Повне, щадне обстеження товстої кишки. Тільки найнеобхідніші втручання.
Відображення товстої кишки - без болю.
Венозна інтоксикація або газовий наркоз. Лагідне втручання - з добрих рук.
Огляд органів травлення
Тверезий план розслідування проблем з органами. Поради щодо способу життя щодо функціональних скарг.
Шлункова рефлексія
Уточнення рефлюксної хвороби. Скринінг на виразку шлунка, пухлину шлунка.
Скринінг на рак товстої кишки.
Останні 45 років і почуваєтесь добре? Потім він показує всі скарги на пухлину товстої кишки. Настав час попросити скринінговий тест!
Консультація, виступ
Пошук та консультування. . бо інколи розмова вже заживає!
Хірургічні процедури
. якщо тільки цілющий ніж справді може допомогти.
База знань
Якщо ви вже запитували свого лікаря або фармацевта. Але він не отримав жодної обнадійливої відповіді.
Консультації з питань харчування
З 1001 модної дієти. що наука також доводить.
Про холестерин (відносно) просто.
Що змушує судину кальцинувати?
Найбільшим фактором ризику розвитку атеросклерозу (крім куріння) є вік. Це означає, що з віком у вас зростає шанс, що до вас звернеться не пухлина, а судинне захворювання. Весь атеросклероз неминучий у всіх нас. Але є кілька речей, які приблизно пришвидшують це:
- Аномально підвищена згортання крові. (Зазвичай викликаний вродженим дефектом гена. Наприклад: серповидноклітинна анемія, стійкість до APC, антифосфоліпідний синдром, Lp (a) тощо)
- Порушення обміну речовин, що підтримують хронічне запалення. (Надмірна вага, метаболічний синдром, інсулінорезистентність, діабет, аутоімунні захворювання.)
- Порушення обміну холестерину.
Порядок ранжування також вказує вагу факторів ризику. Звідки ми знаємо? Наприклад, від того, наскільки ефективно вони знищують. З дефектом згортання крові жеребець зазвичай вражає в перші кілька десятиліть. Якщо вас не б'є таке прокляття, але у вас метаболічний синдром, ви маєте принаймні вдвічі більше шансів на пізніше захворювання судин. (Motillo 2010) Нарешті, є холестерин. Щось наводить на думку про незначне збільшення ризику, але формула зовсім не зрозуміла. Останнє буде обговорено тут, оскільки холестерин найчастіше обговорюється при атеросклерозі. Але я хотів би тут наголосити, що не існує зниження рівня холестерину, яке могло б протидіяти важкому метаболічному синдрому, і не існує способу життя, який може виправити проблему згортання крові.! Якщо ви усунули проблему з метаболізмом, проблему холестерину можна вважати лише "тонкою настройкою". Йдіть у чергу і вирішіть проблему холестерину на місці!
Без холестерину: ти помреш!
Холестерин є важливою частиною клітинної мембрани тварини (і людини): він плаває на поверхні кожної з наших клітин. Ми виробляємо такі життєво важливі гормони, як естроген, тестостерон, кортизол або вітамін D. Це головний компонент жовчі, який необхідний для травлення та детоксикації. Наш мозок, який складає лише 2% ваги нашого тіла, містить 25% усіх запасів холестерину. Однією з характеристик хвороби Альцгеймера є те, що в мозку накопичується мало холестерину. Ніщо не обіцяє багато, якщо цього занадто мало.
Майже всі наші клітини здатні виробляти цю складну життєво важливу молекулу. Той, у кого закінчуються гроші, може компенсувати свою потребу за рахунок обігу. (Типовим прикладом цього є стрес, коли надниркову залозу потрібно замінити кортизолом.)
З іншого боку, занадто багато холестерину змішує проблеми. Він осідає, кристалізується і може вбити клітини, в яких випадає в осад. Ось чому: надзвичайно чітко скоординована, складна система гарантує, що запасів завжди є достатньо, але в той же час надлишок може залишити.
Звідки береться холестерин?
Ми самі складаємо 70-85% запасів і трохи підбираємо з їжі. Лише 10-20% споживаного з їжею холестерину засвоюється, решта продовжується. Багато холестерину та жовчної солі виводиться з жовчю, а потім 90-95 відсотків її переробляється з нижніх відділів кишкового тракту. Це важлива молекула, яку важко утворити: тому ми повинні економити гроші з нею.
«В наявності» 30-40 000 мг холестерину. Щодня виробляється 800-3000 мг. Використовується 100-300 мг дієти. Якщо ми споживаємо більше, виробництво зупиниться, якщо менше: виробнича лінія закрутиться. Це також показує, чому бідна холестерином дієта була дурною протягом десятиліть. Наші тіла набагато розумніші, ніж покладатися на шанс на постійну наявність життєво важливої частини. Дієта незначно впливає на рівень холестерину, але ніхто ніколи не довів, що холестерин, який ми вживаємо, викликає серцеві захворювання!
Куди йде надлишок?
