не замінює інструкції із застосування ліків та не відмінює візит до лікаря. Перш ніж приймати цей препарат, уважно прочитайте інструкцію з експлуатації.