Поняття рефлюксної хвороби стало добре відомим в останні десятиліття. Сьогодні в західному світі кожна третя-чотири дорослих страждає на різні симптоми.

інакше

Печія, біль у грудях, сухий кашель, дисфагія та відчуття комка в горлі можуть погіршити життя пацієнтів. Більше того, це стан, який може вперто переслідувати вас роками, десятиліттями, незважаючи на кілька ліків. Чому нам так важко впоратися з цією, здавалося б, простою проблемою?

Питання та суперечності, що характеризують сучасну практику

Широко відомо, що рефлюксна хвороба викликає кислий вміст шлунку, що повертається зі шлунка в стравохід, викликаючи роздратування стравоходу і, як наслідок, широкий спектр симптомів.

Рисунок 1: Гастроезофагеальний рефлюкс

Однак це не зовсім так. Розслаблення сфінктера шлунка та кислотний рефлюкс відбуваються регулярно навіть у здоровому стані, не викликаючи жодних скарг.!

Крім того, у значної частини пацієнтів детальні обстеження (наприклад, ендоскопія, вимірювання рН стравоходу та манометрія) не виявляють видимих ​​вимірюваних змін: стравохід неушкоджений, немає надмірного продукування шлункової кислоти, а епізоди рефлюксу зустрічаються рідше.


(Ендоскопічний атлас, Medical Online)
Рисунок 2: Ендоскопічне зображення езофагіту


(Ендоскопічний атлас, Medical Online)
Рисунок 3: Ендоскопічне зображення інтактного стравоходу

2-3. Рисунок: Ендоскопічне зображення запального та інтактного стравоходу - в обох випадках у пацієнта можуть бути симптоми рефлюксу!

Ми також знаємо, що перевиробництво шлункової кислоти (гіперацидність) НЕ насамперед є причиною рефлюксної хвороби, а інших захворювань (наприклад, гастрит, виразкова хвороба). Проте в медичній практиці сьогодні основою медикаментозного лікування рефлюксної хвороби є зменшення вироблення шлункової кислоти.

Очевидно, що ефективна стратегія лікування тут, як і при багатьох інших захворюваннях, виходить за рамки методу «приймати таблетку 2х1 на день».

Яке може бути пояснення?

Безпосередньою причиною симптомів є те, що пацієнти з рефлюксом мають підвищену чутливість до впливу кислоти в області шлунка, частково через гіперчутливість слизової та частково центральної нервової системи.

Ми знаємо, що між органами травлення та центральною нервовою системою існує тісний зв’язок. Прикладом цього можуть служити загальновідомі фрази на кшталт «Мені нудота від цього», «Я не беру живіт» тощо.

Серед людей, які живуть у хронічному стресі та депресії, частота рефлюксної хвороби є багаторазовою порівняно із середньою популяцією. Однак традиційні ліки набагато менш ефективні у цих пацієнтів (зрозуміло, антирефлюксні операції погано працюють).

Ми також маємо дані, які показують, що пацієнти, які не мають жодних ендоскопічно виявлених уражень за своїми скаргами (це називається неерозивним рефлюксом), частіше страждають певною формою психічних захворювань.

Отже, це хвороба, яку можна ефективно лікувати, лише якщо ми, крім місцевих, органічних симптомів, звертаємо увагу і на стан душі пацієнта.

Що це означає на практиці?

Діагностика та лікування першої лінії рефлюксної хвороби, безумовно, відповідальність гастроентеролога. Звичайно, з ним можна обговорити питання, пов’язані із рекомендованим способом життя та дієтою.

Однак ми ніколи не повинні ігнорувати духовні фактори:

  • психолог також має місце в лікуванні рефлюксної хвороби: дуже хороших результатів можна досягти за допомогою психо-, гіпно- та когнітивної терапії
  • оволодіння техніками релаксації (йога, аутогенні тренування) також може бути корисним
  • лікування антидепресантами може знадобитися у пацієнтів з важкими психічними розладами, які не реагують на інші методи лікування

Я переконаний, що тривалого зцілення можна досягти лише шляхом лікування можливих духовних причин захворювання, і поки цього не станеться, симптоми, швидше за все, повернуться. (Довгострокові, можливо кілька років, препарати, що знижують кислотність шлунку, мають багато небезпек.)

Звичайно, це можливо лише за співпраці пацієнтів. Одне з найважливіших завдань лікарів - порозумітися зі своїми пацієнтами: зцілення завжди вимагає активної участі пацієнта.


Джерело: WEBPeteg
Наш медичний автор: д-р Ержебет Пашторі, гастроентеролог, внутрішня медицина

Рекомендація до статті

Коли про це думати? Якими можуть бути ваші симптоми? Що може спричинити?

Якщо його не лікувати, дефіцит заліза стає дедалі важчим.

Рефлюксна хвороба - це коли вміст шлунку потрапляє в стравохід кілька разів або довший проміжок часу, ніж зазвичай. THE.

Рефлюксна хвороба, яка в основному пов’язана з печією та надмірною продукцією кислоти, є не тільки неприємною, але й небезпечною. Скарги в основному вночі, лежачи.

Деякі люди мають слабшу функцію нижнього стравохідного сфінктера через свою форму, інші мають поганий спосіб життя або інші.

Щоб зберегти рівновагу в повсякденному житті, подолати стрес і запобігти всім формам стресу, потрібно багато часу і терпіння.

Рефлюкс - це повернення кислого вмісту шлунку до стравоходу. Це також трапляється кілька разів на день у здорових людей, але.

Рефлюксна хвороба або гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - це коли нижній сфінктер стравоходу неправильно закривається, тому шлунок.

Численні дослідження показали, що люди з рефлюксною хворобою рідше займаються спортом, оскільки їх скарги можуть тимчасово збільшитися. Не дозволяйте.

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГОРБ або ГЕРХ - коротше) - одне з найпопулярніших гастроентерологічних захворювань сьогодні. Розроблено в Західній Європі.