Життєво важливий холестерин використовується усіма нашими клітинами, але жодна з них не може його розщепити. (Значення калорій: нуль.) Ви не можете передати його разом із сечею, тому є лише один спосіб позбутися зайвого: жовч. Те, що не всмоктується з нашого кишечника, може вільно залишати на кінцях. Однак кишечник, здається, не звертає уваги на достаток і залюбки збирає все, що можна. Наше тіло воліє зарезервувати, бо це цінна річ.
Як холестерин подорожує? Про ліпопротеїни в двох словах.
Холестерин - один з ліпідів: він не розчиняється у воді. Транспортувати ліпіди можна лише у водній крові, упакованій зі спеціальними білками. До таких ліпопротеїдів належать добре відомі ЛПНЩ, ЛПВЩ та багато інших родичів. Ліпопротеїни подорожують разом (насичені та ненасичені) тригліцериди, фосфоліпіди, холестерин, ефіри холестерину та багато жиророзчинних вітамінів. Окрім ліпідних компонентів, кожна кулька ліпопротеїдів містить один або кілька білкових ланцюгів (апо-ліпопротеїн). Ліпопротеїни спілкуються між собою та з клітинами через апо-білок.
Для зацікавлених, ось вичерпний огляд складного світу ліпопротеїдів. Тут все, що я хочу пояснити, це те, що холестерин ЛПВЩ (HDL-C), прочитаний у лабораторному звіті, означає масу холестерину, що циркулює в частинках, що містять білок А, тобто ЛПВЩ. LDL-C означає те саме для частинок, що містять білок apo-B. Однак ці цифри не показують, скільки частинок ЛПВЩ або ЛПНЩ циркулює в крові і наскільки вони великі. Маленькі, напхані низьким вмістом холестерину, або великі, пухкі члени з купою холестерину? Це важливо, оскільки ми можемо очікувати швидкого атеросклерозу, коли багато (апо-В-містять) частинки ЛПНЩ циркулюють. Якщо вони складаються з маленьких (щільних) кульок ЛПНЩ, рівень ЛПНЩ не завжди підвищується, оскільки в них низький рівень холестерину, і в цьому випадку ризик дуже високий навіть при нормальному або не надто високому рівні ЛПНЩ. (Це досить поширений стан при метаболічному синдромі.)
Хороший холестерин - поганий холестерин.
Преса для холестерину ЛПНЩ погана, на відміну від ЛПВЩ, яка працює як "хороший холестерин". Спрощений (і, звичайно, неправильний) до крайності, ЛПНЩ викидає холестерин у стінку судини, а ЛПВЩ намагається очистити незаконне сміття. На жаль, ситуація набагато складніша за це. Наприклад, хороший ЛПВЩ постійно змітає сміття в кишені бідного ЛПНЩ. Він також має окремий віник, який називається CETP (транспортний білок ефіру холестерину). LDL та HDL також знають безліч інших хитрощів, які я б навіть не намагався переглянути тут. Хіба ЛПВЩ зараз не такий хороший? Проте холестерин ЛПНЩ не такий вже й поганий?
Все, що ми точно знаємо, це те, що є багатообіцяючий факт: коли багато тригліцеридів, мало ЛПВЩ і (часто) багато ЛПНЩ. Цей ліпідний профіль (атерогенна дисліпідемія) свідчить про згаданий вище метаболічний розлад, який майже завжди спричиняє важкий атеросклероз у довгостроковій перспективі. Однак у цьому випадку потрібно керувати не жирами крові, а розлад метаболізму потрібно розібрати! (Отже, поверніться до кроку 2.)
Багато людей стверджують, що холестерин не заподіює шкоди, оскільки усуваючи запалення, виключається ризик розвитку атеросклерозу. Радикальні септики холестерину кажуть, що наркомафія, яка продає любителів холестерину, веде за носом. Скептики холестерину запевняють, що запалення потрібно вирішувати більше. Я думаю, що вони майже праві: із порушенням обмінних процесів атеросклероз різко сповільнюється. Навпаки, повне усунення метаболічних порушень майже неможливе, а процес атеросклерозу неймовірно складний, тому ризик завжди вимагає індивідуального врахування. Атеросклероз ніколи не припиняється повністю, і, як було показано, циркулюючий холестерин у цьому відіграє певну роль. Після врегулювання метаболізму все ще варто підняти проблему холестерину.
Холестерин: ризик протягом усього життя. І можна завантажити.
Запальний, холестерин, вичавлений через пошкоджену стінку судин, різко прискорює судинні захворювання. Особливо під час подорожей з крихітними, хворими, окисленими частинками ЛПНЩ, як це зазвичай буває при порушеннях обміну речовин. Особливо, коли високий кров'яний тиск також стискає частинки, що рухаються. Однак хвора частка ЛПНЩ також перетинає неушкоджену стінку судини при нормальному артеріальному тиску і сприяє розвитку атеросклерозу. Якщо циркулює більше часток ЛПНЩ, ми можемо з часом очікувати ще більше судинних захворювань. (Для вимірювання останнього з хорошим наближенням використовується лабораторія апо-В).
