На сьогоднішній день приблизно сто або двісті зі ста тисяч людей в Угорщині уражені хворобою Паркінсона, хворобою, яка частіше зустрічається у чоловіків і, як правило, пов’язана зі старістю - і її поява стає все більш поширеною у міру старіння суспільства. Він рідко може розвинутися в підлітковому віці: наприклад, у всесвітньо відомого канадського актора Майкла Дж. Фокса ця хвороба була діагностована в 1991 році у віці тридцяти років. Завдяки лікуванню актор з тих пір знімається і працює на дослідження Паркінсона у його фонді.
Точна причина невідома
Хвороба Паркінсона - прогресуюче нейродегенеративне захворювання, тобто захворювання, що включає руйнування нейронів центральної нервової системи та погіршення стану пацієнта, точна причина якого невідома, хоча на її генетичну специфічність вказує кумулятивна поява у деяких сім'ї. Однак симптоми, подібні до хвороби, можуть також бути спровоковані відомими факторами, такими як нещасні випадки, певні захворювання, такі як енцефаліт або пухлини головного мозку, а також ліками, отруєннями, такими як синдром Паркінсона та вторинний паркінсонізм. Різниця між двома станами також відображається на перебігу та появі симптомів: тоді як при хворобі Паркінсона симптоми спочатку зазвичай проявляються однобічно, у випадку вторинного захворювання вони в основному симетричні.
Хвороба викликана руйнуванням ділянки мозку, яка називається чорна речовина (чорна речовина), і зниженням рівня нейромедіатора, що називається дофаміном, а також аномальними клітинами, що називаються Він полягає у появі тіл Леві. Оскільки уражена ділянка мозку відповідає за регулювання руху та м’язового тонусу, більшість симптомів також пов’язані з рухом.
Різні симптоми
Одним з найбільш помітних симптомів є тремор кінцівок (термореф), який зазвичай вражає руку в першу чергу, виникає в стані спокою і зменшується під час навмисних рухів. Типова м’язова скутість (строгість), відсутність рухів (гіпокінезія), уповільнення рухів (брадикінезія), а згодом і дисбаланс. Пацієнт втомлюється, і рух поступово стає для нього все складнішим: поза стає згорбленою, хода стає хиткою, тоді як рух рук зменшується. Існують проблеми при виконанні усвідомлених рухів, таких як різкий запуск або зупинка, і труднощі з підтриманням рівноваги становлять серйозний ризик нещасного випадку. Також відбувається зміна правопису, зменшується розмір описаних літер. Скутість м’язів також може впливати на голову, внаслідок чого обличчя стає безвиразним, але в той же час рот може тремтіти або виникати порушення мови, мова може тихіше і шепотітися.
Початок симптомів може різнитися залежно від людини, не всі трапляються у кожного, і ступінь їх вираженості різниться; однак зазвичай буває так, що початкові симптоми, які в основному полягають у терморегуляції, ригідності м'язів і болі в м'язах, що виникають, виникають лише з одного боку.
Окрім вищезазначеного, т. Зв немоторні симптоми також характерні для захворювання, спочатку стомлюваність, дратівливість, поганий настрій, порушення сну, проблеми з травленням, погіршення нюху, проблеми зі шкірою (себорея), а пізніше посилене слиновиділення та потовиділення, сексуальні проблеми, запори, нетримання. Когнітивний тягар хвороби Паркінсона також є дуже значним: спочатку збільшення часу реакції, проблеми з пам’яттю можуть спричинити проблеми, а з часом може розвинутися сплутаність свідомості та деменція (розумовий спад).
Діагностика
Діагноз ґрунтується на симптомах, але бувають ситуації, коли встановити його непросто: на ранніх стадіях, коли симптомів все ще мало, та в літньому віці, коли симптоми, подібні до Паркінсона, і так поширені. Це уточнює наявність захворювання, коли пацієнт реагує на засоби, що використовуються для лікування хвороби Паркінсона. Хоча візуалізація не може виявити захворювання, КТ або МРТ можуть допомогти виключити або навіть діагностувати інші захворювання, такі як вторинний паркінсонізм.
Хвороба Паркінсона не смертельна, але невиліковна, тому супроводжує постраждалих протягом усього життя. Симптоми серйозно і все більше погіршують якість життя, рано чи пізно пацієнт може втратити здатність до самодостатності та потребувати постійного догляду. На щастя, за останні роки можливості лікування та перспективи пацієнтів значно покращились.
Медикаментозне лікування
Існують різні ліки для полегшення симптомів хвороби Паркінсона, які можна вводити під постійним наглядом лікаря, оскільки кожному пацієнту потрібна інша доза або комбінація. Давайте розберемо найпоширеніші з них!
