Цей повний текст являє собою відредаговану та переглянуту транскрипцію лекції, виголошеної в курсі "Проблеми харчування та харчування", організованому Чилійським товариством педіатрії між 26, 27 та 28 квітня 2006 р.
Директори: д-р Франсіско Морага та д-р Едуардо Атала.

природна

Вступ

Алергія визначається як реакція гіперчутливості, опосередкована імунною системою; атопія, як звична тенденція виробляти велику кількість антитіл IgE у відповідь на низькі дози алергенів. Харчова алергія є побічною реакцією на їжу, але не всі побічні реакції на продукти становлять алергію, оскільки існує ряд інших реакцій (відраза, непереносимість їжі, псевдоалергічні реакції тощо). З іншого боку, алергія може бути опосередкованою IgE або не-IgE.

Атопічна хвороба зросла, і тому запобігання харчовій алергії набуває великого значення. Світові повідомлення про поширеність астми вказують, що Чилі знаходиться десь посередині (1); на вершині - Великобританія, Нова Зеландія, Австралія, Ірландія та Канада (рис. 1). Так само було видно, що в тій же популяції алергія зросла в три-чотири рази (рис. 2).

Фігура 1. Поширеність астми у всьому світі. (Джерело: Дослідження ISAAC. Ланцет 1998 25; 351 (9111): 1225-1232).

Малюнок 2. За останні десятиліття алергічні прояви подвоїлися.

Алергія є багатофакторною, але потрібно бути обережним з висновками, зробленими в результаті досліджень; Наприклад, п’ять країн з найвищою поширеністю астми є англомовними, і можна помилково зробити висновок, що англійська мова є фактором ризику розвитку алергічних захворювань, коли найвища поширеність в цих країнах, швидше за все, пов’язана з індустріалізацією та зміни, що відбулися в навколишньому середовищі.

Ще однією причиною, чому важливо попередити цю сутність, є те, що симптоми алергії на коров’яче молоко важко розпізнати, і жодна з них не є специфічною для захворювання. У дослідженні, проведеному в Бразилії (2), повідомленими симптомами були гастроентерологічні (нудота, блювота та діарея), надмірний плач, відсутність збільшення ваги та дихання; Атопічний дерматит не згадувати. Тому результати можуть бути упередженими залежно від того, де проводиться дослідження.

У літературі повідомляється, що поширеність харчової алергії у дітей з екземою становить близько 50% і що чим менша дитина з екземою, тим важче клінічне явище і тим частіше буде харчова алергія та перехресна алергія на молочний білок. Корова (також близько 50%). Прогноз атопічного дерматиту не дуже хороший, оскільки в 50% випадків він зберігається до досягнення статевого дозрівання, і такий же відсоток пацієнтів розвине алергічне захворювання дихальних шляхів, явище, відоме як нетипова хода, або перехід від екземи до інших алергічних захворювань.

Ще однією причиною запобігання алергічним захворюванням є витрати, які вони генерують, оскільки захворюваність зростає, а отже, і витрати. У когорті, проведеній у Німеччині, було показано, що лікування атопічних захворювань та астми у дітей має високі витрати для суспільства (3), і було зроблено висновок, що запобігання, ніж лікування, коштує набагато менше.

Як уже зазначалося, патогномонічного симптому харчової алергії не існує, а також не існує конкретного лабораторного тесту для її діагностики, який часто базується на контрольованому виведенні та стимуляції тригерним фактором, що ускладнює діагностику та лікування. Цей пункт також підтверджує аргумент на користь профілактики. В нетипова хода (Рис. 3), харчова алергія має a пік від 15% у діапазоні від 1 до 3-річного віку, потім зменшується; пік частота розвитку атопічного дерматиту становить 25% в межах від 3 до 5 років; і у віці від 10 до 15 років збільшуються ринокон’юнктивіт та астма.

Через еволюційну закономірність, що супроводжується атиповими захворюваннями, вважається, що якщо харчова алергія зменшиться шляхом маніпуляцій з їжею, яку отримує дитина, наприклад, шляхом зміни вмісту білка в суміші коров’ячого молока, це може нетипова хода, таким чином, що не тільки зменшилася б харчова алергія, але й зменшились би нетипові прояви, що з’являються в старшому віці.

Малюнок 3. Природна історія атипових захворювань. Марш алергії, 2002. (Х'ю Семпсон, PRAM 2002).

У літературі існує плутанина щодо різних захворювань, таких як алергія на білок коров'ячого молока та шлунково-стравохідний рефлюкс, оскільки, хоча існують специфічні симптоми алергії на білок коров'ячого молока та інші, пов'язані з гастроезофагеальним рефлюксом, існують симптоми, які обидва патологічні суб'єкти поділяють, такі як коліки, блювота, відрижка та ін. (4).

Дослідження показало, що насправді є нетипова хода (5). У ньому було проаналізовано 56 дітей з діагнозом алергія на коров'яче молоко у грудному віці, порівняно, через 10 років, із 200 здоровими контролями, і було помічено, що більшість дітей з алергією (52 з 56) стали толерантними до невеликих кількостей коров'яче молоко і 45% мали гастроентерологічні симптоми з великою кількістю цього молока (одна склянка), тоді як лише 15% контрольних мали симптоми в тій же ситуації (p