Отже, частинки ЛПНЩ, що містять апо-В, сприяють захворюванню судин протягом багатьох десятиліть.
Отже, життєво важливий рівень ЛПНЩ порівнянний з артеріальним тиском. Все це потрібно для життя. Однак занадто багато руйнує повільно, але наполегливо протягом довгих десятиліть. Більшість непорозумінь, пов’язаних з холестерином, пов’язані з цим тривалим курсом. Як коли ваша собака їсть желе, залишене на терасі. Якщо ви вдаритеся вбік за два дні, він просто подивиться на вас безглуздо і не може інтерпретувати педагогіку. Мені здається, що холестеринові скептики - це собаки, яких серцевий напад лише через 30 років виб’є вбік.
Ми всі ходимо в мінному полі і рано чи пізно наступаємо на нього. Якщо хронічне запалення, порушення обміну речовин, підвищена згортання крові також погіршує ситуацію, це ніби ви все ще натягуєте спотикаються дроти між наземними міну. Скоріше знайдеш. Тож регулюйте свій метаболізм (надмірна вага, резистентність до інсуліну, дисфункція ендотелію тощо): і ваші шанси покращуються! Наука про холестерин додає, що (у деяких випадках, у будь-якому випадку) ви можете розглянути питання про зниження рівня холестерину, оскільки у вас є великі шанси пройтись по рідкісному мінному полю.
Обіцянки щодо зниження рівня холестерину (і сумніви).
Наука, що знижує рівень холестерину, перекручена великими коштами та діловими інтересами, але одне є цілком певним: ви можете отримати додатковий час, знижуючи рівень холестерину ЛПНЩ. Судинні захворювання прогресують повільно, тому поліпшення дуже важко статистично довести за кілька років дослідження наркотиків. Коли препарат призначений для профілактики серцевих захворювань (первинна профілактика), ще складніше довести його ефективність.
Однак загальну тенденцію не можна виключати: зниження холестерину протягом багатьох років може запобігти деяким інфарктам. Згідно з дослідженнями, приблизно від 50 до 100 серцевих хворих повинні приймати ці препарати протягом 5 років, щоб запобігти ще 1-2 серцевим смертям. Якщо його призначити для профілактики серцевих захворювань, очікується ще менший приріст.
Підсумовуючи, чи слід кожному (без сортування) приймати статини, якщо рівень жиру в крові поганий? Зовсім не. Замість того, щоб відновлювати метаболічне здоров’я, ви не повинні постійно приймати будь-які ліки. (Ви не можете замінити кілька таблеток усім, чим ми не займаємось для здоров’я!) Але давайте повернемо питання: чи є хтось, хто повинен приймати ліпідні ліки? Природно! Навіть в ідеальному світі цим препаратам є місце.
Зниження рівня холестерину в ідеальному світі.
У моєму ідеальному світі можливе порушення згортання крові виявляється ще до того, як воно навіть спричиняє тромбоемболічне ускладнення. Якщо це виявляється, зацікавлена особа приймає необхідні антикоагулянти. Звичайно, навіть краще, якщо не буде ніяких генетичних проблем. У моєму ідеальному світі відсутні всі фактори ризику судинних захворювань. Відсутність (або минуле) куріння, відсутність (або минула) надмірна вага, відсутність (або минуле) високого кров’яного тиску. У моєму ідеальному світі лікування метаболічних порушень суворо передує будь-яким подальшим лікам. Атерогенна дисліпідемія, метаболічний синдром, інсулінорезистентність, діабет 2 типу (і ожиріння) вже вирішені шляхом зміни дієти та способу життя. Сміття у смітник. Натомість сезонні, місцеві та корисні продукти забезпечують основу раціону. Іноді для відновлення обміну речовин також з’являються радикальна дефіцит вуглеводів, кетогенна дієта Урамбо та якийсь протокол голодування. У мене хороша гігієна сну, охайний спосіб життя, і мій ідеальний пацієнт регулярно використовує методи управління стресом. (Йога, медитація, уважність тощо) Ваша колишня метаболічна хвороба залишилася в минулому. Натомість він живе активно, регулярно займається спортом.
У моєму ідеальному світі проблема холестерину є лише і суворою потім може виникнути.
Мало людей, які все ще мають проблеми з холестерином після перерахованого. (Одним з цікавих винятків є так званий метаболізм гіперреагуючих речовин, який надмірно реагує на кетогенну дієту.) Запитати. Навіть якщо воно аномально високе, воно повідомляє пацієнту, що, незважаючи на зусилля, багато частинок ЛПНЩ все ще циркулює, і в даний час ми не можемо виключити, що це з часом поступово підриває його здоров'я. (Якщо з усіма вашими додатковими показниками метаболізму все в порядку, навіть це не точно. Наукові дані все ще досить заплутані з цього приводу.) Якщо у вас залишились додаткові фактори ризику, ви можете отримати якийсь препарат, що знижує рівень холестерину, щоб зменшити ваш -терміновий ризик.