Леводопа
Найбільш часто використовуваний препарат Паркінсона - Ієводопа, дофамінергічний препарат, який перетворюється в дофамін у мозку, таким чином протидіючи ефекту зниження рівня дофаміну. Він застосовується з 1960-х років і досі є одним з найефективніших засобів, що може зменшити більшість симптомів. Основним недоліком є те, що в довгостроковій перспективі виникають такі побічні ефекти, як втрата апетиту, нудота, запаморочення, сонливість або дискінезія, тобто мимовільні, різкі рухи або зменшується тривалість дії препарату. Суть явища, яке по-англійськи називається «стиранням», полягає в тому, що ефект від тієї ж дози препарату триває «на коротший проміжок часу» через роки, і симптоми з’являються знову до прийому наступної дози. Так званий феномен «ввімкнення/вимкнення» - це коли препарат діє там, де він діє чи ні, відповідно стан пацієнта може змінитися непередбачувано, він може раптово погіршитися.
Агоністи дофаміну
Ці препарати імітують ефекти дофаміну, але, на відміну від Ієводопи, не замінюють його. Його вводять самостійно або в поєднанні з леводопою, або можна розпочати лікування такими засобами через зменшену тривалість дії леводопи, "зарезервувавши" більш ефективний інший засіб згодом. Сюди входять бромокриптин, перголід, праміпексол та ропінірол.
Препарат, який зазвичай дають на ранній стадії, також є агоністом дофаміну, але його дія лише короткочасне і не слід застосовувати протягом тривалого часу. Їх також можна вводити пізніше під час лікування, щоб зменшити дискінезію, спричинену леводопою. Також відомий як противірусний засіб.
Інгібітори МАО-В
Дофамін пригнічує фермент моноаміноксидазу типу В (МАО-В), який руйнується в мозку, збільшуючи тим самим рівень дофаміну. Його призначають окремо або в комбінації з леводопою для посилення його ефекту.
Антихолінергічні засоби
Нейромедіатор під назвою ацетилхолін, який має антидопамінову дію, блокується. При хворобі Паркінсона баланс дофаміну та ацетилхоліну порушується, і активність останнього зростає, і лікування спрямоване на зменшення цього. Прикладами таких агентів є бензтропін або тригексифенідил; вони менш ефективні, ніж дофамінергічні засоби.
Інгібітори COMT
Один з ферментів, відповідальних за розщеплення леводопи, катехол-О-метилтрансфераза, блокується, подовжуючи і роблячи ефект леводопи.
Хірургічне лікування
Операція є відповіддю лише на невеликий відсоток пацієнтів із хворобою Паркінсона, і вона може мати ускладнення. Застосовується, коли ліки (вже не) не допомагають. До корисних допоміжних засобів при хірургічних процедурах належать процедури візуалізації мозку, такі як КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія), які допомагають точно визначити ділянки мозку, уражені хірургічним втручанням.
Абляційні процедури
Втручання, пов’язане з руйнуванням певної частини мозку, ураженої хворобою, включає лікування тремору. таламотомія, в якій видаляється частина таламуса, що знаходиться в головному мозку; і використовується для зменшення тремору, скутості м’язів та дискінезії палідотомія, цільовою областю якої є ділянка мозку, яка називається globus pallidus.
Глибока стимуляція мозку (DBS)
Справа в тому, що цільова область мозку, як правило, ядро під таламусом, стимулюється електричними імпульсами за допомогою імплантованого електрода, «мозкового кардіостимулятора», який з'єднаний дротом із стимулятором, імплантованим під шкіру грудей. Батареї, що постачають електроенергію, необхідно хірургічно замінювати кожні кілька років. Процедура також застосовується при інших неврологічних станах, таких як епілепсія.
Трансплантація
На даний момент трансплантаційне лікування захворювання перебуває в зародковому стані з метою збільшення кількості клітин, що продукують дофамін, у мозку. Вони можуть походити з власного тіла пацієнта або можуть мати ембріональне походження, а інший варіант - зробити їх із стовбурових клітин.
Генна терапія
У клінічних випробуваннях у США, які також перебувають на стадії експерименту, варіант лікування, який різко покращує рухові симптоми, призначений для поліпшення стану пацієнтів, яким традиційні розчини більше не допомагають. Справа в тому, що віруси використовуються для доставки копій гена в мозок пацієнтів, який сприяє синтезу нейромедіатора, який називається гамма-аміномасляна кислота (ГАМК), рівень якого знижується у пацієнтів із хворобою Паркінсона.
Спосіб життя
На додаток до ліків або хірургічного втручання, спосіб життя має першорядне значення для якості життя пацієнтів. Щоб максимально зберегти рухливість, потрібні регулярні фізичні вправи. На додаток до ходьби рекомендується плавання, фізіотерапія, а також такі форми рухів, які підвищують координацію рухів, врівноважують і звільняють м’язову скутість, такі як йога або таджикі. Фізична терапія та масаж також корисні.
Достатнє харчування також є центральною проблемою через проблеми з травленням, труднощі з ковтанням та жуванням, а також порушення нюху та смаку, а також через те, що пацієнти зазвичай втрачають занадто багато ваги. Важливо вживати багато клітковини, вітамінів та мінералів, чого можна досягти споживанням овочів, фруктів та цільного зерна, а також правильним споживанням рідини.
Порушення руху збільшують ризик падінь та різних нещасних випадків, тому будинок пацієнта потрібно облаштувати так, щоб він міг подорожувати якомога безпечніше, наприклад, знявши килими та встановивши поручні.